31例伤寒及并发症的护理
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临 床护理
２１￣ｔＮ 第２ 卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医 学 信 息
；
３ １例 伤 寒 及 并 发 症 的 护 理
王 莉娟
【 摘要】目的 ： 总结 伤寒 的临床 护理 。方 法 ： ３ 例 伤寒 病例 进行 分析 。结果 ： 对 １ 主要护 理对 策是 消化道 隔 离、 心理 护理 、 食护 理 、 饮 高热护理及 并发 症 护理 ， 出院指导 。结论 ： 护理有 利 于伤 寒病 的 防治 。 【 键 词 】伤 寒 ； 发 症 ； 理 关 并 护
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【 中国分 类号］ ４ ３ ５ Ｒ ７．
【 文献标 识码 】 Ａ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ）２ ２ ｏ １ 文 １ ０ 一ｌ ５ （ ０ ０ １ 一Ｏ ｏ —Ｏ 服， 以防着凉 ， 持床 单 、 单 干燥 整 洁 ， 持 病 房 空气 新 鲜 ， 、 度 适 保 被 保 温 湿 宜， 鼓励 病人 多饮 水 ， 注意 营养和 液体 的补充 。 ２ ５ 并 发症 护理 ： １例 均有 ２ 或 ２种 以上 脏 器损 害 ， ． 每 种 并发 症 诊 断参 照传 染病学 ［ ， 体情 况如 下 ： ３具 ３ ２ ５ １ 肠 出血 ： ．． 为常见 的严 重 并 发症 ， 出现 病 程第 ２ ３周 ， 有 多 — 常 饮食 不 当 、 动过 多 、 活 腹泻 以及 排便 用 力 过 度等 诱 发 因素 。大 量 出血 时 ， 常表 现体 温突然 下降 、 头晕 、 口渴 、 恶心 和烦 躁不 安等 症 状 ， 检可 发现 患 体 者 面色苍 白， 手足 冰冷 、 吸急促 、 搏 速 ， 压 下 降等 休克 体 征 ， 组 ３ 呼 脉 血 本 例 。护理要 点 ： ①绝 对卧床 休 息 ， 切 监测 血 压 和大 便 出血 量 ； 密 ②暂 时 禁 食； ③如 果患 者烦燥 不安 ， 根据 医 嘱给 予 地西 泮 （ 安定 ） 每 次 １ ｍ ， 肉 ， ０ ｇ肌 注射 ， 要时 ４ ６ 时重 复一 次 ； 补 充血 容 量 ， 持 水 、 必 ～ 小 ④ 维 电解 质和 酸 碱 平衡 ； 止血 药 、 ⑤ 维生 素 Ｋ１ 每次 １ ｍｇ 静脉滴 注 ， 日二次 ； ， ０ ， 每 ⑥按 照 出血 情况 ， 医嘱 给予输 血 ⑦ 内科 出血 治疗 无 效 ， 即 报 告 医生 ， 考 虑 手 按 立 应
术治 疗 。 ２ ５ ２ 中毒性心 肌炎 的观察 与 护理 ： ． ． 中毒性 心 肌 炎 临床 特 征 ， 率 心 加快 ， 压降低 ， 一心 音减弱 ， 律失 常 ， 电图 Ｐ 血 第 心 心 ～Ｒ间期 延长 ， Ｔ波 改 变 及 Ｓ－ Ｔ 段 偏 移 ， 肺 酶 增 高 ， 组 出 现 中 毒 性 心 肌 炎 １ － 心 本 ２例 ， 理 要 点 ： 护 ①患者 严格 卧床休 息 ， 协助 其进食 及 大小便 ； 严格 控 制补 液 量和 朴液 速 ② 度； ③斜 坡 卧位 、 氧 ； 加用 肾 上腺 皮质 激 素 ， 给 ④ 补充 维 生 素 Ｂ 及能 量 合 剂， 口服 补 钾 ； 观 察 生 命 体 征 变 化 。 ⑤ ２ ５ ３ 中毒性肝 炎 ： ． ． 主要 临床 表现 纳差 ， 恶心 、 呕吐 、 数厌 油 ， 脏 少 肝 肿大 ， 验血 ＡＬ 升高 ， 常见并 发症之 一 ， 化 Ｔ 为 白蛋 白降低 。本组 出 现 中毒
