急性心肌梗塞支架术后心脏康复训练及护理

急性心肌梗塞支架术后心脏康复训练及护理

发表时间：2018-05-17T16:20:11.020Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：唐馨宇

[导读] 支架植入术是治疗急性心梗最为有效的方式，传统护理观点认为术后患者应绝对卧床静息。

江苏省无锡市人民医院 214000

摘要：目的：探讨急性心肌梗塞支架术后心脏康复训练和护理措施。方法：随机将我院近三年收治的行支架术治疗的67例急性心肌梗塞患者分为两组，对照组给予传统护理干预，观察组则给予系统化心脏康复护理干预，比较两组心理状态、住院时间、6min步行距离、心功能及并发症发生率。结果：观察组相比对照组的SDS及SAS量表评分都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的住院时间及并发症发生率都更低，而6min步行距离则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心功能分级相比对照组更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化心功能康复护理能有效改善患者心理状态，降低术后并发症发生率，有利于促进患者术后早期康复。

关键词：急性心梗；支架术；心脏康复训练；护理

支架植入术是治疗急性心梗最为有效的方式，传统护理观点认为术后患者应绝对卧床静息，但大量文献和临床资料显示，长期卧床并不利于患者术后康复，为此本文将系统化心脏康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院2014年1月-2017年10月收治的行支架术治疗的67例急性心梗患者作为研究对象，男45例，女22例，年龄在49-72岁之间，按照数字表随机分组法将67例患者分为两组，所有患者均顺利完成手术，无死亡或严重并发症患者。观察组35例，男24例，女11例，平均年龄（63.2±2.3）岁，梗死部位中前壁17例，后壁11例，混合型7例，共植入支架41处，其中单支病变25例，双支病变5例，三支病变2例，对照组32例，男21例，女11例，平均年龄（62.8±2.5）岁，梗死部位中前壁16例，后壁10例，混合型6例，共植入支架38处，其中单支病变27例，双支病变4例，三支病变1例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组围术期给予传统护理干预，观察组给予系统化心脏康复护理干预，具体康复训练护理分为四个阶段：术后早期阶段，术后24h内要求患者绝对卧床静息，进食、排便等均有护理人员和家属帮助完成，在患者舒适的情况下，帮助患者活动肢体关节和肌肉，卧床期间可多与患者进行交流沟通，详细了解患者各种诉求和心理变化，并适时给予相应干预措施[1]。术后2d内，此阶段可鼓励患者下床进行简单活动，如下床缓慢步行、活动肢体和关节等，鼓励患者自主完成进食、洗漱和排便等日常生活活动，密切观察在日常活动中是否存在不适感，根据了解情况调整运动量。术后中后期，在患者自主完成日常生活活动基础上，可将日常运动量逐步加大，并指导患者进行一些读书、看报等脑力活动，同时对生活习惯和饮食习惯进行干预。出院前干预，患者出院前对心功能、心理状态及自理能力等进行综合评估，为每位患者制定个性化饮食和出院运动方案，并告知各种高危因素和急救措施，患者出院后可通过微信、电话等方式进行回访和指导[2]。

1.3观察指标

比较两组护理前后心理状态、住院时间、6min步行距离、心功能及并发症发生率。患者护理前后心理状态采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评价，SDS量表和SAS量表都包括20个评价项目，量表评分越低说明心理状态越健康。心功能采用NYHA分级标准进行评价，该标准将心功能分为四级，Ⅰ级表示患者日常活动不受限，轻微体力活动不会产生不适感，Ⅱ级表示患者在静息状态下无症状，轻微体力活动受限，Ⅲ级表示静息状态时有不适感，无法从事轻微体力活动，Ⅳ级表示静息状态下会出现心悸、心慌或呼吸不畅症状，对患者日常生活造成严重影响[3]。术后常见并发症包括便秘、肺部感染、腹胀、尿潴留、局部渗血、心源性休克、排尿困难等，通过比较两组并发症发生率，评价不同护理模式对患者康复和手术安全性的影响。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后精神状态比较

观察组相比对照组的SDS量表及SAS量表评分都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

本文实验结果显示，观察组相比对照组心理健康状态及术后康复指标均更优，且观察组患者术后并发症发生率明显更低，此实验结果说明，系统化心脏康复训练能通过护患沟通和指导，消除患者围术期各种不良心理情绪，有助于患者以更加良好的精神状态面对手术治疗和康复训练，同时早期活动有助于患者术后血液循环，降低由此导致的肺部感染或血栓性疾病，且心脏康复训练能帮助患者建立冠状动脉侧枝循环，在改善患者心肌供血和心功能的基础上，降低术后再次发生心梗的风险。

参考文献：

[1]杨彦.冠状动脉心内支架植入术后的护理分析[J].中国医药导刊，2015，17（5）：510-511.

[2]郑晓芳，吴焰，周文娟，等.急性心肌梗死病人Ⅰ期心脏康复训练临床应用效果观察[J].全科护理，2017，15（5）：513-516.

[3]宋长琳，吴焰，傅绢. 急性心肌梗死患者I期心脏康复训练效果观察[J].护理实践与研究，2015，12（10）：148-149.