绝经后妇女三种方法取环术临床比较分析
三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较
０ ． ０ ５ ） 。 结 论 绝 经 后 Ｂ超 提 示子 宫萎 缩 的妇 女 ， 术 前应 用 米非 司 酮配 合 米索 前列 醇 ， 取环 中成 功 率 高 ， 痛 苦小 ， 方法 简便 ． 值 得 临床 推广 。
ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｕ ｓ ｅ ｄ ｍｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｔ ｘ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ — ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｂ ｙ ｓ ｕ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｂ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｖ ａ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ １ ｍｇ ， ｐ ｏ ， ｑ ｄ ， １ ０ ｄ ．Ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
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临床 探 讨 ・
２ ０ １ ３ 年１ 月 第 ５ １ 卷 第 ｌ 期
三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较
王晓羚
浙江 省平 湖 市第 一 人 民医 院妇产科 ， 浙 江平 湖
３ １ ４ ２ ０ ０
【 摘 要１目的 探 讨 三 种药物 疗法 在 绝 经后 妇 女节 育 环取 环术 中 的 临床 效果 。 方 法 将 １ ２ ０例妇 女 Ｂ超 测 出 子宫 三条 径线 之 和＜ １ ０ ｃ ｍ（ 不包 括 宫颈 ） 的患 者 ， 随 机分 为 四组 ， 每组 ３ ０例 。Ａ组 服用 米 非 司酮 ２ ５ ｍ ｇ ， Ｂ ｉ ｄ ， 连续 ３ ｄ ， 第 ４天取 环 前 ２ ｈ舌 下含 化 米 索前 列 醇 ２ ０ ０ ｇ ； Ｂ组 口服补佳 乐 ｌ ｍｇ ， 每 天 １次 ， 共 １ ０ ｄ后 取环 ； Ｃ组 阴道 塞用 己烯 雌 酚 ０ ． ２ ５ ｍｇ ， 每天 １ 次， 共 １ ０ ｄ后 取环 ； 对照 组不 作处 理 ， 检 查后 直 接取 环 。 比较 四组取 环 时情况 及 手 术成 功率 。 结 果 甲组 宫 颈扩 张情 况 、 手术时间、 术 中出 血量 、 手术成功率 、 术 中镇 痛 及术 后 腹痛 持续 时 间与 其 他 ３ 组相比， 差 异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。而 乙组与 丙组 相 比， 均无 明显 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 但 与 对照 组相 比， 宫 颈扩 张情 况 、 手
绝经后妇女取环术前3种宫颈准备方法的效果比较
绝经后妇女取环术前3种宫颈准备方法的效果比较刘美花【摘要】目的探讨绝经后妇女取环术前宫颈准备3种方法的效果.方法收集2004至2009年分别来我站取环的180例绝经后妇女相关资料,分为3组.A组:宫术安栓1枚塞入受术者直肠末端(距肛门2 cm),静卧30 min后即手术；B组:术前3天早、晚各口服米非司酮片25 mg,2次间隔12h,服药前后空腹2h,总量150 mg,手术日前2 h阴道后穹窿放置来索前列醇400 μg;C组:宫颈消毒后,用2％利多卡因分别在宫颈3及9点位置(刺入约0.5 cm,抽吸无回血)各注射2 mL,再用无菌棉签浸透2％利多卡因插入宫颈内口,2 min后做取环术.结果 B组宫颈软化程度最好,均顺利取环,手术时间短,出血少,疼痛轻.A组、C组次之,部分取器困难,手术时间长.结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取环,可减轻手术者痛苦,提高手术成功率,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取环的术前用药.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】1页(P357)【关键词】绝经后妇女;取环术;米非司酮;米索前列醇【作者】刘美花【作者单位】山东省蒙阴县常路镇计划生育服务站,山东蒙阴276200【正文语种】中文【中图分类】R713.5绝经后妇女因卵巢功能逐渐减退，常给宫内节育器(IUD)的取出造成一定困难，甚至失败。
