绝经后取环的体会

呼 吸道感染 的常见病 原体 。多因反复感染 后通过 免疫机制致
病， 而且有逐年增多 的趋势 。 临床表现 多种多样， 其 且不典型 ，
一
般 支 原 体 肺 炎 ， 起 病 隐 匿 ，病 程 长 ，可 达 ２ ３个 月 ，严 重 ～
合治疗 ，在病原体未确定之前 ， 予羟 苄青霉素 、头孢 唑啉等 给 治疗，效果不佳 。所有 患儿确诊 后给 予红霉索 ２ ￣３ ｍｇｋ ， ５ ０ ／ｇ １ ｄ 次／，静脉滴注 ７ １ｄ后改为 口服 阿奇霉素 ２ ～ ０ ～３个疗程，
２１ ０ ０年 ５月第 １ ９卷第 １ 期 ０
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ ｌ ａｅ Ｈｅ ｔ
・
临 床研 究 ・
血 小 板增 多 １ ，血 小 板 减 少 １ ；消 化 系 统 受 累 ５例 ，主 要 例 例 表 现 为恶 心 、 呕 吐 、腹 泻 治疗 ：患儿 入 院后 经 抗 感 染 、止 咳 、雾 化 吸 入 、平 喘 等 综
等情 况 ， 准确 定位 是决定环 取出途径和方法的关键步骤 。Ｂ超 监护 下取环 ， 可避免 反复盲 目钩取 ， 减少损伤， 缩短操作时 间，
减 少 并 发 症 的 发 生 。 分 扩 张 宫颈 口既 有 利 于操 作 又 可 减 少 受 充
［］ 齐齐哈 尔医学院学报 ，２ ０ ，（ ）． Ｊ． ８ １ ０ ３ 【］林志芳， 贾冰 ． ２ 白细胞和超敏 Ｃ反应蛋 白测定在 小儿支原
体肺 炎 中的临床 意义 ［］检验 医学与临床 ，２ ０ ， １ ） Ｊ． ０ ８ （ ． ４
［］ 刘 燕 飞 ，杨 彩 萍 ． 儿支 原 体 肺 炎肺 外损 害 ２ 例 临 床 探 ３ 小 ６ 讨 【］ 实用 医技 杂 志 ， ２ ０ ，（ ）． ｊ． ０８ １ ９
两 种 一 种 是 Ｂ 超 引 导下 取 环 ，适 用 于 绝 经 时 间 短 ， 宫颈 条
孔、内膜损伤 、血肿等 并发症 ，如正确 处理，就可避免产生不
良后 果 ， 少 Ｊ 大 妇 女 的 思 想顾 虑 ， 有 利 于 节 育 器 的推 广 和 减 ～ 更
使用 。
件 尚好 者 ，共 １ ：另 ～ 种 是 扩 张 宫颈 口，３ ０例 ２例 。扩 张 宫颈
年 ，平 均 １ ，均 为绝 经 后 取 环 ， 最 长 的 绝 经 时 间 ２ 年 。 ９年 Ｏ
取环 术是一种 小手术，一般都能顺利取 出。 但是如环深埋
于 内膜 或 嵌 入 肌层 会 增 加 取 环 的 难 度 ， 理 不 当可 发 生子 宫 穿 处
术前详细 了解病 史， 妇科检查明确子宫位置及 宫颈质地 与 萎缩情况 ，作 Ｂ超确 定环位及 与子宫壁的关系 。手术取环分
出的环丝必须核对是否完整 ， 疑有残 留者 作盆腔摄 片。本组患
者 仅 ２ 有 残 留 环 丝 ，均 转 入 上 级 医 院 于 宫 腔 镜 下 行 取环 术 。 例 术 时 须 随 时 关 心 受 术 者 ，钩 取 时 有 明 显 疼 痛 者 应 立 即 停 止 手 术，术后应严密观察病人 。
其 中 有 １ 用 红 霉 素 治 疗 后 出现 胃肠 道 不 良反应 ， 改 为 阿 奇 ５例 霉 素 １ｍｇｋ 静 脉 滴 注 ３ ５ ， 用 后 口服 阿 奇 霉 素 ２个 疗 程 。 ０ ／ｇ ～ ｄ停
者 表 现 为 暴 发性 肺 炎 ，发 展 迅速 ，可 致 呼 衰 而 死亡 。我 院 对诊 治 的 ３ ４ 小 儿 肺 炎 检 测 了支 原 体 抗 体 ， 提 高 Ⅱ 吸 道 感染 性 ５例 对 乎
６ ５例 （３３ ８． ％）在治疗 ２ ｄ后体温下 降，咳嗽减轻 ，１ ～５ ２例
（ ５４ １． ％）在 治疗 ７ ９ ～ ｄ后 ，体 温 平 稳 ， 咳嗽 明 显减 轻 ，合 并 其他 细 菌 感 染 的 １ 例 （ １ ％ ） 同 时 给 予 头 孢 类 抗 生 素 治 疗 。 ７ ２． ， ８
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ０ － ０ ７０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ５ ０ ８ － ２ 忌 盲 目用 力 ，牵 拉 时 应 慢 、轻 ，以免 发生 环 丝 断裂 而 残 留 。取
随 着 使 用 宫 内节 育器 避 孕 的 普 及 ，使 用 年 限 的 延 长 ， 入 进 绝 经 期 取 环 的 对象 逐 渐 增 多 ， 绝 经 后 取 环 困 难 者 亦 明显 增 多 ：
３ 讨 论
我院 自２ ０ ０ ８年 ９月．０ ９年 ６月共收治 了 ４ 例 门诊估 计取环 ２０ ２ 困难的绝经 期妇女， 均安全地将环经 阴道取 出。 现将 体会介绍
如下：
１ 临 床 资 料
４ 例 患者 ，年龄 ４ 一 ７岁，平均 ５ 。放置年 限 １～ ８ ２ ７一 ６ ０岁 ０２
术 前 Ｂ 超 可 确 定子 宫位 置 ，环 的位 置 、类 型及 有 无 嵌 顿
有西种方法：一种是机械 性扩 张， ｌ ８例 ，用 富颈 扩张器 由 ３
号 逐 渐 扩 张 到 ７号 ： 另 一 种 是 药 物 扩 张 法 ，术 前 ４ ｈ阴 道 后 穹 隆置米索前列醇 ２０ｇ ０ ｕ ，４例 ， １服 尼 尔 雌 醇 ２ ， １周 后 手 ２ １ ｍｇ
疾病诊 断及 治疗 水平 ， 了～定 的促进作用 ， 起 使更 多肺 炎支 原 体感染被及 早发现，及 时治疗 。以肺部表现晚 ，ＭＰ以肺部外 表现 为首发症状 时 ，临床则易造成漏诊 、误诊 ，需引起注 意。 参考文 献 ［］ 郭炯 光． １ 阿奇霉索 治疗 小儿 支原体肺 炎的临床 疗 效观察
７ ８例患儿 １～ １ｄ的治疗 后复查胸片，病变完全消失或好转 ， Ｏ ２
门诊 随访 。
４ 讨 论
支 原 体 是介 于 病 毒 与 细 菌 之 间 的一 种 病 原微 生物 ， 小 儿 是
绝经后取环 的体会
任 坊
（ 川 省 宜 宾 市 兴 文 县 中 医 院 四
中图分类号：Ｒ ７ ． １ ２ １１