头颈部影像学表现详细全面精品PPT课件
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眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间 隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外 间隙主要结构为泪腺。
眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构
1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。
2. 眶上裂、眶下裂。
二、耳
1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段
相似。
3. 眼肌 眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两
条斜肌。
CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。
眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛 窦，内上方为额窦，外邻颞窝。
眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重 要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。
CT:呈管状低密度影，边缘光滑。 MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。
2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨
HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。
MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
第二节 耳部常见疾病
一、中耳乳突炎
【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病，
可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为 化脓性细菌感染。
慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜 穿孔及听力下降。
【病理学基础】
慢性中耳乳突炎按病理变化分为三型：
单纯型：最常见，鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜充血、 肿胀、炎性细胞侵润伴纤维增生。
四、咽
1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。
侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。
2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
五、头颈部腺体
1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。
CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。
一、眼眶 （一）CT和MRI
1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括
角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，
不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三
层结构。
2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号
2. CT和MRI
CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。
MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。
【影像方法比较】
CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。
上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。
蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
（二）X线平片
华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
CT：显示大小不等的低密度气腔。 MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
肉芽肿型：骨质破坏，破坏区可见肉芽组织生长。
胆脂瘤型：外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行入鼓室， 脱落堆积成团，形成瘤样组织，是慢性中耳乳突 炎的最严重的类型
MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
第一节 眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异
物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视
力下降。 少数病例外伤史不明确。
【影像学表现】
影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。
第三篇 头颈部
第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主
要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、 口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、 甲状腺、颌下腺等结构。
第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查
薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
第二节 头颈部正常影像学表现
CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。
4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。
CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。
5.乳突小房 乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
临床特征：瞳孔发现黄光或Hale Waihona Puke Baidu光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】
起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
【影像学表现】
1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。
X线平片检查摄眼眶正侧位。
CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。
对于等密度异物，可行CT 检查确诊。
MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
二、视网膜母细胞瘤
【概述】
视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。
眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构
1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。
2. 眶上裂、眶下裂。
二、耳
1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段
相似。
3. 眼肌 眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两
条斜肌。
CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。
眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛 窦，内上方为额窦，外邻颞窝。
眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重 要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。
CT:呈管状低密度影，边缘光滑。 MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。
2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨
HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。
MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。
第二节 耳部常见疾病
一、中耳乳突炎
【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病，
可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为 化脓性细菌感染。
慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜 穿孔及听力下降。
【病理学基础】
慢性中耳乳突炎按病理变化分为三型：
单纯型：最常见，鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜充血、 肿胀、炎性细胞侵润伴纤维增生。
四、咽
1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。
侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。
2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
五、头颈部腺体
1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。
CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。
一、眼眶 （一）CT和MRI
1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括
角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，
不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三
层结构。
2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号
2. CT和MRI
CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。
MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。
【影像方法比较】
CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。
上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。
蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
（二）X线平片
华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
CT：显示大小不等的低密度气腔。 MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
肉芽肿型：骨质破坏，破坏区可见肉芽组织生长。
胆脂瘤型：外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行入鼓室， 脱落堆积成团，形成瘤样组织，是慢性中耳乳突 炎的最严重的类型
MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
第一节 眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异
物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视
力下降。 少数病例外伤史不明确。
【影像学表现】
影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。
第三篇 头颈部
第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主
要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、 口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、 甲状腺、颌下腺等结构。
第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查
薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
第二节 头颈部正常影像学表现
CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。
4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。
CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。
5.乳突小房 乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
临床特征：瞳孔发现黄光或Hale Waihona Puke Baidu光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】
起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
【影像学表现】
1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。
X线平片检查摄眼眶正侧位。
CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。
对于等密度异物，可行CT 检查确诊。
MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
二、视网膜母细胞瘤
【概述】
视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。