【医疗管理分享】：“三流合一”的院内耗材管理实践,浙江省长兴县人民医院实践案例
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长兴县政府出台《长兴县综合医改先行 先试实施方案》，其中重点任务之一：探 索完善药品耗材采购使用机制，严格控制 药品耗材不合理使用
我县医改关于医用耗材重点改革内容
自主谈判争取医用耗材价格降低10 控制医用耗材不合理应用 医院内部加强医用耗材精细化管理，减少成本支出 监控指标：百元医疗收入卫生耗材比、均次费用、
自动拨补，即用即取
智能耗材柜基于“库存动态平衡”的智能补货模式，能按临床第一线的要求，通过设置耗材周转率保障物资的及时供给，实 现临床即用即取。
全程溯源，安全保障
智能耗材柜基于“RFID+条码”应用的耗材实物存储管理与使用追踪的物联网全智能自动化系统，可从根源上减少实物拿取的 出错率，同时内嵌的“先进先出+效期+条码”规则，不仅可解决库存物资的失效、损失、借用等问题，还可大大减少因物资 库存的因素而导致的医疗质量和医疗安全等风险隐患。
投 入使用。
医用耗材流通现状
市场需求逐年增加 供应流通环节冗余 供销信息不对称 物流管理技术落后
医用耗材监管进程
2000 年 4 月 1 日《医疗器械监督管理条例》正式颁布实施 2010年医用耗材集中挂网阳光采购 2016年深化医药卫生体制改革重点 ：药械实行医院自主二次
依托国家医改政策
以溯源、闭环，零库存管理为落脚点,
以医院内部的精细化管理为支撑，
以“互联网+”技术为桥梁，
以优质服务的配送公司为辅助实行院内物流SPD，
建立切合医院实际的三流合一医用耗材综合管理方案
重点建设内容
一、引入爱医康医疗物资供应链一体化平台
重点建设内容
一体化信息平台基本流程
基础
采购
重点建设内容
四、二级库（科室）建设
高值耗材投放智能柜双码管理，即用即取、自动拨补； 普通耗材院内码管理，定数包贴码上架，扫码消耗； 可收费耗材通过HIS系统直接收费消耗； 不可收费耗材实行套餐包消耗 溯源、闭环、PDCA管理。
科室智能柜介绍
医用器械智能柜是一个基于RFID射频技术和物联网技术的“移动库房”： 通过在每个医疗器械管理柜上安装RFID电子标签，结合RFID标签扫描设备 及配套天线，定位医疗器械在医疗器械箱中的所在区域； 利用物联网技术，与医院内部ERP系统进行联动，实现医疗器械实物进出柜、 清点统计、数量预警、拿错报警、指纹身份识别等功能。
科室智能柜介绍
整改前后图片对照
整改前后图片对照
整改前后图片对照
实践体会
耗材名称不规范，院内外不统一 证件档案纸质化，不容易查找管理 过度存货，电话采购容易出错等
医院拥有一套符合国家标准的统一物资字典数据 档案电子化，随时查看，有过期失效预警功能 采配过程可视化，精准管理
手工对账，效率低下
结算对账在线化，轻松搞定
科室智能柜意义
免去传统仓库的系列问题
利用所投放的智能耗材柜免去诸如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等系列问题，倡导的库存动态平衡 回避了市场变化带来的库存积压风险。
简化程序，提高效率
智能耗材柜内嵌的物资管理系统从根本上将科室传统的半手工请领方式转换为智能补货模式，即根据医院各科室对不同耗材 的临床使用实际，设置柜内物资的动态周转量，当科室取出使用后，由智能柜自动发起补货指令，大大减轻库房管理人员的 繁琐工作。
小计
普通卫生材料
小计 低值易耗品
一次性医用 口腔医用 检验试剂 放射科 消毒类
血透 病理科试剂
胃镜室
总计
2016年1~12月采购金额（万元）
1694.54 159.14
122.15
209.68 3.7 302.1 2.92 9.25 47.22 0.38
2551.08
1805.64 149.71 2942.76 850.64 77.62 372.55 155.74 52.58 6407.24 66.31
议价、三医联动 2017年“一人一管一抛弃”等最强院感管控风暴
