农村寄宿制学校学生心理健康基本状况调查问卷(家长)

XXXXXX中心小学

农村寄宿制学校学生心理健康基本状况调查问卷

您好！

寄宿制学校学生已经成为学校的主要群体，他们的学习和生活各方面引起了社会普遍的重视。为了进行农村寄宿制学校学生心理调查研究，本课题组就寄宿制学校学生的心理状况作出问卷调查。本调查采用匿名形式，仅用于学术研究。在四个可供选择的答案（A、B、C、D）中，请你从中选择一个，并将答案填在答题栏上，谢谢您的合作。

1、您的性别（）A、男B、女

2、你有孩子在寄宿制学校上学吗（）A、有B、无

3、你喜欢让让孩子住校吗?①喜欢②不喜欢③不好说;

(回答①的继续作答)喜欢住校的原因(可多选):

①上学不用天天走远路②学习时间更多③在学校更自由一些④和同学在一起更有趣⑤学校条件比家里好;

(回答②的同学继续作答)不喜欢住校的原因(可多选):①学习时间太长②学校管得太严，没有自由③想家④与同学难以相处⑤学校条件没有家里好

4、学生住校后你习惯吗（）A、习惯B、不习惯

5、你觉得学生住校后有变化吗（）A、有B、没有C、不确定

6、住校后学生学习上的变化（）A、有提高B、没有提高

7、住校后学生性格上的变化（）A、有B、没有变化表现;

8、你的孩子是留守儿童吗（）A、是B、不是

9、您认为留守儿童在当地是不是较普遍（）A、是 B、不确定C、不是

10、您认为留守儿童与其它儿童的教管相比较（）

A、更难

B、没有差别

C、更容易

11、您认为父母外出打工对孩子的教育状况（）

A、影响较大

B、有影响

C、影响较小

D、没有影响

12、您认为父母外出打工对孩子的生活状况（）

A、影响较大

B、有影响

C、影响较小

D、没有影响

13、您认为父母外出打工对孩子性格（）

A、影响较大

B、有影响

C、影响较小

D、没有影响

14、您认为留守儿童暑假期间多和谁生活在一起（）

A、父母其中一方

B、爷爷奶奶

C、外公外婆

D、寄养在其它人家里

15、您认为留守儿童父母回家频率（）

A、常年在外

B、一年一次

C、半年一次

D、每月一次或几次

16、你认为留守儿童暑期生活过得怎么样？

A、很好很充实

B、和其他孩子一样，没有什么特别

C、很糟糕，没人管

D、不知道

17、您认为留守儿童的临时监护人是否很好的履行了其教育职责（）

A、能够很好履行

B、能够履行

C、不能履行

D、不确定

18、您认为留守儿童现象是否应该被重视（）

A、应该

B、不应该

C、不确定

19、据你所知，当地政府部门或教育部门是否专门建立有留守儿童的档案（）

A、有

B、没有

C、不确定