尿液沉渣显微镜检查

o非肾小球性血尿＞70%为正常红细胞或单一 型红细胞。
二 白细胞（WBC）
➢参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
三 上皮细胞（ epithelium） ➢扁平鳞状上皮细胞
多见于急性肾小球肾炎。
▪白细胞管型
提示肾实质有感染性病变，多见于急性 肾盂肾炎。
▪肾上皮细胞管型 常见于肾小管病变。
➢颗粒管形
提示肾脏有实质性病变。尤其多见于急性或 慢性肾小球肾炎
➢蜡样管型
提示肾小管有严重病变，预后差。可见 于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全
尿液结晶检查
草酸钙结晶
尿酸结晶
▪ 细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘 液等。
尿液沉渣定量检查
➢尿沉渣检验的操作步骤：
▪ 收集全部尿液 用量筒准确量取 全部尿液，并作记录 取混匀10ml 尿液置于刻度离心管中 1500r/min, 离心10min 离心后吸取上清液 10ml倾去 充分混匀剩余1ml尿沉 淀液 充池 记数10个大方格中 的红细胞白细胞和管型数。
尿液管型检查
概念：
尿液管型，是一些有机物或无机 物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在 肾小管和集合管内凝固聚合而形成的 圆柱状结构物。尿液中出现管型往往 提示有肾实质性损害。
一 管型形成机制和条件
➢尿液蛋白质和T-H蛋白浓度增高 ➢尿液浓缩和肾小管内环境酸化 ➢有可提供交替使用的肾单位
二 管型的形成与分类
图尿沉渣定量分析板
三联磷酸盐结晶
非晶形尿酸盐
三 病理性结晶 肾图或1膀7胱胱结石氨的酸征结兆 晶
酪氨酸结晶
亮氨酸结晶
➢尿沉渣的检查内容包括：
▪ 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮
细胞、异形细胞等。
▪ 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、 蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。
▪ 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物 结晶等。
蛋白质
红细胞 白细胞 上皮细胞
（白蛋白+T-H蛋白）
浓
白蛋白
缩、T-H蛋白酸化 、白细胞管型
上 皮
盐 红细胞管型
细
析 、
粗颗粒管型 胞 管
凝
型
胶
细颗粒管型
化
血红蛋白管型
透明管型
蜡样管型
+ +
脂肪性变的 上皮细胞
蛋白质
上皮细胞 脂肪管型
脂肪管型
三 管型种类、形状和临床意义 ➢透明管型
➢细胞管型 ▪红细胞管型
尿液沉渣显微镜检查
一 概念：
用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别 尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作 出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重 要常规试验项目。
尿液细胞检查
一 红细胞(RBC)
➢参考值 直接镜检法：0~偶见/HPF 离心镜检法：0~3/HPF
➢血尿
*肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观 呈淡红色。 *镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液 外观变化不明显。
▪均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常， 整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
▪非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形 呈两种以上的多形性变化。
o肾小球性血尿：＞70%为2种以上变形红细胞。
▪来源：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表
➢移行上皮细胞（transitional epithelium）
▪来源：由肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱 段等处的移行上皮组织脱落而来。
大圆上皮细胞
小圆上皮细胞 尾型上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源：来自肾小管立方上皮。
四 吞噬细胞(phagocyte) ➢临床意义：尿中出现提示泌尿道急性炎症。