骨关节炎的康复 ppt课件

能将作用力均匀分布， 使关节最大限度地承 受力学负荷
润滑作用，关节软骨 非常光滑，关节运动 时不易磨损
关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损 加大，关节损伤、退变会进行性加重。
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发病机制
骨关节炎是在力学和生 物学因素共同作用下，导致 关节软骨逐渐变性、破坏， 从而引起一系列关节骨端以 及附属组织病变的结果。
分类
●原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者 隐约不清的骨关节炎。
●继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损 （过度使用）等因素的骨关节炎。
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好发部位
好发于人体负重部位―――膝、髋 关节、腰椎，特别是膝关节。
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？？？？？？？
为什么骨关节炎好发于负重关节， 尤其是膝关节？？？
随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容
骨关节炎的康复
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★定 义
骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以 软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免 疫等因素作用而造成的关节疾病。
●退行性关节炎
●骨关节病
●增生性关节炎
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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★康复治疗 （重点）
5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 治疗关节炎导致的功能障碍以及肌群的无力， 可以取得较好的恢复。 常用方法：D1、D2下肢运动模式。
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★康复治疗 （重点）
6.（康复工程）矫形器或者助行器的使用 ①手杖 ②护膝 ③轮椅
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★康复治疗（重点）
7.传统康复治疗 针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢 复
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临床治疗
■药物治疗 1.止痛药
2.促进软骨恢复的药物
3.透明质酸
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临床治疗
■手术治疗
手术治疗适应症 ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者
手术治疗方式 ①关节镜下微创手术 ②截骨矫正术 ③人工关节置换术
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临床表现
■症状1
关节疼痛
●为常见首发症状，以钝痛为主。
▲其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持 续性
▲关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不 一定成正比
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临床表现
■症状2 活动受限
呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以 至固定于某一姿势。
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临床表现
■体征
易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨
磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。
而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体
重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是
承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于
膝关节。
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发病机制
什么是关节软骨？ 关节软骨的作用？
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发病机制
关节软骨就 是位于骨端 关节面的一 种胶原纤维 构成的富有 弹性的特殊 致密结缔组 织。
康复评定贯穿于康复治疗始终
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★康复评定内容
●疼痛评定
●关节活动范围的评定
●肌力评定
●日常生活活动能力（ADL）的评定
●不同受累关节采用不同评定量表
●等速肌力测试
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★康复评定（重点）
●关节活动范围的评定
骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测 量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。
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骨关 节炎
康复评定
康复治疗
诊断明确
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骨关节炎的治疗
治疗原则
手术 处方 NSAIDs OTC NSAIDs 对已酰氨基酚
教育、理疗、降低体重、锻炼、辅助装置
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★康复治疗
康复治疗具体措施
1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗
●关节肿大：浮髌试验阳性
●触痛（压痛）
●骨摩擦音（感）
●畸形
●功能障碍
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临床表现
■实验室检查 骨关节炎无特异性的实验室检查指标。
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诊断
诊断要点 ●根据患者的临床表现、体征和影像学等 辅助检查，骨关节炎的诊断并不困难。
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★康复评定
康复评定是康复医学重要组成部分， 科学、完善的康复评定能够为制定康复治 疗计划，选择康复治疗方法，评定治疗效 果提供的客观依据。
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★康复治疗（重点）
3.关节松动术 ①缓解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法为主 ②改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主
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★康复治疗（重点）
4.物理因子治疗
物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。
▲具体方法有：①止痛：电刺激（Tens等）、 中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿： 热疗、超短波等。
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★康复治疗（重点）
1.调整和改变生活方式
①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加 重患者关节的退变。
②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、 减重。
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★康复治疗（重点）
2.运动疗法 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。
②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力
③保持关节最大活动度的运动：由病人主动 进行
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★康复评定（重点）
●肌力评定 骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力
检查为主
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★康复评定（重点）
●日常生活活动能力（ADL）的评定
Barthel记分法将ADL能力分为3级：大 于60分为良；60～41分为中，有功能障 碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较 明显或完全依赖。
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