运动系统检查

下肢：间接—髂前上棘至内 踝尖； 直接—大转子至外踝 股骨：大转子至膝关节外侧 间隙 胫骨：膝关节内侧间隙至内 踝尖
2.肢体周径测量：上臂在肱二头肌肌腹 部位，前壁在最粗的部位，大腿在髌 骨上10cm，小儿在髌骨上5cm，小腿 在近1/3的最粗部位。 3.关节活动度：使用中立位0°法测量。 即将关节的中立位设定为0°，在此位 置开始的活动为实际测量度数。如膝 关节伸展位为5°，屈曲位为135°。 如果达不到中立位则标为-值，如膝关 节不能伸直到中立位，差20°，则标 为伸展-20°。
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腕ROM 解剖及运动学 腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡 腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种 运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡 腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。 1、腕关节掌屈0°-80° 体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行 2、腕关节背伸0°-80° 体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨 3、腕关节尺偏0°-30° 体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线 4、腕关节桡偏0°-20°
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一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 ° -- 45° 2、颈后伸 0 ° -- 45° 体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上 3、颈侧屈 0 ° -- 45° 体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂： 双肩上 4、颈旋转 0 ° -- 45° 体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面
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肘部关节 解剖及运动学 肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。 肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。 桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。 肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 ° 体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线 前臂旋后0°-80°/90 ° 体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 前臂旋前0°-80°/90 ° 体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直
骨科检查
南昌大学第二附属医院骨二科 陈 路
• 运动系统外科：临床上常称为矫形外科 (orthopedics)或骨科。包括脊柱和四肢的 骨、关节、肌、肌腱、滑膜、神经、血 管、淋巴等组织和器官。 • 理学检查physical examination：又称体 格检查。 • 运动系统的功能： – 作为人体的支架 – 承担人体的日常生活和劳动功能 – 保护脏器
• （二）胸和腰椎ROM • 1、脊柱前屈0°-80° • 体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线 • 运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突 之第一骶椎长度1.6CM • 2、脊柱侧屈0°-40° • 体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线 • 运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离 • 3、脊柱后伸0°-30° • 体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线 • 4、脊柱旋转0°-45° • 体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面
• 体型：肥胖可能造成骨性关节炎，过瘦 可能出现骨质疏松症。 • 姿势：是否有驼背、脊柱畸形。 • 四肢畸形：是否粗细、长短一致和畸形 • 皮肤异常：颜色、光泽、静脉怒张、异 常毛发、肿瘤、瘢痕和窦道、肿胀。
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（二）触诊palpation：检查病 变的部位、范围，肿物的大小、 硬度、活动度、压痛，叩击痛， 皮肤感觉及温度，肌肉萎缩。
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手部关节 1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。 A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运 动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个（2-5间） D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。 2）运动学概要 拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3）手的功能 3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴 手的动作；握、捏、钩。 手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4）活动范围测量；
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1、肩关节屈0°-180° 体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 2、肩关节后伸0°-60° 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 3、肩关节外展0°-180° 体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线 4、肩关节水平外展0°-40° 体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 5、肩关节水平内收0°-130° 体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 6、肩关节外展内旋0°-70° 7、肩关节外展旋外0°-90°
第一节 骨科临床基本检查
一：检查注意事项 • 检查顺序：视、触、动、听、量 、 肌力 测定、神经学检查、日常动作相关的综 合功能 • 充分暴露、两侧对比或与正常人对比 • 全面、反复 、轻柔、到位(关节最大限度、 肌肉）
二：基本检查法 • （一）视诊inspection： • 1、步态：
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• （三）动诊assessment of mobility：主动、被动 和异常活动，与疼痛 的关系。关节的活动范 围、肌肉的收缩力。如神经麻痹 • （四）量诊measurement： 1.肢体长度测量：双侧对称、对比，分段 • 上肢：肩峰至桡骨茎突或肩峰至中指尖 • 上臂：肩峰至肱骨外上髁 • 前臂：尺骨鹰嘴至尺骨茎突或肱骨外上髁 至桡骨茎突