肝炎诊断与报告标准

行业诊断标准-丙肝
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ห้องสมุดไป่ตู้


诊断依据 3.1流行病学史：病前15d～75d内肝炎行标\戊型病毒性肝炎诊断标准 3.2临床表现：重症者可出现肝衰竭 3.3实验室检查： 3.3.1 抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性 3.3.2 ALT明显升高 3.3.3 TBIL升高和（或）尿胆红素阳性 3.3.4 肝衰竭患者凝血酶原活动度进行性降低40%以下 3.3.5 血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎 临床诊断 ①无黄疸型：3.1+3.2.1+3.3.2+3.3.5 ②黄疸型：无黄疸型+3.2.2+3.3.3 ③急性肝衰竭：符合黄疸型+14d内出现3.2.3+3.3.4 ④亚急性肝衰竭：符合黄疸型+起病14d以上至6个月出现3.2.3+3.3.4 确诊病例 上述临床诊断分别+3.3.1

行业诊断标准-乙肝
乙肝肝硬化肝炎行标\乙型病毒性肝炎诊断标 准 乙肝病毒相关原发性肝癌 乙肝携带着

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诊断依据 3.1 流行病学史 3.2 临床表现 3.2.1急性丙肝 3.2.1.1：病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 3.2.1.2：可有肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数患者伴发热或黄疸 3.2.1.3：部分患者可有关节疼痛等肝外表现 3.2.1.4：部分被患者无明显症状或体征 3.2.2慢性丙肝 3.2.2.1：病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 3.2.2.1：部分患者肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大 3.2.2.3：部分患者可无症状体征 3.3实验室检查 3.3.1 急性有ALT、AST升高，部分有胆红素升高。慢性也可有ALT、AST升高 3.3.2 抗-HCV阳性 3.3.3 血清HCV RNA阳性 3.4组织病理学检查 3.5影像学检查 津南丙肝监测：80.39% 天津市丙肝监测：72.8% 临床诊断（符合下列一项） ①3.3.2+3.1 ② 3.3.2+3.2 ③3.3.2+3.3.1 确诊病例（符合下列一项） ①3.3.3+3.2.2 ② 3.3.3+组织学改变 ③3.3.3+影像学改变
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行业诊断标准-戊肝
天津市肝炎报告标准
津卫办[2008]90号
关于进一步规范我市病毒性肝炎 疫情报告管理工作的通知
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天津市肝炎报告标准 -解读

关于慢性乙肝报告
依据《全国病毒性肝炎防治方案》要求，对乙型慢性病毒性肝 炎病例只在首次确诊登记报告1次，在病情相对稳定的情况下（慢性 迁延性肝炎或轻度慢性肝炎）不再重复报告；对慢性病毒性肝炎急 性发作（慢性活动型肝炎或中、重度慢性肝炎）病例需要进行再次 登记报告，其病程跨二个年度者只在一个年度登记报告。 ☆病程跨年度：对于慢性病毒性肝炎急性发作病例病程跨年度者， 只在一个年度进行登记报告，年度分界以公历1月1日为分界点。 如：2009年1月3日报告的病例，2010年不再报告，视为1个病程
① 5.1.1+5.1.3 ② 5.1.2+5.1.3
◇确诊病例 疑似病例+5.1.4/5.1.5/5.1.6/5.1.7中任何一条
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行业诊断标准-乙肝
慢性乙肝 ◇诊断依据 5.2.1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个 月 5.2.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性 5.2.3 慢性肝病患者体征： 5.2.4 血清ALT反复或持续升高，可伴有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白 升高， 或胆红素升高 5.2.5 肝脏病理学慢性炎症 变化 5.2.6 血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排出其他导致ALT升高的原 因 ◇确诊病例 ① 5.2.1+5.2.4+5.2.6 ③ 5.2.2+5.2.4+5.2.6 ② 5.2.1+5.2.5+5.2.6 ④ 5.2.2+5.2.5+5.2.6 4 肝炎行标\慢性乙肝防治指南_2010版.doc

临床诊断（符合下列一条即可诊断）
① 4.1+4.2+4.3.1 ③ 4.2+4.3.1 ② 4.1+4.2+4.3.1+4.3.2 ④ 4.2+4.3.1+4.3.2

确诊病例
临床诊断病例+4.3.3 （黄疸型、无黄疸型）
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行业诊断标准-乙肝

急性乙肝 ◇诊断依据 5.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄 和皮肤黄疸 5.1.2 肝脏生化异常，ALT AST升高，可有血清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg阳性 5.1.4 有明确的证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性 5.1.5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上 5.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 5.1.7 恢复期血清HBsAg转阴，抗-HBs阳转 ◇疑似病例
肝炎防控工作
行业诊断标准 天津市报告标准 流行病学调查

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行业诊断标准-甲肝

诊断依据
4.1流行病学史：病前2～7w内肝炎行标\甲型病毒性肝炎诊断标准 4.2临床表现 4.3实验室检查 4.3.1 ALT明显升高 4.3.2 TBIL大于正常上限值一倍和（或）尿胆红素阳性 4.3.3 抗-HAV IgM阳性或抗HAV IgG双份血清4倍升高
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天津市肝炎报告标准
-解读

关于慢性乙肝报告
☆“首次确诊”的“首次”划定范围： 目前指在某医疗机构的范围，而不是天津市；随着对肝炎病例管 理模式的研究，一旦对肝炎病人建立病历卡，要求病人持卡就诊时， 这个“首次”划定范围即为天津市。 ☆“登记报告1次”针对慢性乙肝而言，对急性乙肝病例首次确诊后在 同年度又转为慢性的病例不要求在同年度报告慢性，转年后就诊再报 慢性乙肝。
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天津市肝炎报告标准 -解读

关于慢性乙肝报告
☆慢性肝炎急性发作的界定 对于诊断为慢性活动性（乙、丙、未分型）肝炎或慢性中、重 度（乙、丙、未分型）肝炎病例在进行网络疫情报告时即视为慢性 肝炎急性发作，需进行再次登记报告为慢性；诊断严格按照国家肝 炎诊断标准，综合流行病学、实验室检测指标、症状和体征进行确 诊。对于肝功能界定可参考《病毒性肝炎防治方案》对慢性中、重 度肝炎要求ALT和/或AST（IU/L）大于正常值的3倍以上。