纤维支气管镜引导下气管插管在急危患者中的应用
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黄 波 ， 雪娟 黎
５０ １ ） ７ ３ １ （ 南省人 民 医院 ， 南 海 口 海 海
【 摘要 ｌ 目的 探讨纤维 支气 管镜 引导下行气管插管在急危患者 中的应 用。方 法 分析总结 ４ 例急 ６ 诊抢救 呼吸衰竭 、 呼吸骤停病人在纤维 支气管镜引导下行气管插管的经验 。结果 ４ ６例患者在纤 支镜引导
在抢 救 呼 吸 衰竭 或 呼 吸骤 停 病 人 时 ， 尽 快 进 需
２ ３ 插管方法 ．
医生站在病人的床头 ， 护士站
行 气管 插 管 ， 建立 人工 气 道 ， 机 械通 气 。机 械通 气 在医生的右边 ， 行 纤维支气管镜及气管导管内均 涂上 是 治疗 急性 呼 吸 衰 竭 或 呼 吸骤 停 病 人 的 有效 手 段 。 液状石腊油。操作 医生将 内径合适的气管导管套套 如 遇到 口咽 腔异 常 ， 门显 露不 良， 胖 颈短 者 导致 在纤 维支 气 管镜 外 ， 病人 的 口或 鼻腔 人镜 ， 进镜 声 肥 经 边 喉 镜插 管 困难 ， 行 纤 维 支 气 管镜 引 导 下 行 气 管 插 边 吸净气 管 内异 物 ， 可 当纤 维 支 气 管 镜 前端 置 入 声 门 ． ｍ； 右手 将气 管 。纤维 支 气管镜 引导下行 气 管插 管 应 用 于急 危 重 下 约 ２５ｃ 术 者左 手 扶持 纤 维支气 管镜 ，
下气 管插管均一次性成功 ， 成功率 １０ ， ０ ％ 为患者赢得抢救时间。结论 有效地 提高急危患者的抢救成功率 。 【 关键词 】 纤维 支气管镜 ； 气管插管 ； 应用 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ． ４ ２２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 １０ － ６ ５ ２ １ １— １３ ２ ０ ３ －３０（００）８ ３ —ｏ 纤维支气管镜 引导下行气 管插管能
患者 ， 以使病人迅速恢复供氧， 可 为挽救患者生命争 管导管沿纤维支气管镜顺势插入气管 内， 导管前端 取 宝贵 时 间 。 深达隆突上 ２— ｍ， ３ｃ 吸净痰液后 退出纤维支气管 ｌ 临床 资 料 镜， 将气管导管与呼吸囊连接进行通气 ， 观察两侧呼 ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ｌ ２月我科 应 用纤 维 支气 吸运动是否对称 ， 听诊两肺呼吸音是否相 同， 检查导 管 镜引 导下 行 气 管插 管 救 治 ４ ６例 病 人 ， 中 男 ３ 管是 否误 人食 管 或插 入 过深 过 浅 ， 其 ６ 如无异 常 ， 固定 导 例， １ 女 ０例 ， 龄 ｌ 年 ５—７ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 急性 中 管 ， 接备 用 状 态 的 呼 吸机 进 行 机 械 通 气 。护 士 在 连 毒 ｌ 例， ２ 溺水 ２ ， 例 颅脑损伤 ｌ ， ５例 胸部外 伤 ３ ， 操作中与医生密切配合 ， 例 熟悉每个操作步骤 ， 有充分 慢性 阻塞 性肺 疾病 呼 吸衰竭 １ ０例 ， 肺源 性 心 脏病 心 预见性 ， 进镜时 ， 护士协助 固定病人头部 ， 鼓励病人 力衰竭 ４例。死亡 ３例 ， 放弃治疗 ３例 ， ４ 余 ０例病 努力配合。插管过程中密切观察病人的生命体征及 情稳 定后 转住 院继 续 治疗 。 血氧饱和度 、 神志变化 ， 插管时若发生轻微 的心律失 ２ 方 法 常， 无需 治疗 ； 中血 氧饱 和 度低 的病 人在 气管 插 管 术 可 ２ １ 物 品准备 纤 维支 气 管镜 、 用 状 态下 的 后 给予 通气 ， 得到 有效 改 善 。 ． 备 呼 吸机 、 易呼 吸囊 ， 简 适合 病人 的气 管 导 管 、 腊 油 、 石 ３ 结 果 注射 器 、 吸引器 、 救 车 、 菌手 套 、 垫 、 布 ， 一 抢 无 牙 胶 使 ４ ６例 患者 在 纤 维 支 气 管 镜 引 导 下行 气 管 插 管 切物 品处 于完 好备 用状 态 。 均一次性成功 ， 插管成功率 １０ ０ ％。