３ｈｅ Ｎｕ ｓ ｎｇ ｏ ｓ ｓ ｏｆ Ｔｙｐ ＂ ｒ ｉ ｆ ３１ Ｃａ ｅ ｈｏｉ ｎｄ Ｃｏ ｐｌｃ ｉ ｇ ｓ ａ ｅ ｄ ａ ｍ ｉａｔ ｎ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ
Ｗ ＿ Ｎ Ｇ Ｌ Ｊ ａ Ａ — ｕｎ
Βιβλιοθήκη Baidu
［ ｓｒ ｃ］ ｍ ：Ｔｏ ｓ ｍｍａｉｅｔ ｅｃｉｉａ ａ ｅｏ ｙ ｈ ｉ． Ｍｅ ｈ ｄ：Ｂ ｈ ｌｚｎ １ｃ ｓｓｏ ｄｃｌｒｃ ｒｓ ｏ ｓ ｑ ｅ ｃ ：Ｔｈ ｆｅｔｖ ｙｏ Ａｂ ｔａ ｔＡｉ ｕ ｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｆｔ ｐ ｏｄ ｚ ｎ ｃ ｔｏ ｙ ａ ａｙｉｇ３ ａｅ ｆｍｅ ｉａ ｅｏ ｄ ．Ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ｅｅｆｃｉｅｗａ ｆ
伤寒是 由伤寒 杆 菌引起 的一 种急 性 肠道 传 染 病 ， 临床 特 征为 持 续 发 热， 表情 淡漠 ， 相对 缓脉 ， 瑰疹 ， 玫 肝脾肿 大 和白细 胞减 少等 Ｌ １。近 年来 由 １ ］ 于早 期不规 则使用 抗生 素或 激素 ， 型 的伤 寒 逐渐 减少 ， 了提 高对 本 病 典 为 的再 认识 ， 高诊疗 护理 水 平 ， 者收 集 近 ５年 来 ， 临 床工 作 中护 理 的 提 笔 在 伤寒 ３ １例资料 分析 报道如 下 ： １ 临床 资料 １ １ 一般 情 况 ： 组病 例 ３ 例 中， １ ． 本 ｌ 男 ２例 ， １ 女 ９例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ １ 岁， 职业 学生 ７例 ， 国家 干部 １例 ， 民 ２ 农 ３例 ， 者来 自农村 ， １ 除临 床 患 ３例 表 现外 ， 全部病 例均 经血培 养或 骨髓 培养 出伤寒 杆菌 而确 诊为 伤寒 。 １ ２ ｌ 特征 ：①持续 高热 Ｔ ９ １ ７ ， ． 临床 ３ ～４ ． ℃ 高热 ２ ９例 ， 高热 ２例 ， 超 热 型为 稽 留热型 ９例 ， 弛张 热 型 １ ２例 ， 不规 则 热 型 １ ０例 ， 程 １ —６ ｄ 热 ７ １。 ② 显著 的消 化道症 状 ： １ 均有 明显 的食欲 不振 ， ３例 腹部 不 适 ， 胀 ， 秘 ６ 腹 便 例 ， 泻 ７例 ， 腹 双下 腹轻 压痛 １ 例 。③特 殊 中 毒状 态 ： 情淡 漠 ， 应 迟 １ 表 反 钝 ９ ， 力减退 ５例 ， 例 听 谵妄 、 昏迷 ７ 例 ④循 环 系统症 状 ： 相对 缓 脉 ７例 。 ⑤ 玫瑰疹 ： 发现 玫瑰疹 ３ 。⑥肝 脾 肿 大 ： 脾 肿 大者 １ 例 肝 ６例 ， 疸 １例 。 黄 ⑦肥 达反 应 ： 每例 均作 ３ —４次 肥 达 反 应 ， ： ６ ～ １ ６ ０ Ｏ１ １ ０ １ Ｈ１ １ ０ ：４ ， ：６ ～ ： ３０ ２ 。