我县综合医改背景
我县被列入全国公立医院综合改革真抓 实干成效明显地区国办发〔2017〕34号；
副省长成岳冲调研表示：要和浙二建立 紧密型关系。实现优质医疗资源长久落地；
省卫计委马伟杭副主任调研表示：力争 长兴的医改模式成为全国的医改典范；
二级库管理松散，成本控制难
整改前
成本效益透明化，减少浪费
整改后
感谢聆听！
医保费用总额控制
2016年我院医用耗材支出情况
业务总收入5.7亿元，其中医疗收入5.4亿元； 卫生材料消耗9024万元； 百元医疗收入卫生材料消耗16.68元。
2016年院内耗材具体支出
项目名称
骨科植入材料 脑外科植入
眼科植入
高值材料
心内科植入 口腔科植入 外科植入 内科植入 肿瘤中心
内镜室 美容中心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
配送
库房
结算
标准字典 供应商准入 电子证件
智能补货 采购订单
条码管控
入库流程 借用流程 消耗流程
对账流程
重点建设内容
二、引进专业物流管理团队（华东医药）开展院内物流SPD
重点建设内容
三、耗材中心库建设（总库物流托管模式）
货架改造，联动信息化平台进行电子货位管理 由托管方统一对接物流，配合采购中心进行收货验货 由托管方按照院内管理实际拆包、加工（定数包）、上架 由托管方按照临床请领需求进行院内物流配送，包括对智能二级 库耗材的上柜和日常维护
9024.63
院内医用耗材管理矛盾
沟通难：供应商数量多，物资品种多且规格复杂，字典不统一 采购难：电话交流工作量大，易出错，信息不对称 库管难：层级多，要求不一，难把控，难追溯 对账难：手工核对，效率低 成本控制难：二级库手工管理，消耗收费不及时，无法实行成本控制
耗材管理整改思路
互联网+SPD推动医用耗材 精细化管理实践
医院介绍
• 总占地面积111.42亩，建筑面积73043.22㎡； • 门急诊综合楼31200㎡，于2015年10月投入使用； • 核定床位600张，实际开放床位713张； • 临床专科30个、医技科室11个，病区20个； • 二期住院综合楼已启动建设，投入2.52亿元，45000㎡，2019年5月
我县医改关于医用耗材重点改革内容
自主谈判争取医用耗材价格降低10 控制医用耗材不合理应用 医院内部加强医用耗材精细化管理，减少成本支出 监控指标：百元医疗收入卫生耗材比、均次费用、
自动拨补，即用即取
智能耗材柜基于“库存动态平衡”的智能补货模式，能按临床第一线的要求，通过设置耗材周转率保障物资的及时供给，实 现临床即用即取。
全程溯源，安全保障
智能耗材柜基于“RFID+条码”应用的耗材实物存储管理与使用追踪的物联网全智能自动化系统，可从根源上减少实物拿取的 出错率，同时内嵌的“先进先出+效期+条码”规则，不仅可解决库存物资的失效、损失、借用等问题，还可大大减少因物资 库存的因素而导致的医疗质量和医疗安全等风险隐患。
投 入使用。
医用耗材流通现状
市场需求逐年增加 供应流通环节冗余 供销信息不对称 物流管理技术落后
医用耗材监管进程
2000 年 4 月 1 日《医疗器械监督管理条例》正式颁布实施 2010年医用耗材集中挂网阳光采购 2016年深化医药卫生体制改革重点 ：药械实行医院自主二次
依托国家医改政策
以溯源、闭环，零库存管理为落脚点,
以医院内部的精细化管理为支撑，
以“互联网+”技术为桥梁，
以优质服务的配送公司为辅助实行院内物流SPD，
建立切合医院实际的三流合一医用耗材综合管理方案
重点建设内容
一、引入爱医康医疗物资供应链一体化平台
重点建设内容
一体化信息平台基本流程
基础
采购
重点建设内容
四、二级库（科室）建设
高值耗材投放智能柜双码管理，即用即取、自动拨补； 普通耗材院内码管理，定数包贴码上架，扫码消耗； 可收费耗材通过HIS系统直接收费消耗； 不可收费耗材实行套餐包消耗 溯源、闭环、PDCA管理。
科室智能柜介绍
