脑瘫患儿的康复护理-刘昌桃

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▪ 第二脑级 瘫患儿的康复评定
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脑瘫的康复评定
目的：客观准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、 严重程度、发展趋势、预后和转归等，为康复治疗计 划的制定打下牢固的科学基础。 方法：仪器、徒手 注意事项：至少应在治疗前、中、后各进行1次；并 根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对康复治 疗效果作出客观评价。
康复治疗方法 之 医疗康复
药物治疗 目的：改变患儿的生理异常，促进脑发育，减 轻残疾程度，改善残疾程度，改善功能或预防 残疾的发生。 适应对象：一般以学龄前儿童为主。
药物治疗 物理治疗
康复治疗方法 之 医疗康复
物理因子疗法
➢ 使用电、光、声、磁、水、 蜡、力等物理因子治疗。
药物治疗 物理治疗
康复治疗方法 之 医疗康复
脑瘫儿童综合功能评价表（续1）
评分
项目
日期 日期 日期
四、自理动作10项
1、开水龙头
2、洗脸、洗手
3、刷牙 4、端碗 5、用手或勺进食 6、脱穿上衣 7、脱穿裤子 8、脱穿鞋袜
9、解系扣子 10、便前、便后处理
评分
日期 日期
日期
脑瘫儿童综合功能评价表（续2）
项目
五、社会适应10项 1、认识家庭成员 2、尊重别人、见人打招呼 3、参与集体性游戏 4、自我称谓和所有关系 5、能与母亲离开 6、知道注意安全，不动电、火 7、认识所在的环境 8、能否与家人亲近 9、懂得健康和生活 10、能简单回答社会性问题
脑瘫的康复评定
1.神经发育综合评定
A.运动功能发育（粗大运动功能、精细运动功能） B.视、听觉 C.情感 D.语言 E.日常生活活动功能（ADL）
2.神经肌肉基本情况：
A. 肌张力 B.肌力 C.关节活动度 D.反射及自动反应 E.肢体功能
脑瘫的康复评定
脑瘫的康复评定
3.姿势及平衡能力 4.步行能力及步态 5.智力 6.适应性行为评定
脑瘫患儿的康复护理
川港康复中心 刘昌桃
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▪ 第二级
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概述
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2
什么是脑瘫？
脑瘫（cerebral palsy，CP）又称Little病: 指出生前到生后1个月以内（或3周岁前）各种 原因导致的一种非进行性脑损伤，主要表现为 中枢性运动控制障碍及姿势异常。
5.截瘫； 6.双瘫； 7.双重性偏瘫。
根据疾病严重程度可分为：
脑瘫有几种类型？
脑瘫严重程度的分级
粗大运动 精细运动 智商
言语
整体
轻 独立行走 不受限
中 爬或支撑行走 受限
重 无活动能力
无
＞70 ＞2字
独立
50-70 单字
需帮助
＜50 严重受损 需完全照顾
脑瘫患儿有哪些临床表现？
中枢性运动障碍 肌张力、姿势异常 智力低下 视力、听力障碍 语言障碍
脑瘫有几种类型？
根据运动障碍的性质可分为：
1、痉挛型 2、共济失调型 3、手足徐动型 4、迟缓型 5、混合型
脑瘫有几种类型？
++
++ +
‘+’表示受累部
1
2
3
4
位及严重程度。
+
+ ++++
根据肢体障碍可分为：
+ + +++ ++ 1.单瘫； 2.偏瘫；
5
6
7
3.三肢瘫； 4.四肢瘫；
+ + ++ ++ ++ +
CP的典型姿态
癫癌发作或情绪、行为障碍等。
脑瘫患儿有哪些临床表现？
脑瘫患儿有三大特点：
1、胆量小 2、依赖性强 3、睡眠少
小儿脑瘫何时治疗好？
小儿脑瘫越早治疗越好，最佳时期为1岁以前。 1岁以上至3岁的患儿都属“早”期治疗阶段，效 果也较好,治愈率可达90%以上。 随着年龄的增长，治疗时间相对也较长。一般认 为，脑瘫患儿的治疗，最好不要超过4岁，最迟 不要超过6岁。
什么是脑瘫？
在脊髓灰质炎被控制以后，在小儿时期，脑性 瘫痪所造成的残疾更显突出。 我国1~7岁小儿中，脑瘫患病率为1.2~2.7‰。 研究数据显示，至2003年我国共有脑瘫患儿 约31万例，而且每年新增4万例。
脑瘫病因有哪些？
脑瘫患儿发病原因比较复杂，可分三期：即出 生前，出生过程中和出生后所致的因素。 如妊娠中毒症、前置胎盘、先兆流产、产伤、 胎儿窒息、脐带绕颈、多胎、胎儿过小、过大 或出生后由于各种细菌和病毒感染、新生儿颅 脑损伤、核黄疸、严重营养不良等。
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▪ 第二脑级 瘫患儿的康复治疗
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脑瘫患儿的康复治疗
康复目的：最大限度的改善患儿的功能； 康复内容：全面综合康复治疗； 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6个月以前） 治疗目标：防治畸形；使肌张力正常化，鼓励对称 性和双手的活动；促进接近正常或正常的活动、技 能；早期要限制较轻侧的代偿、改善较重的一侧。
7.言语功能评定 8.感知觉评定 9.口腔运动功能评定 10.功能独立性评（ FIM）
项目
一、认知功能10项 认识常见形状 分辨常见概念 基本空间概念 认识四种颜色 认识画上东西 能画圆.竖.横.斜线 注意力可集中瞬间 对经过事情的记忆 寻求帮助.表达意愿 能数数和做加减法
脑瘫儿童综合功能评价表
评分
项目
日期 日期 日期
二、言语功能10项
理解.如冷、热、饿 有沟通的愿望 能理解别人的表情动作
能表达自己的需求 能说2—3个字的句子
能模仿口部动作
发b、p、a、o、ao等音 遵从简单指令 能简单复述 能看图说简单的话
评分
日期 日期
日期wk.baidu.com
项目
三、运动能力10项 1、头部控制 2、翻身 3、坐 4、爬 5、跪 6、站 7、走 8、上下楼梯 9、伸手取物 10、拇食指取物
物理因子疗法 运动疗法
➢ 通过手法操作或体操或借助器 械等主动和/或被动运动的方 式来达到改善或代偿肢体或脏 器功能的治疗方法。
康复治疗方法 之 医疗康复
药物治疗 物理治疗
物理因子疗法 运动疗法
评分
日期
日期
日期
脑瘫儿童综合功能评价表（续3）
总分（1） 分；（2） 功能状态总评：
分；（3）
分。
内容说明：
①评分标准：a.每项完成—2分；b.每项大部分完 成—1.5分；c.每项完成一半—1分；d.每项小部分完 成—0.5分；e.不能完成—0分。
②疗效评定标准： a.显效—总分提高20%；b.有效— 总分提高1—19%；c.无效—总分未提高，甚至减少。