⑧细 菌培 养 ： 血培 养 ３ 例次 ， ５ 阳性 ３ ５例 ， 髓 培养 ， 骨 阳性 ７ 次 ， 例 小 便 培养 １ ， 例 阳性 ｌ ， 别作 了药 物敏感 试 验 。 例 分 ２ 护 理 措 施 ２ １ 消 化 道 隔 离 ： 者 进 院 后 即 按 消 化 道 隔 离 ， 离 至 体 温 正 常 后 ． 患 隔 １ ５天 ， 粪便 培养 二次 为 阴性 ， 断传 播 途 径 ， 切 医护 人 员 诊 断 治 疗 护 理 病 人 ， 穿 隔离衣 、 离裤 ， 护 自己 ， 人洗 澡 后 ， 病 人服 装 后 接 受 诊 断 须 隔 保 病 穿 治疗 及护 理 ， 患者 的餐具 、 便器要 专用 ， 用后要 消 毒 ， 者 的呕 吐物 及 排泄 患 物要 进行 消毒 处理 。做 到病室无 蝇无 蟑 螂等工 作 。 ２ ２ 心理护 理 ： ． 本组 ３ 例 患 者均 来 自农 村 ， 化层 次 相 对 较 低 ， １ 文 对 本病 认识 不足 ， 为 自己患 了传染 病 ， 认 会不 会传 染 给别 人及 家 人 ， 次 ， 其 对 昂贵住 院医药 费用感 到焦 虑 、 烦恼 ， 我们根 据病 人 的心 理特 征 、 化 层次 、 文 经济 状况 、 有针对 性心 理支 持 ， 与病 人 建立 良好 护患 关 系 ， 施 以病 人 为 实 中心的整 体护 理 ， 进行 科 学 知识 宣教 ， 并 向患 者 及 家 属 讲本 病 的发 病 原 因、 传播 方式 、 临床特 征及 预后 ， 述农 村合 作医 疗政 策及 大 病 大补 政 策 ， 讲 使其 处于接 受 治疗最 佳心 理状态 。 ２ ３ 饮 食 护 理 ［］ ． ；肠 出 血 期 应 暂 禁 食 ； 热 期 间 进 食 富 含 营 养 、 发 清 淡可 口的 流质 ， 米汤 、 汤 ， 类 骨 汤 ， 鲜果 汁 等 ； 食 粗 纤 维如 蔬 菜 如 蛋 各 新 禁 类 、 果等 ， 水 以免刺激 肠 蠕动 ； 限制 脂 肪 ， 以保 护肝 脏 ； 慎饮 牛 奶 、 浆 ， 豆 少 食蔗 糖 ， 以免 引起 肠胀气 ； 鼓励患 者少 量 、 次饮 水 ， 量不 足者 给 予 静 脉 多 入 输液 ， 以保 证每 天足够 的液 体摄人 量 （ ５ ０ ３ ０ ｍ１以 维持 机体 水 、 ２０ ￣ ０ ０ ） 电解 质 、 碱平衡 及促 进霉 素排 泄 。退 热 期 间可 给 高热 量 、 渣 或 少 渣 、 酸 无 少纤 维素 、 易产 生肠胀 气 的半 流质进 食 ， 面条 、 粥等 ， 不 如 米 另加 瘦 肉末 、 菜末 豆腐 、 土豆等 ， 观察 进食 反应 。进入恢 复 期患 者食 欲 好转 ， 并 可进 软 饭 ， 然 后逐 惭恢 复至 正常饮 食 ， 保 证有 足 够 的蛋 白质 、 要 碳水 化 合 物 和 维 生素 ， 热量 每天 １ ． ５ （ ５ ０ ｃ １。注意 饮食 量一 定要逐 惭增 加 ， 忌 暴饮 暴 ４ ４ ＫＪ２ ０ ｋ ａ） 切 食及 食用 生冷 、 糙 、 粗 坚硬 等刺 激 性 较强 的食 物 ， 般 热退 后 ２周才 能进 一 食正 常饮 食 ， 以免 引起肠 出 血 、 穿孔 等并 发症 。 肠 ２ ４ 高热护 理 ： ． 