心情稳定剂

三、心境稳定剂

碳酸锂

【其他名称】

【临床应用】

1．治疗躁狂发作、双相情感障碍的躁狂发作、混合状态、分裂情感性精神病以及躁狂缓解期的维持治疗

2．对再生障碍性贫血，放疗、化疗引起的粒细胞减少症以及其他药源性白细胞减少均有一定疗效。

【注意事项】

1．严重心肾疾病、电解质紊乱、严重感染、甲状腺功能低下、脱水、低钠饮食者、孕妇禁用。

2．老人易产生蓄积，注意剂量调节，哺乳期妇女慎用。

3．服药期间定期监测血锂浓度、白细胞计数与分类、心电图。长期维持治疗，注意甲状腺功能及肾功能检查。

4．用药期间要保持正常食盐摄入量。

【给药护理要点】

1．服药期间加强饮食护理，食欲不佳者注意补充水分和食盐。

2．治疗初期出现胃肠道反应可改为饭后服药，减轻胃肠刺激。

3．观察病人有无其他副反应，如腹痛、腹泻、头晕、震颤、皮疹等。

4．治疗量接近中毒量，应按医嘱定期抽取血标本，及早发现中毒症状。

丙戊酸钠

【其他名称】

二丙酸钠德巴金

【临床应用】

1．为广谱抗癫痫药，适用于各种癫痫，对强直阵挛全身性发作、肌阵挛发作、失神发作效果明显。

2．精神科主要用于急性躁狂和双相心境障碍的治疗和预防。

【注意事项】

1．用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。

2．用药期间注意监测血药浓度。

3．孕妇禁用，肝功能不全者慎用。

【给药护理要点】

观察用药后不良反应，如胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食等。

丙戊酸镁

【其他名称】

【临床应用】

治疗各种癫痫和双相情感障碍的躁狂发作

【注意事项】

1．肝、肾功能不全者应减量或慎用，血小板减少症患者慎用

2．出现意识障碍，肝功能异常，胰腺炎等严重不良反应，应停药

3．本品发生不良反应往往与血药浓度过高（＞120μg/ml）有关，故建议有条件的医院，最好进行血药度检测。

【给药护理要点】

观察用药后不良反应，如恶心、呕吐、畏食、腹泻等，少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等

卡马西平

【其他名称】得理多酰胺咪嗪氨甲酰苯卓叉颠宁

【临床应用】

广谱抗癫痫药

1．复杂局限性发作疗效较好，强直阵挛性发作和单纯局限性发作也有效

2．治疗外周神经痛：疗效优于苯妥英钠

3．抗躁狂：有一定疗效，用于治疗锂盐无效者，或与锂盐合用治疗躁狂症4．可用于治疗尿崩症

【注意事项】

1．孕妇禁用

2．监测血药浓度，服药3到4周按血药浓度调整剂量

3．避免大量饮水，本品可致水中毒反应

4．与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应

5．糖尿病人可引起尿糖增加，应注意

6．癫痫患者不能突然停药，应从小剂量开始

【给药护理要点】

观察用药后不良反应，如神经系统反应，胃肠道症状，低钠血症，过敏性皮疹，致畸作用等

奥卡西平

【其他名称】万仪确乐多氧痛惊宁曲莱

【临床应用】

1．可用于局限性及全身性癫痫发作

2．在精神科可用于心境障碍、精神分裂、冲动行为及物质依赖

【注意事项】

1．本品可引起低钠血症，服药期间应定时检查血钠。若血钠<125mmol/L，通过减量、停药或保守处理(如限制饮水)后血钠水平可恢复正常

2．本品可能降低激素避孕药效果，建议服用本品期间改用其它不含激素的避孕方法

3．应逐渐减量至停药，以最大可能地避免癫痫发作频率增加

4．本品可引起头晕和嗜睡，服用本品后不要驾驶汽车或操作机器

5．肾损害患者应从常规起始剂量的一半

【给药护理要点】

1．观察药物不良反应，嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳

2．首次出现过敏反应征象应立即停药

3．在开始用本品前应测定血清钠水平

4．对有心脏传导疾病的病人应小心检测

拉莫三嗪

【其他名称】利必通

【临床应用】

1．新型抗癫痫药，主要用于使用其他抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗

2．可用于双相抑郁和双相快速循环

【注意事项】

1．孕妇不宜使用

2．严重心、肝、肾病病人慎用

3．本品易受酶诱导剂、抑制剂影响，联合用药注意相互作用

【给药护理要点】

1．观察药物不良反应，头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和失眠

2．在用本药治疗的前8周，如果儿童出现皮疹和发热症状，应该考虑有药物反应的可能性