放弃治疗 ３ ， 例 ２２ 病人准备 评估病人的病情 变化 ， ． 出现呼 因患者年老 ， 病情危重 ， 合并 多种疾病 ， 家属 自愿放 吸骤停 ， 吸 衰竭症 状 明显 ， 分压 （ Ｏ ）＜５ ｌ 弃治 疗 ； 亡 ３例 ， 呼 氧 Ｐ ０ＩＴ ｎｌ — 死 虽然 插 管成 功 ， 抢救 ， 无 法挽 经 仍 Ｈ （ ｍＨ ０ １ ３ｋ ａ ， 氧化 碳 分 压 （ Ｃ ２ 救 患者生命 。 ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 二 Ｐ Ｏ ）＞ ６ ｍＨｇ且通 过 常规给 氧及 保 守治 疗 后 无 效 ， ０ｍ ， 即可 ４ 讨 论 进行气管插管 。如病人意识清醒 ， 护士应向病人 及 般 急诊 抢救 急危 重病 人 多采 用 经喉 镜 明视 下 家属讲解插管 的 目的及方法 ， 取得 病人 的理解和合 气管插管行机械通气 以维持 呼吸功 能， 但遇到 口咽 声 肥 作， 减轻病人 的心理压力。常规连接好心电监护 ， 建 腔异 常 、 门 显 露 不 良 、 胖 颈 短 者 导 致 插 管 困 难 立静脉通道 。烦躁病人遵 医嘱适 当给予镇静剂 ， 去 者， 可行纤维支气管镜引导下行气管插管。经纤维 枕 仰 卧位 ， 病人 头后 仰 ， 肩部 可 略 抬 高 ５—１ ｍ， ０ｃ 充 支气 管镜 引导 气管插 管 可在 患 者清 醒 状态 局 麻下 进 分 暴露 声 门 。 行 ， 作 引起 的痉 挛及 不适 较 轻 ， 操 同时可 清楚 地矫 正
Ｖ １ １ ｏ １ ｅ ｔｍ ｅ ００ ｏ． ． ８Ｓ ｐｅ ｂ ｒ １ ２ Ｎ ２
Ｉ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ａ ｑ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ｌ Ａ
《 海南 医学） Ｏ Ｏ ２ Ｌ 年第 ２ 卷 第 １ １ ８期
・
Baidu Nhomakorabea
护
理 ・
纤维 支气 管 镜 引导 下气 管 插 管在 急 危 患者 中的应 用
５０ １ ） ７ ３ １ （ 南省人 民 医院 ， 南 海 口 海 海
【 摘要 ｌ 目的 探讨纤维 支气 管镜 引导下行气管插管在急危患者 中的应 用。方 法 分析总结 ４ 例急 ６ 诊抢救 呼吸衰竭 、 呼吸骤停病人在纤维 支气管镜引导下行气管插管的经验 。结果 ４ ６例患者在纤 支镜引导
在抢 救 呼 吸 衰竭 或 呼 吸骤 停 病 人 时 ， 尽 快 进 需
２ ３ 插管方法 ．
医生站在病人的床头 ， 护士站
行 气管 插 管 ， 建立 人工 气 道 ， 机 械通 气 。机 械通 气 在医生的右边 ， 行 纤维支气管镜及气管导管内均 涂上 是 治疗 急性 呼 吸 衰 竭 或 呼 吸骤 停 病 人 的 有效 手 段 。 液状石腊油。操作 医生将 内径合适的气管导管套套 如 遇到 口咽 腔异 常 ， 门显 露不 良， 胖 颈短 者 导致 在纤 维支 气 管镜 外 ， 病人 的 口或 鼻腔 人镜 ， 进镜 声 肥 经 边 喉 镜插 管 困难 ， 行 纤 维 支 气 管镜 引 导 下 行 气 管 插 边 吸净气 管 内异 物 ， 可 当纤 维 支 气 管 镜 前端 置 入 声 门 ． ｍ； 右手 将气 管 。纤维 支 气管镜 引导下行 气 管插 管 应 用 于急 危 重 下 约 ２５ｃ 术 者左 手 扶持 纤 维支气 管镜 ，
下气 管插管均一次性成功 ， 成功率 １０ ， ０ ％ 为患者赢得抢救时间。结论 有效地 提高急危患者的抢救成功率 。 【 关键词 】 纤维 支气管镜 ； 气管插管 ； 应用 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ． ４ ２２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 １０ － ６ ５ ２ １ １— １３ ２ ０ ３ －３０（００）８ ３ —ｏ 纤维支气管镜 引导下行气 管插管能