为探讨米非司酮和米索前列醇、利多卡因、宫术安栓用于绝经后取器的效果，本站将绝经后取环分为3组，对比观察用药后宫颈软化、扩张程度、取器的情况报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:2004年10月至2009年12月来我站要求取环的180例绝经妇女，均放置金属单环或宫型环，身体健康，术前均做妇科、B超检查，排除盆腔占位性疾病，确定IUD位置，无手术和使用米非司酮、米索前列醇、利多卡因、宫术安栓禁忌症。
随机分成3组，每组60例。
1.2 方法:A组，术前30 min用宫术安栓1枚塞入受术者直肠末端(距肛门2 cm);B 组，术前3 d早、晚各服米非司酮片25 mg，2次间隔12 h，服药前后空腹2 h，总量150 mg，手术前12 h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg;C组，宫颈消毒后，用2%利多卡因分别在宫颈3及9点位置(刺入约0.5 cm，抽吸无回血)各注射2 mL，再用无菌棉签浸透2%利多卡因插入宫颈内口，2 min后行取环术。
不同方法用于绝经后妇女取出宫内节育环疗效比较
不同方法用于绝经后妇女取出宫内节育环疗效比较摘要：目的：分析绝经后妇女不易取出宫内节育环的原因，进而探讨不同方法辅助取环的效果。
方法：将我院2016年10月-2017年10月期间取环的75例患者作为研究样本，分为三组，米非司酮药物组、米索前列醇药物组和超声设备组各25例。
其中米非司酮药物组患者取环前连续2天服用60毫克药物，米索前列醇药物组患者取环前2小时置500微克药物于阴道穹隆处，超声设备组患者不服用药物但取环时需要借助超声设备。
观察统计三组患者术后疼痛时间、出血量、取环所用时间等指标和有无不良反应情况。
结果：取环后疼痛时间指标方面，三组患者无显著性差异；与药物组相比，超声设备组取环时间最短，成功率高，但出血量最大。
结论：针对绝经后子宫萎缩的妇女，应用药物和超声辅助取环各有优缺点，实际中应根据情况灵活考虑，选择最佳的取环方式。
关键词：宫内节育环；米非司酮；米索前列醇；超声宫内节育环是我国城乡妇女普遍应用的节育措施，据统计，我国是使用节育环最多的国家，占世界使用人数的8成左右[1]，其中大部分于二十世纪60-70年代计划生育政策实施初期安置并一直使用到绝经后。
由于女性宫颈受绝经后激素供应下降的影响会出现萎缩的现象，造成节育环粘连异位；此外大部分患者首次取环失败，因心理恐惧耽误取环最佳时间，造成嵌顿等现象，均增加了取环的难度[2]。
为了减轻女性取环的痛苦，急需寻求简单便捷、安全有效的技术手段。
本文对比分析米非司酮等药物和超声设备等取环方式，取得了一定的效果。
现详细总结如下。
1研究对象和方法1.1一般资料筛选时间段设定为2016年10月-2017年10月，根据治疗方式筛选出该时间段内在我院接受绝经后绝育环取出手术的75例患者作为此次研究的样本，进行统计分析，根据辅助治疗方式命名为米非司酮药物组、米索前列醇药物组和超声设备组。
患者年龄、放环时间、绝经时间等基本资料（差异无统计学意义，具可比性）如表1所示。
三种药物治疗方法在绝经后女性节育环嵌顿取环术中的对比
三种药物治疗方法在绝经后女性节育环嵌顿取环术中的对比目的探讨米非司酮配伍米索前列醇、口服补佳乐、己烯雌酚三种用药方式在绝经后女性节育环嵌顿取环术中的应用效果。
方法回顾分析我县计生服务站2009年1月～2013年1月开展的节育环嵌顿取环手术130例，其中术前使用米非司酮配无米索前列醇药物44例为A组，口服补佳乐35例为B组，阴道塞用己烯雌酚29例为C组，将同期未進行药物治疗22例患者作为对照组，收集4组患者的临床治疗情况，并开展分析比较。
结果A组44例米非司酮组患者手术成功率为97.62%，在手术时间、术中出血量等情况中显著好于其他3组（P＜0.05）。