本组 病例 Ｔ３ ～４ ． ＇ 高热 ２ ９ １ ＴＣ， ９例 ， 高热 ２例 ， 超 呈 持续 性发 热 ， 型为稽 留热 ９例 ， 张 热 １ 热 弛 ２例 ， 规 则 热 ｌ 不 Ｏ例 ， 理 、 护 嘱 患者 卧床休 息 ， ｚ ｈ测 体温 １次 。 时密 切观察 患 者 的面 色 、 搏 、 每 一４ 同 脉 呼 吸和 血压 ， 有异 常立 即报告 医师及 时 处理 ， 若 以物理 的降温 为 主 ， 冰枕 、 如 冰帽 、 温水 浴 ， 当用 药物 降 温 ； 退 时大 量 出 汗 ， 适 热 要及 时擦 汗 ， 和更 换 衣 是年 龄较 高 、 丧偶 、 学历 以及合 并 多种疾 病 的患者 应 充分 了解 其 不 同 的 低 文化 背景 、 价值取 向 、 宗教 信 仰 以及 生 活 习惯 ， 以病 人 对护 理 服 务 的需 求 为 出发点 ， 创造舒 适 的人文 环 境 ， 足病 人 的 心理 需 要 ， 病 人 提 供 多方 满 为 面、 多层 次 、 方位 、 全 高水 准 的护理 。 由于本文 调 查所 收 集 的病例 数 较 少 ， 无法 进入更 深入 的统 计分 析 ， 有待 于进 一步探 索 。
临 床护理
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；
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【 摘要】目的 ： 总结 伤寒 的临床 护理 。方 法 ： ３ 例 伤寒 病例 进行 分析 。结果 ： 对 １ 主要护 理对 策是 消化道 隔 离、 心理 护理 、 食护 理 、 饮 高热护理及 并发 症 护理 ， 出院指导 。结论 ： 护理有 利 于伤 寒病 的 防治 。 【 键 词 】伤 寒 ； 发 症 ； 理 关 并 护
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术治 疗 。 ２ ５ ２ 中毒性心 肌炎 的观察 与 护理 ： ． ． 中毒性 心 肌 炎 临床 特 征 ， 率 心 加快 ， 压降低 ， 一心 音减弱 ， 律失 常 ， 电图 Ｐ 血 第 心 心 ～Ｒ间期 延长 ， Ｔ波 改 变 及 Ｓ－ Ｔ 段 偏 移 ， 肺 酶 增 高 ， 组 出 现 中 毒 性 心 肌 炎 １ － 心 本 ２例 ， 理 要 点 ： 护 ①患者 严格 卧床休 息 ， 协助 其进食 及 大小便 ； 严格 控 制补 液 量和 朴液 速 ② 度； ③斜 坡 卧位 、 氧 ； 加用 肾 上腺 皮质 激 素 ， 给 ④ 补充 维 生 素 Ｂ 及能 量 合 剂， 口服 补 钾 ； 观 察 生 命 体 征 变 化 。 ⑤ ２ ５ ３ 中毒性肝 炎 ： ． ． 主要 临床 表现 纳差 ， 恶心 、 呕吐 、 数厌 油 ， 脏 少 肝 肿大 ， 验血 ＡＬ 升高 ， 常见并 发症之 一 ， 化 Ｔ 为 白蛋 白降低 。本组 出 现 中毒
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Βιβλιοθήκη Baidu
［ ｓｒ ｃ］ ｍ ：Ｔｏ ｓ ｍｍａｉｅｔ ｅｃｉｉａ ａ ｅｏ ｙ ｈ ｉ． Ｍｅ ｈ ｄ：Ｂ ｈ ｌｚｎ １ｃ ｓｓｏ ｄｃｌｒｃ ｒｓ ｏ ｓ ｑ ｅ ｃ ：Ｔｈ ｆｅｔｖ ｙｏ Ａｂ ｔａ ｔＡｉ ｕ ｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｆｔ ｐ ｏｄ ｚ ｎ ｃ ｔｏ ｙ ａ ａｙｉｇ３ ａｅ ｆｍｅ ｉａ ｅｏ ｄ ．Ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ｅｅｆｃｉｅｗａ ｆ
