经络腧穴中医护理学基础

3.定时发作性疾病宜发前服用 4.按经脉气血流注节律辨时给药
第四节常用中草药中毒及护理
一、毒的涵义
在本草中是一个广义的概念，有毒无毒 是指药物对人体有无毒性而言。
《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里 的毒药为中药的总称。
明代张景岳认为：“药以治病，因毒为 能，所谓毒者，因气味之偏也”。
有毒中药的分级
五脏再分阴阳，则心肺居于上属阳：其 中心为阳中之阳脏；肺为阳中之阴：其 中肝为阴中之阳；肾为阴中之阴；阴中 之至阴
一、辩时给药的意义 因药因病因时服
二、时药与时禁
时药：配伍时令药物 时禁：避免配伍某些药物
三、常用辩时给药法
（一）气机升降节律 阳旺气升：补阳、升散方药 阴旺气降：补阴、沉降方药
三、常用辩时给药法
免疫系统反应 精神系统反应
过敏性休克、鼻炎、哮喘、皮肤病 常见：鱼腥草等 精神错乱、狂躁、兴奋、幻觉幻听 常见：曼陀罗等
按毒性大小分类 大毒 砒霜、砒石、生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、生马钱子
、生巴豆、生半夏、生天南星、生甘遂、曼陀罗
小毒 细辛、白花蛇、白果、贯从、胆子、山慈菇、泽漆
三、中药中毒的途径
以天而言，昼为阳，夜为阴；白昼又 可再分，上午为阳中之阳，下午为阳 中之阴；黑夜亦可再分，前半夜为阴 中之阴，后半夜为阴中之阳。阴阳交 替时为子午。
阳盛则醒，阴胜则眠
辩时之四季
春夏养阳，秋冬养阴 春生夏长秋收冬藏 春温夏热秋凉冬寒 气机：升降浮沉
脏腑属性
脏腑分阴阳，以其功能特点而言，则五 脏藏精气而不泻，属里，故为阴；六腑 传化物而不藏，属表，故为阳。
（二）日周期中阴阳消长 1.宜于早晨或上午服用的方药 补益阳气类方药宜清晨上午服用 发汗透表宜下午前服用 催吐药宜于清晨服用 ④行气利湿药宜于清晨服用
（二）日周期中阴阳消长
2.宜于午后至夜间服用的方药 滋养阴血药宜于夜间服用 安神药宜于夜卧时服用 泻下药宜于午后或暮夜服用 午后 日晡（bu1）申时，即下午三点至五点 入夜时服
B.Βιβλιοθήκη Baidu药后汗不出，可饮热粥或汤以助发汗
C.汗出不畅者，可加刺大椎、曲池以透邪 发汗
D.汗出热退有汗者，用冷毛巾擦拭
课堂练习 解1壳.5A先类析..煎矿泡、：：矿石服对特石类于类殊安B有煎.效神先煮成药煎分法物不C易的.煎冲用出服法的，药D材入.，另煎如煎剂牡蛎应等（贝B）
2.后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、 鱼腥草、砂仁等）
1、口服 （绝大部分的中药中毒途径） 2、呼吸道 3、经皮肤 4、经静脉注射 5、肌肉注射
峻下药物后又用以养胃气的是（A）
A.粥食B.汤羹C.饮料D.膏滋
课堂练习
7.早在《内经》中提出“治未病”，
它）的含义一是指未病先防，二是D（
A.预防为主 B.早期治疗 C.早期诊断 D.既病防变
课堂练习
8."见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 体现了下列哪项护理原则（A）
A.既病防变 B.未病先防 C.护病求本 D.同病异治
有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等）
3.包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等） 有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）
使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）
4.另炖：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等） 5.烊化：药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物 （阿胶、鹿角胶、饴糖等）
课堂练习
6.服用解表药后既资助药力，服用
2005版《中国药典》把中药的毒性分 为大毒、有毒、小毒，就是根据狭义 的中药毒性而限定的。 《神农本草》把中药分为上中下三品 ，就是根据中药有毒，无毒来分类的 。可见，对中药毒副作用的认识并非 现代才有，古代医家早有所识。
一、毒的涵义
两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。
安神药宜睡前半小时服用；
睡前服药
缓下药宜入夜睡前服用，病 情严重者，可不拘于此，应 酌情给药。
课堂练习
4.叶某某，男性，30岁，昨天晚上因受凉 ，今晨表现怕冷，发热，无汗头痛，肢节 疼痛，鼻流清涕，咽痒，咳嗽，痰稀色白 ，舌苔白而润，脉浮紧，辨证为风寒感冒
。下列护理中错误的是（C）
A.服药后加被覆盖，以利汗出解表
课堂练习
1.中药汤剂煎煮用水，正确的方法是 （C）
A.加水超过药面10cm，以防煮干
B.煎煮过程中，水煮干后，可再加上接着煎 煮
C.水应一次加足，第一煎加水至高过药物的 3-5cm处，第二煎加水至高过药物的23cm处，煎煮时不再加水。
D.加水至刚刚淹没药面即可，煮沸后加水 。
课堂练习
2.入汤剂宜久煎的中药是( D ) A.薄荷B.金银花C.大黄D.附子
解析：特殊煎煮法 有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先 煎1～3小时
课堂练习
3.滋补药服用时间( B ) A.清晨空腹B.饭前C.饭后D.睡前
解析：服药时间P70
饭前服药
饭后服药 服用 定时服药
滋补药宜空腹服用 制酸药宜饭前1小时服用 对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后1小时
平喘药、截疟药发作前2～3小时 月经不调药在月经前3～7天服
毒蛋白类 巴豆、苍耳子、蜈蚣、蝎毒等
金属元素类 水银、砒霜、雄黄、硫黄、砒石等
按临床症状分类
神经系统反应
感觉、运动、思维功能障碍或丧失 常见：乌头等
呼吸系统反应
支气管痉挛、哮喘、呼吸困难 常见：苦杏仁等
消化系统反应 泌尿系统反应
口干、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、 烦躁乏力 常见：水银等
血尿、少尿 常见：马兜铃（多）、巴豆（少）等
课堂练习
9.中药汤剂的质量与选用的煎药用 具有密切的关系，最好选用（D） A.搪瓷锅B.不锈钢锅C.铁锅D.砂锅
课堂练习
10.在服用补益药期间偶遇外感 ，为防“闭门流寇”，最好C（ ） A.继续服用 B.减少服药次数 C.停服 D.增加服药次数 P79
第六章中药用药护理
第三节辩时给药法
辩时之一日
《素问》： “大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”
二、有毒中药的分类
按毒性大小分类 按药物所含的化学成分分类 • 按临床症状分类
按化学成分分类
生物碱类 川乌、草乌、附子、马钱子、曼陀罗
毒苷类
万年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等