骨与软组织 医学影像学ppt课件

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苏州大学附属第一医院影像中心10
2、增强扫描
利用含碘造影剂 进一步了解病变是否有强化，强化的程度
和有无坏死等。
3、脊髓造影检查(CTM)
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苏州大学附属第一医院影像11 中心
（三） MRI 检 查
正常组织：脂肪、肌肉、韧 带、肌腱、 软骨、骨髓等。 良好显示 病变组织：肿块、坏死、出 血、水肿等。
显示不佳：钙化、细小骨化。
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苏州大学附属第一医院影像12中心
1、普通检查
1、根据受检部位选择不同的体线圈,目的是 提高信噪比使图像更清晰；
2、使用不同的扫描序列；
3、多参数成像；
4、可任意方向成像。
2、增强检查
目的与CT相同。常采用顺磁性物质，如二乙 三胺五乙酸钆（Gd-DTPA） 。可缩短周围质 子驰豫时间。
②分辨出密度差别小的组织，最终对 病变定位定行性；
③利用CT的软件，进行3D处理。
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苏州大学附属第一医院影像9 中心
1、平扫检查
根据病变的性质，范围决定扫描的条件； 一般行横断面扫描； 双侧对称的部分通常同时扫描，以便对照观察； 观察时分别用软组织窗(L60,W300)与骨窗
(L400,W1500)进行分析。
⑴膜内化骨 包括颅盖诸骨和面骨。
在欲成骨处的间充质膜内有些细胞分化成 为成骨细胞，产生骨纤维和基质，然后在 基质内逐渐出现钙沉积，从而构成骨质， 其周围的结缔组织膜即成为骨膜。
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苏州大学附属第一医院影2像7 中心
+ 一方面：不断造骨，使骨不断增厚，由骨 化点向不同方向扩大；
+ 另一方面：破骨细胞 骨质破坏、吸收 成骨细胞 骨质重建、改建
阶段的红细胞和某些白细胞。 黄骨髓：含有大量脂肪组织。
注：胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，六岁前 后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，成 为脂肪的贮存库。
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骨 的 结 构
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苏州大学附属第一医院影24像中心
骨 的 结 构
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骨的化学成分和物理性质
骨坚硬，具有弹性；抗压力约15kg/mm2 ，且 具有几乎相等的抗张力。
有机质（胶原纤维和粘多糖蛋 白）约占1/3
化学成分 无机盐 以碱性磷酸钙为主 约占 2/3
脱钙骨 柔软而有弹性 煅烧骨 脆而易碎
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苏州大学附属第一医院影2像6 中心
2、骨的发育
骨发生于胚胎时的间充质，约在胚胎第八 周时开始。
·来自百度文库
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骨骼肌肉系统常见正常组织的MRI特征
组织名称
肌肉 脂肪、骨髓 神经组织 其他软组织 肌腱、骨皮质 纤维组织 液体
T1值 中等 短 中等 中到长 — — 长
T2值
短 中长 中等 中到长 极短 短 长
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苏州大学附属第一医院影像14 中心
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影像观察与分析
读片顺序及要点:
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苏州大学附属第一医院影像5 中心
造影检查
血管造影：多用于四肢动脉。 ①血管性病变的诊断； ②肿瘤良恶性的鉴别； ③治疗。
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苏州大学附属第一医院影像6 中心
血管造影
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苏州大学附属第一医院影像7 中心
关 节 充 气 造 影
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苏州大学附属第一医院影像8 中心
（二） C T 检 查
①显示组织结构横段面解剖的空间关 系；
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苏州大学附属第一医院影1像9 中心
二、正常影像表现
常见的骨骼分为：
1、长骨：股骨、肱骨 、胫骨等 2、短骨：掌、指、趾骨等 3、扁骨：颅骨、肋骨等 4、不规则骨：椎体、蝶骨等
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苏州大学附属第一医院影2像0 中心
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构： ⑴骨膜
骨外膜 骨膜
外层 内层
骨内膜: 贴附在骨干的骨髓腔 面，是网状结缔组织
骨关节与软组织
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骨骼和肌肉系统疾病的特点
骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多 而复杂；
医学影像学的各种成像手段，能不同程 度反映疾病的病理变化；
不少疾病缺乏典型或特征性的影像学变 化；
通常不少疾病的影像学表现比临床和病 理的改变晚。
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第一节 骨 骼
一、 检查技术
（一） X 线 检 查
X线成像的基础。 1、骨组织含钙，与周围软组织形成对比。 2、骨本身可形成自然对比。
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苏州大学附属第一医院影像3 中心
透视
外伤性骨折与脱位进行复位；
异物的寻找与定位；
造影检查时/局部药物灌注治疗时，在透视
下进行血管定位。
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苏州大学附属第一医院影像4 中心
X 线平片
摄片注意点：
①任何部位均应摄正侧两个位置的片；
②应包括周围的软组织； 四肢长骨应包括邻近的 一个关节，椎体摄影应包括邻近的部位。 ③双侧对称者，可摄对侧比较； ④对手足等较薄部位摄片，可不用增感纸，而用 黑纸包片直接摄片，有利于观察细小的骨折或轻 微的病变； ⑤观察骨骼细微结构和轻微变化，还可采用放大 摄影。
观察X线片要全面（片上所包括的全部 组织和器官都应观察全面）
要掌握基本病变的X线表现。
骨骼肌肉系统的影像诊断必须密切结合 临床。
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苏州大学附属第一医院影1像7 中心
CT读片注意点:
遵循观察分析X线平片的原则 软组织窗观察软组织 骨窗观察骨质情况 结合平片进行诊断 结合临床及实验室检查
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苏州大学附属第一医院影像21 中心
⑵骨质
外环骨板
哈氏管
密质骨
两者之间有
骨质
内环骨板
哈氏骨板
松质骨: 由骨小梁组成，按骨所承受的压
力与张力方向一致，小梁间有骨
髓腔，充填骨髓组织，与骨干中
央的骨髓腔相沟通。
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苏州大学附属第一医院影22像中心
⑶骨髓 :存在于长骨骨髓腔及松质腔隙内
红骨髓：有造血功能，内含大量不同发育
观察骨骼系统时：依次顺序骨组织
周
围软组织
邻近关节组织；
观察骨组织时：骨干 干骺端 骨骺
对于每个部位：依次观察骨髓腔
质
骨膜
骨皮
双侧对称者，可进行对比
注意随诊，结合临床及实验室检查
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苏州大学附属第一医院影1像6 中心
X线读片注意点:
要注重X线照片的质量。 应熟悉骨和关节的解剖和正常变异。
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苏州大学附属第一医院影1像8 中心
MRI读片注意点:
同样遵循影像学观察分析的基本原则
熟悉骨骼肌肉系统在各种切面上的解剖形 态以及正常组织在各种脉冲序列上信号特 点。
注意病变的部位、大小、边缘、形态、信 号改变、强化特点和与邻近组织器官，同 时根据其信号特点推断其性质。
利用其多参数和多平面成像特点，结合X 线和CT及临床做出诊断