女性泌尿生殖道感染衣原体与支原体的治疗

女性泌尿生殖道感染衣原体与支原体的治疗【关键词】女性；泌尿系统；生殖道；衣原体；支原体；治疗

泌尿生殖道感染是女性最常见的疾病，近年来通过性接触传播的疾病(STD)，除淋病奈瑟菌外，就属衣原体与支原体感染率高，是1991年我国颁布的《性病防治管理办法》的八种性病之一[1]。从流行病学调查数字中，衣原体与支原体感染非淋菌性尿道炎（宫颈炎）呈逐年上升趋势，在西方国家和国内部分地区已超过淋病，居于首位[2-3]。其致病的病原体主要有：沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）和解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU），人型支原体（mycoplasma hominis,MH）最为多见。CT、UU是介于细菌与病毒之间原核微生物，可通过细菌滤器，没有细胞膜，因此，有些抗菌素治疗效果较差。CT、UU感染潜伏期较长，平均为1～3周，多数患者无症状或症状轻微，主要表现为白带增多，常被忽视，多因合并症来就诊。本文收集87例CT、UU感染者，现对临床治疗进行探讨。

1 临床资料

我院妇科门诊随机抽取87例单纯感染CT或UU的患者，这些患者均经临床症状、体征及宫颈分泌物的病原体检测，确诊为CT、UU的感染，排除了其他致病菌的合并感染。年龄18～45岁：18～22岁占5．8%，23～30岁占68．3%，31～45岁占25．9%。

1．1 感染部位宫颈炎22例，占25．5%，阴道炎17例，占19．5%，尿道炎23例，占26．4%，附件炎11例，占12．6%，盆腔炎9例，占10．3%，子宫内膜炎3例，占3．4%，前庭大腺炎2例，占2．3%。

1．2 检验方法用无菌棉拭子伸入宫颈管内2 cm处，转动后取出拭子，做CT及UU检测，取样后立即送检，室温保存不得超过2 h。CT用“免疫层析法”检测为阳性；UU用“分离培养”法检测为阳性。

2 治疗

CT或UU感染后多数患者没有症状，可持续数月，或者性伴方查出感染，或因分泌物异常、排尿痛、腹痛方来医院就诊。部分患者治疗用药不规范致使病情延误，成为慢性感染者和CT或UU携带者。

2．1 衣原体感染治疗CT对四环素类敏感，目前仍是CT感染的首选药物（孕妇禁服），红霉素为次选药物。

2．1．1 盐酸四环素多用于症状轻对该药敏感者米诺环素（minocycline）100 mg，2次/d，连服2周；多西环素（doxycycline）100 mg，2次/d，连服2周。

2．1．2 大环内酯类，孕妇可使用阿奇霉素（azithromycin）1 g 口服，连服5 d；感染重者可静脉滴注5～7 d；罗红霉素（roxithromycin）300 mg，1次/d 连服7 d。

2．1．3 喹诺酮类，孕妇禁用左氧氟沙星（levofloxacin）500 mg，口服，1次/d，或静脉滴注7～10 d。

2．2 支原体感染治疗对四环素类、大环内酯类药物敏感者，用药方法衣原体治疗。

2．3 对于一些感染重者，急性盆腔炎，重复感染复发，治疗不彻底迁延者，可同时给多种药物，如静脉滴注阿奇霉素，左氧氟沙星联合用药，药量要足，用药时间要长。

3 治疗标准

经过规范治疗,除临床症状、体征消失外，检验CT、UU是判断治疗效果唯一重要指标，治疗后检查转为阴性，2周

后复查两次以上，皆为阴性可视为治愈。

4 讨论

女性泌尿生殖道感染CT、UU是一种性传播疾病，目前发病率上升。已证实支原体可以寄生在健康人群,临床不表现症状,它在一定条件下,可以成为病原体致病。女性感染临床症状常常不明显，被忽略，治疗不及时不彻底，成为慢性带菌者。因此，在治疗上用药要规范达到痊愈。

4．1 做好宣传,CT和UU感染是一种性病,是通过性传播的疾病,要有足够的认识,要做到洁身自好,不滥性,做好自身防护,不传播给他人。

4．2 性伴侣必须同时检查，同时治疗，在治疗期要避免或减少性生活，必要时要做好防护措施，以免交叉感染。

4．3 选用敏感药物，药量要足，用药时间要长，治疗时不能间断，联合用药。

参考文献

1 顾美皎．泌尿生殖道衣原体的支原体感染的规范治疗．中国实用妇科与产科杂志,2005,21(9)：645-646．

2 乐杰．重视女性生殖道支原体衣原体感染的防治．中国实用妇科与产科杂

志，2005，21（9）：641．

3 王晓明，陶宏坤．支原体与衣原体感染检测及耐药性分析．中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1314-1315．