呼吸系统疾病常见疾病及症状常规用药

呼吸系统疾病常见疾病及症状常规用药
1. 肺炎(咳嗽、咳痰、胸痛、发热、)
按呼吸内科常见疾病护理
Ⅱ级护理
住院诊察费
普食
吸氧
抗感染用药
0.9% NS100ml vrip
注射用克林霉素磷酸酯0.6 bid
或
0.9% NS100ml vrip
注射用头孢美唑0.5*2支 bid
AST()
如果是年老的患者、或者经常生病的患者
医院获得性肺炎的患者用抗革阴菌的药物
0.9% NS100ml vrip
注射用头孢哌酮/舒巴坦钠3.0 bid
AST()
0.9% NS100ml vrip
注射用哌拉西林/ 他唑巴坦钠3.375 bid AST()
0.9% NS100ml vrip
左氧氟沙星注射液0.1 bid
如果感染非常严重，并且有很强的耐药菌
感染如大肠埃希菌、不动杆菌等细菌感染
0.9% NS100ml vrip
亚胺培南/西司他丁注射液0.5（1.0） q8h 止咳化痰用药
化痰药
5% GS100ml vrip
盐酸氨溴索注射液15mg *3支 bid 或
盐酸溴已新葡萄糖注射液100ml
Vrip bid
盐酸氨溴索口服液10ml Tid
止咳药
酮替芬片0.1 tid
发热
补液原则
5% GS500ml vrip 清开灵注射液2ml*10支 Qd
5% GS500ml vrip 炎琥宁注射液80mg Qd
上夜班用退热方案
物理降温.T>39.5°
酒精擦浴、冰敷浅表大血管、戴冰帽
化学降温
T>38.5°- T<39.5-
布洛芬片0.5（1.0） po
柴胡注射液2ml im
T>39°- T<40°
氨基比林注射液2ml im
氨林巴比妥注射液2ml im
对乙酰氨基酚异丙嗪注射液2ml im
当体温持续高于40°可用激素
地塞米松注射液5mg iv
0.9% NS100ml vrip
地塞米松注射液5mg
维生素的应用（能量针）
5% GS250ml vrip
肌酐注射液0.1*3支 Qd
核黄素磷酸钠注射液15mg
2. 慢支、肺气肿、COPD(咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、肺部干湿性罗音) 按呼吸内科常见疾病护理
Ⅱ级护理
住院诊察费
普食
吸氧
抗感染药物（见肺炎）
止咳化痰药物（见肺炎）
解痉平喘的药物（激素的应用）
如果喘的不是很厉害、没有听到太多的罗音
0.9% NS100ml vrip
氨茶碱注射液0.25 bid
喘的比较厉害、可以听到罗音
0.9% NS100ml vrip
氨茶碱注射液0.25 bid
氢化泼尼松10mg*2支
喘的很厉害、可以听到很多罗音
0.9% NS100ml vrip
氨茶碱注射液0.25 bid
甲强龙注射液10mg*2支
喘的很厉害、两肺听到很多罗音
0.9% NS100ml vrip
氨茶碱注射液0.25 bid（临时医嘱）
0.9% NS40ml IV泵入
氨茶碱注射液0.25 6ml/H（临时医嘱）
注意的是氨茶碱的用量一天不要超过1.2的剂量
激素量效力的大小
甲强龙》地塞米松》氢化泼尼松
甲强龙3mg=地塞米松5mg=氢化泼尼松10mg
用激素后要用护胃药（法莫替丁、奥美拉唑）
多索茶碱片0.2 q12h
茶碱缓释片0.2 q8h
硫酸特步他林片0.25 Bid
雾化吸入的药物
0.9% NS4ml 雾化吸入
异丙托溴铵溶液2ml Bid
沙丁胺醇溶液 2ml （喘的比较厉害）
0.9% NS4ml 雾化吸入
异丙托溴铵溶液2ml Bid
盐酸氨溴索注射液15mg （痰比较多）
0.9% NS4ml 雾化吸入
布地奈德混悬液2ml Bid
沙丁胺醇溶液 2ml （喘的很重）
3肺心病(咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、肺部干湿性罗音、发绀、下肢水肿、颈部静脉怒张等症)
按呼吸内科常见疾病护理
I级护理
住院诊察费
普食
吸氧
抗感染药物（见肺炎）
止咳化痰药物（见肺炎）
解痉平喘的药物（见慢支）
右心衰的药物治疗（强心、利尿、扩管）
下肢水肿比较明显
5% GS20ml IV
