新生儿疾病-新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
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新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold syndrome）
第一课件网站
2020年10月2日
1
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬 肿症（neonatal scleredema）， 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。
功能损害、 DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰
骶20部20年1104月%2日，双下肢26%，臀部8%
13
新生儿寒冷损伤综合征分度
程度 硬肿范围 腋－肛温差
器官功能改变
轻
<50%
30-35°Ｃ 无或轻度功能低
下
重
>50% <30°Ｃ
功能损害、 DIC、肺出血
2020年10月2日
→面颊→上肢→全身 2．低体温：经常<35°C 重症<30°C 3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，
微循环障碍
严重：休克，DIC，肾炎，肺出血 可合并肺炎，败血症等感染
2020年10月2日
10
【辅助检查】
血常规、动脉血气、电解质、血 糖、尿素氮、肌酐、DIC等，必 要时查ECG及X线胸片等。
第一课件网站Hale Waihona Puke Baidu
14
【鉴别诊断】
新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
2020年10月2日
15
【治疗】
一、复温（rewarming） Ｔ>30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中 度―――→30～34°Ｃ―→6～12ｈ
Ｔ<30°Ｃ：腋－肛温差为负值的重度
箱温高于体温1～2°
―――――――――→每小时↑1°Ｃ
温箱―→12～24ｈ恢复正常体温
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 血或血浆 2020年10月2日
止血敏
输全
18
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮 平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通 气。 四，控制感染：PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。
2020年10月2日
16
二、热量和和液体补充 热卡：50kcal(209kJ)/kg→100-
120kcal(418-502kJ)/kg 液体量：1ml/kcal
2020年10月2日
17
三，器官功能紊乱
1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3
5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容
3．缺氧
2020年10月2日
7
【发病机制】（见图）
2020年10月2日
8
【临床表现】
多发生在冬天寒冷季节或重 症感染，多于生后一周内发 病。
病史：寒冷季节，早产，窒 息，产伤，感染，热供不足。
2020年10月2日
9
症状：典型――反应差，不吃，不哭，体 温不升，硬肿。
1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。 顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
21
2020年10月2日
19
【预防】
本病防重于治
加强新生儿护理，尤其冬春天 冷时；生后立即保暖，避免受 凉。
做好孕妇保健工作，力求避免 早产、难产、产伤及防止感染。
2020年10月2日
20
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
2020年10月2日
11
【诊断】
病史：寒冷季节，早产，窒 息，产伤，感染，热供不足。
症状：硬肿，低体温。
2020年10月2日
12
硬肿症病情分度 （按全国新生儿会议制定标准）
程度 硬肿范围 腋－肛温差 官功能改变
轻 <20% 正值 中 ～50% 0或正值
无或轻度功能
低下 功能损害明显
重
>50% 负值
2020年10月2日
4
预后：取决于病因及复温与胎龄、月 龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。
体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50％ 严重感染，肺出血
出现以上情况提示预后差。
死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰
竭。 2020年10月2日
5
【病因】
本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。
2020年10月2日
2
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。
广州六所医院统计新生儿住院 4110例，新生儿硬肿症280例， 占6.8％，第6位。
2020年10月2日
3
【预后】
死亡率：25％～75％，国内既 往平均37.7％～44.9％。
北京：40％～50％ 广州：47.1％ 国外：20％～50％
内因
1．新生儿体温调节功能尚未发育完全， 体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布 较多，易于散热。
2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为 不饱和脂肪酸的酶。饱和脂肪酸含量高， 熔点高，受寒易凝固。
3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不
足，产热少。 2020年10月2日
6
外因
1．寒冷 4．感染
2．早产
2）.血管活性药:多巴胺
5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-
0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-
0.05mg/kg
3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6
小时后) →0.5-1mg/kg―→好转
8h(3-5d)
第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml
第一课件网站
2020年10月2日
1
新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬 肿症（neonatal scleredema）， 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。
功能损害、 DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰
骶20部20年1104月%2日，双下肢26%，臀部8%
13
新生儿寒冷损伤综合征分度
程度 硬肿范围 腋－肛温差
器官功能改变
轻
<50%
30-35°Ｃ 无或轻度功能低
下
重
>50% <30°Ｃ
功能损害、 DIC、肺出血
2020年10月2日
→面颊→上肢→全身 2．低体温：经常<35°C 重症<30°C 3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，
微循环障碍
严重：休克，DIC，肾炎，肺出血 可合并肺炎，败血症等感染
2020年10月2日
10
【辅助检查】
血常规、动脉血气、电解质、血 糖、尿素氮、肌酐、DIC等，必 要时查ECG及X线胸片等。
第一课件网站Hale Waihona Puke Baidu
14
【鉴别诊断】
新生儿水肿 新生儿皮下坏疽
2020年10月2日
15
【治疗】
一、复温（rewarming） Ｔ>30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中 度―――→30～34°Ｃ―→6～12ｈ
Ｔ<30°Ｃ：腋－肛温差为负值的重度
箱温高于体温1～2°
―――――――――→每小时↑1°Ｃ
温箱―→12～24ｈ恢复正常体温
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 血或血浆 2020年10月2日
止血敏
输全
18
5.激素：疗效不肯定，可造成负氮 平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通 气。 四，控制感染：PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。
2020年10月2日
16
二、热量和和液体补充 热卡：50kcal(209kJ)/kg→100-
120kcal(418-502kJ)/kg 液体量：1ml/kcal
2020年10月2日
17
三，器官功能紊乱
1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3
5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容
3．缺氧
2020年10月2日
7
【发病机制】（见图）
2020年10月2日
8
【临床表现】
多发生在冬天寒冷季节或重 症感染，多于生后一周内发 病。
病史：寒冷季节，早产，窒 息，产伤，感染，热供不足。
2020年10月2日
9
症状：典型――反应差，不吃，不哭，体 温不升，硬肿。
1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。 顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
21
2020年10月2日
19
【预防】
本病防重于治
加强新生儿护理，尤其冬春天 冷时；生后立即保暖，避免受 凉。
做好孕妇保健工作，力求避免 早产、难产、产伤及防止感染。
2020年10月2日
20
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
2020年10月2日
11
【诊断】
病史：寒冷季节，早产，窒 息，产伤，感染，热供不足。
症状：硬肿，低体温。
2020年10月2日
12
硬肿症病情分度 （按全国新生儿会议制定标准）
程度 硬肿范围 腋－肛温差 官功能改变
轻 <20% 正值 中 ～50% 0或正值
无或轻度功能
低下 功能损害明显
重
>50% 负值
2020年10月2日
4
预后：取决于病因及复温与胎龄、月 龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。
体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50％ 严重感染，肺出血
出现以上情况提示预后差。
死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰
竭。 2020年10月2日
5
【病因】
本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。
2020年10月2日
2
【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。
广州六所医院统计新生儿住院 4110例，新生儿硬肿症280例， 占6.8％，第6位。
2020年10月2日
3
【预后】
死亡率：25％～75％，国内既 往平均37.7％～44.9％。
北京：40％～50％ 广州：47.1％ 国外：20％～50％
内因
1．新生儿体温调节功能尚未发育完全， 体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布 较多，易于散热。
2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为 不饱和脂肪酸的酶。饱和脂肪酸含量高， 熔点高，受寒易凝固。
3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不
足，产热少。 2020年10月2日
6
外因
1．寒冷 4．感染
2．早产
2）.血管活性药:多巴胺
5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-
0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-
0.05mg/kg
3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6
小时后) →0.5-1mg/kg―→好转
8h(3-5d)
第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml