颅脑体表标志

Annyumickey

一、颅脑体表标志

（一）、骨性标志

1. 眉弓superciliary arch：是位于额骨眶上缘上方1.5cm的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，眉弓适对大脑额叶的下缘，内侧份的深面有额窦。

2. 鼻额点：为鼻根中央的凹陷，相当于额骨鼻骨突与鼻骨相连处。

3. 眉间glaballa：位于鼻额点上方约2cm处，两眉弓之间的中点。

4. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部，位于眉弓上方约5cm处，深面适对大脑额中回。

5. 冠矢点：又称额顶点或前囟点，为冠状缝与矢状缝相交点，位于鼻额点与枕外隆凸连线的前、中1/3交界处，距眉间约13cm，是新生儿前囟所在。

6. 颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，位于眶下缘与枕外隆凸之间的水平连线上；平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

8. 顶结节：是耳蜗上方5cm处顶骨外面的隆凸部，其下方2cm的深部正对大脑外侧沟后支的末端。

9. 颅顶：是颅盖正中面上的最高点，在冠矢点后方数厘米处。

10. 翼点pterion：位颧弓中点上方约4cm及额骨颧突后方3cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，相当于前穿质平面，与视交叉和间脑底处在同一平面，多数呈"H"型，少数呈"N"型；翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。

11. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。

12. 乳突mastoid process：位于耳垂后下方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根部前方有茎乳孔，面神经由此出颅；行乳根根治术时，应防止损伤乙状窦和面神经。

13. 外耳道上三角：是外耳道口后上方的一个小凹陷，其上界为乳突上嵴，前界为外耳道的后上缘，后界为外耳道口所作的垂直线，此三角构成鼓窦的外侧壁。

14. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，位于头颈部交界处，有项韧带附着。其内面为窦汇。从枕外隆凸向前至鼻额点引一条直线，称矢状线，相当于大脑镰和上矢状窦所在的位置。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。

15.上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

16. 人字点lambda：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6 cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。

(二) 颅内重要结构的体表投影

1.主要标志线：颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据：

（1）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。

（2）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。

（3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。

（4）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。

（5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。

（6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。

2.脑沟脑回体表投影：

（1）大脑纵裂：相当于矢状线位置。

（2）中央沟：A、在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方5～5.5 cm；B、定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方4 cm处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点后2 cm处的连线即为大脑中央沟投影线，（3）外侧沟：A、相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线；B、起始于额骨的颧突，经顶结节下方2cm终于人字缝上方1.5cm处；C、从翼点至矢状线前四分之三处的连线即为大脑外侧沟投影线；小儿外侧沟位置较高，位于顶骨深面，成人则位于颞骨的深面。

（4）顶枕沟：A、从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25 cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影；B、从顶枕点前方1cm处与矢状线呈90°向下连一短线表示。

（5）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。

（6）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。

（7）颞横回：颞横回的听区位于中央沟以后的大脑外侧沟下方区域；

（8）距状沟：距状沟视区位于枕外隆凸平面之上；

（9）缘上回：相当于顶结节附近的深部。

（10）角回：位于顶结节后方3-4cm处的深方。

（11）大脑下缘：自鼻根上方约1.25 cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。

（12）脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶，约与中央前回相对应；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后行，在外耳道上方2cm处略转向上行，其位置不恒定，常可达人字缝尖。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5 cm的两线相交处；探查后支，则在外耳门上方2.5 cm进行。

（13）上矢状窦：相当于矢状线位置。

（14）窦汇：位于枕外隆凸深面。（11）横窦：相当于上项线深面。

（15）小脑幕附着线：相当于通过眶下缘与外耳道上缘所作的平面之上约2.5cm 处。

3.脑叶的体表投影

（1）额叶：位于中央沟的前方和大脑外侧裂的上方；额叶下面贴于眶顶而与眶缘平面相当；额中回体表投影为额结节。

（2）颞叶：位于外侧沟下方和由顶枕沟下端至外耳道后方所作假象连线的前方；颞叶前部平颧弓上缘，几乎达眶下缘与外耳道上缘之间的连线水平。

（3）枕叶：顶枕沟下端至外耳道后方所作假象连线的后方。