财政票据核销申请表

月
日 联系电话：
购领证号：
金额（万元）
作废号码
票据使用单位审核意见（签章） 主管部门审核意见（签章） 省财政厅审核意见（签章）
注：1、按票据种类分别填写；2、按票据号码顺序填写，票据起止号码为连号时可多本（份）填写在一栏内，不连号时应分段填写。
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附件：
河南省行政事业单位财政票据核销申请表
单位名称： 财务负责人： 核 销 票 据 名 称 联系电话： 本数/份数 起 起 起 起 起 起 起 起 起 起 起 合 计 备 注 年 票据经管人： 票 据 起 止 号 码 至 至 至 至 至 至 至 至 至 至 至
第 三 联 用 票 单 位 主 管 部 门 留 存