呋塞米注射液20mg（40mg） Qd
下肢水肿没有那么明显
5% GSG20ml IV
呋塞米注射液20mg （临时医嘱用）
氢氯噻嗪片25mg Bid
安体舒通片20mg bid
心衰症状明显（气喘、胸闷等）
地高辛片0.25mg *1/2片 Qd
单硝酸异山梨酯片20mg Q12h
心衰症状明显（胸闷明显、ST-T改变）
0.9% NS40ml IV泵入
硝酸甘油注射液10mg 5 μg/min
合并急性左心衰的药物治疗（强心、利尿、扩管）
5% GS20ml IV
呋塞米注射液20mg
5% GS20ml IV
西地兰注射液0.2mg
0.9% NS40ml IV泵入
硝酸甘油注射液10mg 5 μg/min
多功能心电监护
病重（危）通知
4MODS和休克的治疗（休克的抢救）（血压、心跳、血氧明显下降）病危通知书
留陪人一名
多功能心电监护监测HR、R、bp、spo2
血压的维持（bp>60mmHg）
0.9% NS100ml ivdrip
多巴胺注射液20mg*4支
0.9% NS32ml IV泵入
多巴胺注射液180mg 10 μg/min
血压的维持（bp>45mmHg）
0.9% NS100ml ivdrip
多巴胺注射液20mg*4支
去甲肾上腺素2mg iv
去甲肾上腺素2 mg*2支 IV
当血压上升至（bp>60mmHg）
0.9% NS32ml IV泵入
多巴胺注射液180mg 10 μg/min（维持）
0.9% NS32ml IV泵入
去甲肾上腺素注射液2mg 1.0ug/min（血压调速）
血压的维持（bp<45mmHg）（当心率快的时候用去甲肾，心率慢的时候用肾上腺）肾上腺素1mg IV 去甲肾上腺素注射液2mg IV
肾上腺素3mg IV 去甲肾上腺素注射液4mg IV
肾上腺素5mg IV
如果血压能上来，进行血压维持
如果不行，宣布临床死亡
心率的维持（HR<45次/分）
阿托品注射液0.5 mg iv
阿托品注射液0.5 mg iv（反复推，时间间隔3min）
心率的维持（HR>160次/分）
0.9% NS20ml IV
胺碘酮注射液1500mg >10min（慢）
0.9% NS50ml IV泵入
胺碘酮注射液150mg 1～2.5mg/min（推完后）
0.9% NS50ml IV泵入
胺碘酮注射液150mg 1mg/min（泵入6h后）
spo2的维持（SPO2<75%）
给100%纯氧
0.9% NS100ml IVdrip
可拉明注射液0.375 *3支
洛贝林注射液3mg*3支
请呼吸科会诊
上呼吸机
spo2的维持（SPO2<50%）
可拉明注射液0.375 iv
洛贝林注射液3mg iv
当抢救进行到30min的时候（酸中毒明显）
碳酸氢钠注射液250*1/2瓶 ivdrip
如果出现室颤（心电图提示正炫波的时候）
请心内会诊
拳击复律
用除颤仪（200、300、360）
利多卡因5ml*1/2支 vi（负律不满意的时候）
5肺结核的化疗和咯血的处理
涂片阴性的治疗方案（2HRE/4HR）2\4代表月数
异烟肼片0.1*3片（H）晨起顿服
利福平片0.15*3片（R）
乙胺丁醇片0.25*3片（E）注意监测肝肾功能和其他不良反应涂片阳性的治疗方案（2HRZE/4HR）
上方案在加上PZA
咯血的处理
少量咯血<50ml
安络血片 2.5mg TID
云南白药粉
中量咯血<100ml
5% GS250 ml
止血芳酸注射液0.1*2 IVDRIP
止血敏注射液0.5*2
维生素Ｋ注射液10mg Qd
大量咯血<500ml
5% GS500 ml
IVDRIP
垂体后叶素注射液10U Qd
4常用临时医嘱
血常规+BG+MP（发热时差）+ESR(考虑结核和肿瘤) 尿常规
大便常规+OB
生化A
动脉血气分析（缺氧明显时）
胸部正侧位片
胸部CT(必要时)
肝胆胰脾彩超
ECG
痰找抗酸杆菌*3次
痰找细菌、真菌、癌细胞
痰培养+药敏（考虑细菌感染）
血培养+药敏（发热查因）
TB-AB、TB-DNA（考虑结核）
CEA、AFP、CA四项（肿瘤）
D二聚体（肺栓塞）
胸腔B超+定位(胸腔积液)。