B、C组与对照组相比较，宫颈扩张情况、手术成功率相比差异显著（P ＜0.05）。
结论在节育环嵌顿取环手术中对患者给予米非司酮配伍米索前列醇，有很好的临床效果，且无不良反应，是临床应用中的首选药物。
标签：米非司酮；米索前列醇宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%的妇女选用宫内节育器作为避孕方法，占世界宫内节育器避孕总人数的80%[1]。
绝经后取环是计划生育工作中常用的一项手术，如果节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁为节育器部分嵌顿。
部分患者常有腰酸、下腹坠胀等不适，应及时取出。
我院近4年来，门诊收治的节育器部分嵌顿患者，分别采用米非司酮配伍米索前列醇与补佳乐、己烯雌酚治疗后取环相比，取得一定效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我站自2009年1月～2013年1月门诊共收治绝经后因腰骶酸胀或下腹不适，无器质性病变要求取环（均为无尾丝圆形金属环），经B超证实节育器部分嵌顿的患者共130例，按照不同的用药方式分为四组，四组患者年龄、胎产次、上环时间、绝经时间相比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 术前准备常规检查血常规及心电图、并监测血压情况；妇科检查排除生殖器炎症、肿瘤及子宫畸形；B 超确认金属节育器在宫腔内，以及部分器体嵌入子宫肌壁，四组患者均无应用相应药物禁忌证。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 研究背景绝经后妇女在内分泌发生改变的情况下，子宫内膜的增生减少，经期血量也明显减少，这个时候产生痛经的情况也远远少于绝经前。
所以对于绝经后妇女来说，子宫内膜异位症相对发病率降低。
而对于那些有宫内节育器使用经验的妇女群体，取环手术尤其是无痛取环手术变得尤为重要。
随着科技的发展和医疗水平的提高，选择取环手术也成为了很多妇女的选择。
对于绝经后妇女来说，取环手术有其特殊性，因为在绝经后，宫颈管会逐渐萎缩，使得宫颈管变得狭窄，因此进行取环手术可能会带来一些困难。
本研究旨在通过回顾性分析，总结30例绝经后妇女无痛取环术的临床情况，探讨该手术在这一群体中的安全性、有效性以及术后的不良反应情况，为临床医生提供更准确的参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的安全性、有效性和可行性，为临床提供指导和参考。
具体目的包括：1.评估无痛取环术在绝经后妇女中的应用情况和效果；2.分析手术过程中可能出现的问题及其处理方法；3.观察术后随访情况，探讨患者恢复情况和生活质量变化；4.收集并分析患者在手术中及术后可能发生的不良反应和并发症，评估手术的安全性和风险；5.总结取环术的临床应用经验，提出改进措施并展望未来发展方向。
通过本研究的目的，旨在为临床提供更多关于绝经后妇女无痛取环术的参考信息，推动该手术技术的进一步发展和提升。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要组成部分，为了保证研究的科学性和严谨性，我们严格按照以下步骤进行：1. 研究对象选择：本研究选择了绝经后妇女作为研究对象，严格遵循入选标准，并最终确定了30例患者进行观察和分析。
2. 术前准备：在手术前，我们对每位患者进行了全面的体格检查、妇科检查以及实验室检查，确保患者的身体状态适合进行无痛取环术。
3. 手术操作：所有手术均由经验丰富的专业医生进行操作，在严格遵守无痛取环术操作规范的保证手术过程的顺利进行。
绝经后妇女两种取环方法临床效果比较分析
及时采取进一步治疗。
４ 参 考文 献
［ １ ］ 任西平 ， 黄洁成 ． Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光虹膜 周边 切除术 １ ０ ２例
临床观察［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂志 ， １ ９ ９ ５ ， １ ７ （ ２ ） ： ７ ０ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ５一 ｏ ５ 编校 ： 徐强 ］