医用器械智能柜是一个基于RFID射频技术和物联网技术的“移动库房”： 通过在每个医疗器械管理柜上安装RFID电子标签，结合RFID标签扫描设备 及配套天线，定位医疗器械在医疗器械箱中的所在区域； 利用物联网技术，与医院内部ERP系统进行联动，实现医疗器械实物进出柜、 清点统计、数量预警、拿错报警、指纹身份识别等功能。
科室智能柜介绍
整改前后图片对照
整改前后图片对照
整改前后图片对照
实践体会
耗材名称不规范，院内外不统一 证件档案纸质化，不容易查找管理 过度存货，电话采购容易出错等
医院拥有一套符合国家标准的统一物资字典数据 档案电子化，随时查看，有过期失效预警功能 采配过程可视化，精准管理
手工对账，效率低下
结算对账在线化，轻松搞定
科室智能柜意义
免去传统仓库的系列问题
利用所投放的智能耗材柜免去诸如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等系列问题，倡导的库存动态平衡 回避了市场变化带来的库存积压风险。
简化程序，提高效率
智能耗材柜内嵌的物资管理系统从根本上将科室传统的半手工请领方式转换为智能补货模式，即根据医院各科室对不同耗材 的临床使用实际，设置柜内物资的动态周转量，当科室取出使用后，由智能柜自动发起补货指令，大大减轻库房管理人员的 繁琐工作。
小计
普通卫生材料
小计 低值易耗品
一次性医用 口腔医用 检验试剂 放射科 消毒类
血透 病理科试剂
胃镜室
总计
2016年1~12月采购金额（万元）
1694.54 159.14
122.15
209.68 3.7 302.1 2.92 9.25 47.22 0.38
2551.08
1805.64 149.71 2942.76 850.64 77.62 372.55 155.74 52.58 6407.24 66.31
议价、三医联动 2017年“一人一管一抛弃”等最强院感管控风暴
我县综合医改背景
我县被列入全国公立医院综合改革真抓 实干成效明显地区国办发〔2017〕34号；
副省长成岳冲调研表示：要和浙二建立 紧密型关系。实现优质医疗资源长久落地；
省卫计委马伟杭副主任调研表示：力争 长兴的医改模式成为全国的医改典范；
二级库管理松散，成本控制难
整改前
成本效益透明化，减少浪费
整改后
感谢聆听！
医保费用总额控制
2016年我院医用耗材支出情况
业务总收入5.7亿元，其中医疗收入5.4亿元； 卫生材料消耗9024万元； 百元医疗收入卫生材料消耗16.68元。
2016年院内耗材具体支出
项目名称
骨科植入材料 脑外科植入
眼科植入
高值材料
心内科植入 口腔科植入 外科植入 内科植入 肿瘤中心
内镜室 美容中心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
配送
库房
结算
标准字典 供应商准入 电子证件
智能补货 采购订单
条码管控
入库流程 借用流程 消耗流程
对账流程
重点建设内容
二、引进专业物流管理团队（华东医药）开展院内物流SPD
重点建设内容
三、耗材中心库建设（总库物流托管模式）
货架改造，联动信息化平台进行电子货位管理 由托管方统一对接物流，配合采购中心进行收货验货 由托管方按照院内管理实际拆包、加工（定数包）、上架 由托管方按照临床请领需求进行院内物流配送，包括对智能二级 库耗材的上柜和日常维护
9024.63
院内医用耗材管理矛盾
沟通难：供应商数量多，物资品种多且规格复杂，字典不统一 采购难：电话交流工作量大，易出错，信息不对称 库管难：层级多，要求不一，难把控，难追溯 对账难：手工核对，效率低 成本控制难：二级库手工管理，消耗收费不及时，无法实行成本控制
耗材管理整改思路
互联网+SPD推动医用耗材 精细化管理实践
医院介绍
• 总占地面积111.42亩，建筑面积73043.22㎡； • 门急诊综合楼31200㎡，于2015年10月投入使用； • 核定床位600张，实际开放床位713张； • 临床专科30个、医技科室11个，病区20个； • 二期住院综合楼已启动建设，投入2.52亿元，45000㎡，2019年5月