伤寒是 由伤寒 杆 菌引起 的一 种急 性 肠道 传 染 病 ， 临床 特 征为 持 续 发 热， 表情 淡漠 ， 相对 缓脉 ， 瑰疹 ， 玫 肝脾肿 大 和白细 胞减 少等 Ｌ １。近 年来 由 １ ］ 于早 期不规 则使用 抗生 素或 激素 ， 型 的伤 寒 逐渐 减少 ， 了提 高对 本 病 典 为 的再 认识 ， 高诊疗 护理 水 平 ， 者收 集 近 ５年 来 ， 临 床工 作 中护 理 的 提 笔 在 伤寒 ３ １例资料 分析 报道如 下 ： １ 临床 资料 １ １ 一般 情 况 ： 组病 例 ３ 例 中， １ ． 本 ｌ 男 ２例 ， １ 女 ９例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ １ 岁， 职业 学生 ７例 ， 国家 干部 １例 ， 民 ２ 农 ３例 ， 者来 自农村 ， １ 除临 床 患 ３例 表 现外 ， 全部病 例均 经血培 养或 骨髓 培养 出伤寒 杆菌 而确 诊为 伤寒 。 １ ２ ｌ 特征 ：①持续 高热 Ｔ ９ １ ７ ， ． 临床 ３ ～４ ． ℃ 高热 ２ ９例 ， 高热 ２例 ， 超 热 型为 稽 留热型 ９例 ， 弛张 热 型 １ ２例 ， 不规 则 热 型 １ ０例 ， 程 １ —６ ｄ 热 ７ １。 ② 显著 的消 化道症 状 ： １ 均有 明显 的食欲 不振 ， ３例 腹部 不 适 ， 胀 ， 秘 ６ 腹 便 例 ， 泻 ７例 ， 腹 双下 腹轻 压痛 １ 例 。③特 殊 中 毒状 态 ： 情淡 漠 ， 应 迟 １ 表 反 钝 ９ ， 力减退 ５例 ， 例 听 谵妄 、 昏迷 ７ 例 ④循 环 系统症 状 ： 相对 缓 脉 ７例 。 ⑤ 玫瑰疹 ： 发现 玫瑰疹 ３ 。⑥肝 脾 肿 大 ： 脾 肿 大者 １ 例 肝 ６例 ， 疸 １例 。 黄 ⑦肥 达反 应 ： 每例 均作 ３ —４次 肥 达 反 应 ， ： ６ ～ １ ６ ０ Ｏ１ １ ０ １ Ｈ１ １ ０ ：４ ， ：６ ～ ： ３０ ２ 。⑧细 菌培 养 ： 血培 养 ３ 例次 ， ５ 阳性 ３ ５例 ， 髓 培养 ， 骨 阳性 ７ 次 ， 例 小 便 培养 １ ， 例 阳性 ｌ ， 别作 了药 物敏感 试 验 。 例 分 ２ 护 理 措 施 ２ １ 消 化 道 隔 离 ： 者 进 院 后 即 按 消 化 道 隔 离 ， 离 至 体 温 正 常 后 ． 患 隔 １ ５天 ， 粪便 培养 二次 为 阴性 ， 断传 播 途 径 ， 切 医护 人 员 诊 断 治 疗 护 理 病 人 ， 穿 隔离衣 、 离裤 ， 护 自己 ， 人洗 澡 后 ， 病 人服 装 后 接 受 诊 断 须 隔 保 病 穿 治疗 及护 理 ， 患者 的餐具 、 便器要 专用 ， 用后要 消 毒 ， 者 的呕 吐物 及 排泄 患 物要 进行 消毒 处理 。做 到病室无 蝇无 蟑 螂等工 作 。 ２ ２ 心理护 理 ： ． 