关， 眼压升高多小 于 ３ ０ ｍ ｍ Ｈｇ多可 自行 缓解 。 目前还 没有 青光 眼大发作症状 ， 前 葡 萄膜 炎多 于激 光 治疗 后 ２—３ ｄ内 恢复 ， 表现为轻度 房水 闪辉 ， 局部 点迪 非 眼药水 即可 。虹膜
出血 ： ５ ０例患者有 ｌ １例 激光治 疗过程 中少 量 出血流 至虹膜 表面 ， １ —２ ｄ吸收。部分 出血覆 盖周切 部 位 ， 待 出血 吸收后
剂可帮助虹膜孔开放 、 防止 闭合 ， 应用 抗青光眼药物 可对抗治
疗后暂时性眼压升高 。需 注意的是青光 眼不 能根 治 ， Ｙ Ａ Ｇ激
光虹膜 周切术后仍 需定期 观察激光孔 情况 、 眼压 、 视野变 化 ，
性， 可能为脱 落色 素 颗粒 堵 塞 房 角及 前列 腺 素 释放 增 高有
功能 的衰退 并逐渐 消失 ， 雌 激素水 平低 落 ， 生殖 器官 出现萎 物检查 ， 了解 子宫大小 ， 明确 节育环在官 腔 内的位 置 、 有无嵌 顿及节育环的类型 ， 排除生殖道炎性反应 、 生殖系统肿 瘤及其
他全身性疾病等节育 环取 出禁忌证 。Ａ组 ： 患 者排 尿后 取膀 胱截石位 ， 常规 消毒后 ， 手持 一次性宫颈 扩张器 的推拉杆 ， 将 扩宫棒 置入患者宫颈管达内 口处 ， ８ ｍ ｉ ｎ后牵动推拉杆 取 出扩
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７ ４ ３ ２・
不同方法取出绝经后妇女宫内节育环的有效性对比分析
不同方法取出绝经后妇女宫内节育环的有效性对比分析【摘要】目的对比分析绝经后妇女宫内节育环取出中不同方法的有效性。
方法共选择78例需取出宫内节育环的绝经妇女，作为此次研究对象，病例收治于2019.3月~2020.9月。
通过计算机随机法分为对照组39例，实施传统节育环取出术，观察组39例，采取经B超引导联合口服米非司酮下进行的节育环取出术。
将两组取环成功率、手术耗时以及术中出血量和疼痛评分进行对比。
结果（1）观察组取环成功率（94.87%）高于对照组（76.92%），P＜0.05；（2）观察组手术耗时更短，疼痛评分更低，P＜0.05，但组间术中出血量比较无显著差异，P＞0.05。
结论在B超引导联合口服米非司酮下对绝经妇女施行节育环取出术具有更高成功率，且用时更短，痛感更小。
【关键词】B超；米非司酮；绝经；宫内节育环宫内节育环属于以往临床应用频率较高的节育措施[1]，亦是以往落实计划生育政策常见措施，具有较好避孕效果，且具有经济、安全等优势[2]，但由于绝经后妇女其生殖功能会逐渐下降，且子宫及宫颈逐渐萎缩，易导致节育环粘连移位，在一定程度上增加了取出难度[3]。
由于传统节育环取出术是凭借操作者经验完成取环操作，不仅可能增加妇女取环痛苦，还可能损伤宫颈[4]，因此，为减轻取环痛苦，需寻找简单、快捷的取环方法。
本文旨在对比分析两种不同取环术的临床应用有效性，共纳入78个病例，行分组对照研究，报道如下。
1资料和方法1.1资料经伦理委员会批准后施行研究，选用计算机随机法将2019年3月至2020年9月我院78例宫内节育环绝经后妇女分为对照组、观察组，各39例。
观察组妇女年龄为48-68（52.69±2.42）岁，绝经为0.6至15（8.12±0.23）年；带环时间为15-34（25.02±2.23）年。
对照组妇女年龄为47-69（52.71±2.39）岁，绝经为0.8至16（8.23±0.31）年；带环时间为15-34（25.02±2.23）年。
绝经后取环的临床观察
３组直 接取 环 。所 有 患者 均 按操 作 常规
尹琳 瑜 张 鲁 瑛
取 环。
Ｉ Ｄ不相适应 ， Ｕ 致使 Ｉ Ｄ变形 、 Ｕ 移位 ， 至 甚 嵌顿肌 壁 ， 取 环 带 来 困 难 。随着 绝 给 经年限延长 ， 增加 了取器 手术 的难 度 。 更 尼尔雌醇为长效 口服 型雌 三醇衍生物 ， 有
３ 郝福荣 ， 赵代莉． 尔雌醇 配合米索前 列醇 尼
用于绝经后妇女取 Ｉ Ｄ的体会 ［ ］ 实用妇 Ｕ Ｊ． 产科杂志 ，０ ４，（ ０ ：８ ． ２０ ５ ２ ）２ ５
所有病例 于术前 常规 行妇 科检 查及 超声检查 ， 了解 子 宫大 小 ，Ｕ Ｉ Ｄ位置 有无 嵌顿 ， 除盆腔 占位 性病变 、 排 生殖道炎症 ， 排除高血压 、 心脏病 、 青光 眼 、 支气管哮 喘 等疾病 。第 １组 ２天前 口服尼 尔雌 醇 片 ２ ｇ 取 环 前 阴 道 后 穹 隆 米 索 前 列 醇 ｍ ，
