患者身份识别课件(培训)

对能有效沟通的 患者，实行双向 核对法。即除了
核对床头卡以外，
还必须要求患者 自行说出本人姓 名，确认无误后
方可执行。
对无法有效沟通 的患者，如手术 、昏迷、神志不 清、无自主能力 的重症患者，在 诊疗操作前除了 核对床头卡以外 必须核对腕带， 识别患者身份。
在实施任何介入 或有创诊疗活动 前，实施者亲自 与患者（或家属） 沟通，作为最后 确认的手段，以 确保对正确的患
三、身份不明（无名）患者的身份识别
身份确认前：
❖ 1、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号。
❖ 2、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名＋病历号）、 性别、 年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。
命名方式 ：1）无名﹢日期—数字 例：无名氏20130820—1 2）无名﹢住院号
＊ 3、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名＋日期—数字、 住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医务部。
身份识别对策
对策二
规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲解身份 腕带，对快速确认患者身份、保证患者医疗安全，尽量 减少护患纠纷的作用，转变护士传统的查对模式，将腕 带查对纳入患者身份确认的常规工作。要求护士书写时 字迹工整，便于辨认。
身份识别对策
对策三
全面落实健康教育，规范护士腕带佩戴的 健康宣教行为，随时提醒患者：为了您的安 全，请随时戴好腕带，解决患者心理上的拒 绝。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，必须经双人核对后方可 使用。注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
4、腕带若损坏需更新时，由病房责任护士负责填写，填写的信 息字迹清晰规范，准确无误，同样需要经双人核对。
患者身份识别程序
在进行标本 采集、给药或 输血等操作前， 必须严格执行患 者身份识别查对 制度，应至少使 用两种身份识别 方法（床头卡、 腕带,双向核对）
一、入院患者身份与部位的识别
❖ 当患者办理入院手续时，应与意识/精神 正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协 助填写相关资料，确认姓名、年龄、性 别、籍贯、出生年月、住院号、身份证 号码，确认患者的真实身份。
二、特殊人群身份与部位的识别
❖ 特殊人群： 指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、
痴呆者。
有患者正确的姓名、年龄等信息的手腕带。 ❖ （2）未住院的无名患者如在离开急诊室其身
份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上 记录，并通知收费处修改患者入院资料。
患者转交接时的身份识别
★ 患者转接时身份识别与交接登记制度
❖ 各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度， 因分娩、手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室之 间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确。
者实施正确的 操作。
例： 用药治疗、输血前患者身份识别
❖ 1、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。 ❖ 2、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，使用反向查对，
让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者姓名，核对正确无误后执行。 核对患者姓名的标准用语：应使用问“请问你叫什么名字？”的标准 问句，以患者或患者家属的回答为准。不得采用“你是xxx病人吗？” 等含患者姓名的问句。 ❖ 3、意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带”信息。 ❖ 4、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、 床号、性别等。不可仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 ❖ 5、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全一致后，方可 执行。
腕带使用的重要性
腕带 查对
正确执行
★ 腕带使用管理要求
➢ 为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗
环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。
➢ 患者办理入院手续到病房后，护士接待新患者时双人核对腕带上 的信息与患者本人身份准确无误后佩戴。
➢ 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。腕带记载信息包括： 患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、过敏史、血型。
方可离开。
例：急诊科、病房间的患者转接流程
❖ 患者抢救完毕需入病房继续治疗者，由急诊科抢救医 生电话通知病房，让病房做好交接准备。
❖ 患者从急诊科转移到病房的过程中，必须有医务人员 陪同护送，必须考虑到转运过程中出现的危险情况， 做好充分准备，及时迅速，安全稳当的进行转运。
❖ 患者送至病房时，急诊科医生和病房医生进行交接班， 核对患者资料、病情、注意事项等；病房护士须检查 患者各项生命体征，密切观察病情变化，及时报告医 生，以便及时进行处理。
己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。 3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。 4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌, 修改腕带信息：科室 和
床号。
（1）急诊科危重患者转科
❖ 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊 就诊的复写病历、入院病历；认真与科室护士交接， 内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情 况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后
（4）手术室与病房转接患者
❖ 手术后，手术室工作人员与病房护士做好 病情、药品及物品的交接，填写手术室与 病房患者对接记录单，无误后方可离开。
（5）病房与ICU转接患者
❖ 由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房 护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生 命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等， 填写病房患者与ICU交接记录单，无误后方 可离开。
❖ 4、收费处根据行政值班/医务部批示办理相关手续。