本组 ３ 例 患 者均 来 自农 村 ， 化层 次 相 对 较 低 ， １ 文 对 本病 认识 不足 ， 为 自己患 了传染 病 ， 认 会不 会传 染 给别 人及 家 人 ， 次 ， 其 对 昂贵住 院医药 费用感 到焦 虑 、 烦恼 ， 我们根 据病 人 的心 理特 征 、 化 层次 、 文 经济 状况 、 有针对 性心 理支 持 ， 与病 人 建立 良好 护患 关 系 ， 施 以病 人 为 实 中心的整 体护 理 ， 进行 科 学 知识 宣教 ， 并 向患 者 及 家 属 讲本 病 的发 病 原 因、 传播 方式 、 临床特 征及 预后 ， 述农 村合 作医 疗政 策及 大 病 大补 政 策 ， 讲 使其 处于接 受 治疗最 佳心 理状态 。 ２ ３ 饮 食 护 理 ［］ ． ；肠 出 血 期 应 暂 禁 食 ； 热 期 间 进 食 富 含 营 养 、 发 清 淡可 口的 流质 ， 米汤 、 汤 ， 类 骨 汤 ， 鲜果 汁 等 ； 食 粗 纤 维如 蔬 菜 如 蛋 各 新 禁 类 、 果等 ， 水 以免刺激 肠 蠕动 ； 限制 脂 肪 ， 以保 护肝 脏 ； 慎饮 牛 奶 、 浆 ， 豆 少 食蔗 糖 ， 以免 引起 肠胀气 ； 鼓励患 者少 量 、 次饮 水 ， 量不 足者 给 予 静 脉 多 入 输液 ， 以保 证每 天足够 的液 体摄人 量 （ ５ ０ ３ ０ ｍ１以 维持 机体 水 、 ２０ ￣ ０ ０ ） 电解 质 、 碱平衡 及促 进霉 素排 泄 。退 热 期 间可 给 高热 量 、 渣 或 少 渣 、 酸 无 少纤 维素 、 易产 生肠胀 气 的半 流质进 食 ， 面条 、 粥等 ， 不 如 米 另加 瘦 肉末 、 菜末 豆腐 、 土豆等 ， 观察 进食 反应 。进入恢 复 期患 者食 欲 好转 ， 并 可进 软 饭 ， 然 后逐 惭恢 复至 正常饮 食 ， 保 证有 足 够 的蛋 白质 、 要 碳水 化 合 物 和 维 生素 ， 热量 每天 １ ． ５ （ ５ ０ ｃ １。注意 饮食 量一 定要逐 惭增 加 ， 忌 暴饮 暴 ４ ４ ＫＪ２ ０ ｋ ａ） 切 食及 食用 生冷 、 糙 、 粗 坚硬 等刺 激 性 较强 的食 物 ， 般 热退 后 ２周才 能进 一 食正 常饮 食 ， 以免 引起肠 出 血 、 穿孔 等并 发症 。 肠 ２ ４ 高热护 理 ： ． 本组 病例 Ｔ３ ～４ ． ＇ 高热 ２ ９ １ ＴＣ， ９例 ， 高热 ２例 ， 超 呈 持续 性发 热 ， 型为稽 留热 ９例 ， 张 热 １ 热 弛 ２例 ， 规 则 热 ｌ 不 Ｏ例 ， 理 、 护 嘱 患者 卧床休 息 ， ｚ ｈ测 体温 １次 。 时密 切观察 患 者 的面 色 、 搏 、 每 一４ 同 脉 呼 吸和 血压 ， 有异 常立 即报告 医师及 时 处理 ， 若 以物理 的降温 为 主 ， 冰枕 、 如 冰帽 、 温水 浴 ， 当用 药物 降 温 ； 退 时大 量 出 汗 ， 适 热 要及 时擦 汗 ， 和更 换 衣 是年 龄较 高 、 丧偶 、 学历 以及合 并 多种疾 病 的患者 应 充分 了解 其 不 同 的 低 文化 背景 、 价值取 向 、 宗教 信 仰 以及 生 活 习惯 ， 以病 人 对护 理 服 务 的需 求 为 出发点 ， 创造舒 适 的人文 环 境 ， 足病 人 的 心理 需 要 ， 病 人 提 供 多方 满 为 面、 多层 次 、 方位 、 全 高水 准 的护理 。 由于本文 调 查所 收 集 的病例 数 较 少 ， 无法 进入更 深入 的统 计分 析 ， 有待 于进 一步探 索 。