患者 ， 以使病人迅速恢复供氧， 可 为挽救患者生命争 管导管沿纤维支气管镜顺势插入气管 内， 导管前端 取 宝贵 时 间 。 深达隆突上 ２— ｍ， ３ｃ 吸净痰液后 退出纤维支气管 ｌ 临床 资 料 镜， 将气管导管与呼吸囊连接进行通气 ， 观察两侧呼 ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ｌ ２月我科 应 用纤 维 支气 吸运动是否对称 ， 听诊两肺呼吸音是否相 同， 检查导 管 镜引 导下 行 气 管插 管 救 治 ４ ６例 病 人 ， 中 男 ３ 管是 否误 人食 管 或插 入 过深 过 浅 ， 其 ６ 如无异 常 ， 固定 导 例， １ 女 ０例 ， 龄 ｌ 年 ５—７ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 急性 中 管 ， 接备 用 状 态 的 呼 吸机 进 行 机 械 通 气 。护 士 在 连 毒 ｌ 例， ２ 溺水 ２ ， 例 颅脑损伤 ｌ ， ５例 胸部外 伤 ３ ， 操作中与医生密切配合 ， 例 熟悉每个操作步骤 ， 有充分 慢性 阻塞 性肺 疾病 呼 吸衰竭 １ ０例 ， 肺源 性 心 脏病 心 预见性 ， 进镜时 ， 护士协助 固定病人头部 ， 鼓励病人 力衰竭 ４例。死亡 ３例 ， 放弃治疗 ３例 ， ４ 余 ０例病 努力配合。插管过程中密切观察病人的生命体征及 情稳 定后 转住 院继 续 治疗 。 血氧饱和度 、 神志变化 ， 插管时若发生轻微 的心律失 ２ 方 法 常， 无需 治疗 ； 中血 氧饱 和 度低 的病 人在 气管 插 管 术 可 ２ １ 物 品准备 纤 维支 气 管镜 、 用 状 态下 的 后 给予 通气 ， 得到 有效 改 善 。 ． 备 呼 吸机 、 易呼 吸囊 ， 简 适合 病人 的气 管 导 管 、 腊 油 、 石 ３ 结 果 注射 器 、 吸引器 、 救 车 、 菌手 套 、 垫 、 布 ， 一 抢 无 牙 胶 使 ４ ６例 患者 在 纤 维 支 气 管 镜 引 导 下行 气 管 插 管 切物 品处 于完 好备 用状 态 。 均一次性成功 ， 插管成功率 １０ ０ ％。放弃治疗 ３ ， 例 ２２ 病人准备 评估病人的病情 变化 ， ． 出现呼 因患者年老 ， 病情危重 ， 合并 多种疾病 ， 家属 自愿放 吸骤停 ， 吸 衰竭症 状 明显 ， 分压 （ Ｏ ）＜５ ｌ 弃治 疗 ； 亡 ３例 ， 呼 氧 Ｐ ０ＩＴ ｎｌ — 死 虽然 插 管成 功 ， 抢救 ， 无 法挽 经 仍 Ｈ （ ｍＨ ０ １ ３ｋ ａ ， 氧化 碳 分 压 （ Ｃ ２ 救 患者生命 。 ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 二 Ｐ Ｏ ）＞ ６ ｍＨｇ且通 过 常规给 氧及 保 守治 疗 后 无 效 ， ０ｍ ， 即可 ４ 讨 论 进行气管插管 。如病人意识清醒 ， 护士应向病人 及 般 急诊 抢救 急危 重病 人 多采 用 经喉 镜 明视 下 家属讲解插管 的 目的及方法 ， 取得 病人 的理解和合 气管插管行机械通气 以维持 呼吸功 能， 但遇到 口咽 声 肥 作， 减轻病人 的心理压力。常规连接好心电监护 ， 建 腔异 常 、 门 显 露 不 良 、 胖 颈 短 者 导 致 插 管 困 难 立静脉通道 。烦躁病人遵 医嘱适 当给予镇静剂 ， 去 者， 可行纤维支气管镜引导下行气管插管。经纤维 枕 仰 卧位 ， 病人 头后 仰 ， 肩部 可 略 抬 高 ５—１ ｍ， ０ｃ 充 支气 管镜 引导 气管插 管 可在 患 者清 醒 状态 局 麻下 进 分 暴露 声 门 。 行 ， 作 引起 的痉 挛及 不适 较 轻 ， 操 同时可 清楚 地矫 正
Ｖ １ １ ｏ １ ｅ ｔｍ ｅ ００ ｏ． ． ８Ｓ ｐｅ ｂ ｒ １ ２ Ｎ ２
Ｉ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ａ ｑ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ｌ Ａ
《 海南 医学） Ｏ Ｏ ２ Ｌ 年第 ２ 卷 第 １ １ ８期
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Baidu Nhomakorabea
护
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纤维 支气 管 镜 引导 下气 管 插 管在 急 危 患者 中的应 用