❖ 5、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者， 报告行政总值班/医务部并与政府部门联系后，按政府规定送指 定医院。
❖ 6、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出 院，通知相关部门（行政总值班/医务部） 。
身份明确后：
❖ （1）联系患者家属，确认患者身份，并换上
★ 患者身份与部位识别原则
❖ 1、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、 行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。
❖ 2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上 患者识别 的方法，不得仅以床号作为识别依据。
❖ 3、使用“腕带”作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓 名、性别、年龄、科别、住院号等信息。
★ 患者身份识别制度（一）
1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同 时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、性别、病历号、 床号等，确认患者身份。
2、对急诊患者、中心输液室、住院患者按规定使用“腕带”作 为患者身份识别标识。 “腕带”记载信息包括：患者姓名、 性别、年龄、住院号、床号等。
（3）病房与手术室转接患者
❖ 手术患者进入手术室前，由病房护士检查患者使用 “腕带”标识，准确填写患者信息。
❖ 病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室 人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、 生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与 手术室患者对接记录单，无误后方可进入手术室。
2020/6/9
康明眼科
在任何环境和任何地点下都 必须持续地履行： ＆ 查对制度 ＆ 识别“患者身份”
——评审标准细则核心条款
3.1.2.1
身份
▲ 每个人有不同的身份：
环境 身份 ID
社会——姓名——身份证 医院——患者——手腕带
患者身份的重要性
患者：医疗护理操作的对象。 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。
◆转出科护士： 1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。 2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人
护送。 3、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。 ◆转入科护士： 1、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。 2、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自
❖ 病房护士核对转科交接记录单，双签字。
（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、 病房转接
❖ 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊 就诊的病历、入院病历；认真与科室护士交接，内 容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤 完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊 患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方 可离开。
患者身份识别、核对程序
患者入院 建立床头牌 ，责任护士给患者佩戴腕带
治疗护理前（标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊 饮食、介入或有创治疗操作）查对
两种识别方法：床头卡、腕带， 反向查对（患者或近亲属、授权委托人
陈述患者姓名）
意识不清、语言表达障碍者 核对腕带信息
准确无误，实施治疗、护理；一项信息不符， 重新查对核实
我们的工作目标 质量第一 安全第一 病人康复
——是确保各项检查、治疗安全、 准确执行的基础。
使用腕带的必要性？
患者身份识别的内容
❖ 姓名 性别 年龄 床 号 ❖ 住院号 过敏史 血型
腕带佩戴的目的
❖ 病人流动过程中能被正确识别（如加床、手术、 外出检查等）
❖ 有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对 ❖ 意识模糊或不清者能被正确识别 ❖ 确保母婴的唯一性，防止相互混淆 ❖ 医生查房时准确快速地确认病人、读取信息
❖ 4、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时 命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。
❖ 5、治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核 对——“双人核对”，必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。
❖ 6、对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、中心输液室、 产房等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受特殊治疗（如放 疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调 有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。
如何提高身份识别的依从性?
身份识别对策
对策一
加强对患者腕带标识佩戴的监督，首先从管理下 手，加强监督检查，把握3个重点时段。 入院当天：护士长评估新入院患者对腕带的认知情况， 护士健康教育到位情况；每周1—2次对腕带依从性进 行专项检查，了解患者佩戴的依从性；出院时了解患 者对此感受，并及时将情况向全科护士反馈，以改进 工作偏差，确保患者标识系统良性运转。
❖ 1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。 ❖ 2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者核对
无误后，系手腕带于患者手腕。 ❖ 3、无陪伴的患者，按身份不明患者进行识别。 ❖ 4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障
碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具， 确认患者身份。
➢ 腕带原则上戴于患者左手腕部（或右手腕→脚踝），松紧适宜以 可容纳一小指为宜，佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
➢ 医务人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，若遇到 患者识别腕带丢失或严重损坏等情况，病房护士应重新补写腕带， 经两人重新核对后补戴。
➢ 患者出院时，病房护士为患者安全去除腕带，按生活垃圾处理。