Ｉ Ｄ取 出； 困难 ： Ｕ ② 受术 者 轻微疼 痛 或疼
痛可 以耐受 ， 取器 阻力 大 ， 仍能取 出 ； ③失
败 ： 能 取 出 Ｉ Ｄ。 未 Ｕ
统计学 处理 ： 采用 检验 。 结 果 源自司酮米 索前 列 醇
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２４ ０ ７ ５ ０山东东明县计划 生育服务站
摘 要 目的 ： 讨 绝 经后 妇 女 宫 内节 育 探
判断标准 ： 根据 宫 口松 弛程 度判 断 ，
①好 ： 宫颈 口松弛， 可容 ４号 Ｈ ｇｒ ｅａ 扩张器 ， 探针 、 取环钩无任何阻力 自由出入宫颈 口； ② 中： Ｈ ｇｒ ４号 ｅａ 扩张器不能通过， 探针可 自
3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较
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３ ７ ９・
ｍｕ ｃ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｕ ｓ ｅ ｄ ｍｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ － ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ｌ ａ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ： Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ３ １ ７ ｐ ｏ ｓ ｔ － ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｗｏ ｍｅ ｎ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ０ ７ １ ０ ０ ０， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ ＬＵ Ｚ ｈ ｉ － ｒ ｔ ｔ ， Ｌ Ｉ Ｙ ｉ ｎ ｇ－ ｈ ｕ ｉ ） ； Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ０ ７ １ ０ ０ ０， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ ｒｏ Ｐ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｚ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ — ｎ ａ ）
Ｉ Ｕ Ｄ ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｗｏ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｏ ｏ ｋ ｐ ｒ ｏ ｇ ｙ ｎ ｏ ｖ ａ（ ２ ｍ ｇ ）
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析随着现代医学技术的不断进步，越来越多的妇女选择使用避孕环作为避孕措施。
随着年龄的增长，妇女们往往会进入绝经期，而绝经后的妇女对避孕环的需求并没有减少。
传统的取环手术通常需要局麻或全麻，而对于绝经后的妇女来说，这种手术风险较大，因此无痛取环术成为了一种更加安全和可行的选择。
本文将就绝经后妇女无痛取环术的相关临床分析进行研究。
我们需要了解绝经后妇女无痛取环术的定义和意义。
绝经期是指女性停经一年，这代表了女性生育功能的完全消失。
绝经后的妇女不再需要避孕措施，但是许多妇女在绝经后依然选择使用避孕环，以治疗更年期症状或其他相关疾病。
而无痛取环术是指在不需要局麻或全麻的情况下，通过膀胱镜或宫腔镜等器械的帮助，对已经使用了一段时间的避孕环进行取出的手术。
绝经后妇女无痛取环术的意义在于减轻绝经后妇女手术的风险和痛苦，提高手术的安全性和可接受性。
在实施绝经后妇女无痛取环术时，需要考虑到一些相关因素。
首先是患者的年龄和身体状况。
绝经后的妇女由于年龄较大，身体状况可能会有一定的问题，比如骨质疏松、心血管疾病等。
在手术前需要对患者进行全面的身体检查，以确保手术的安全进行。
其次是手术所需的器械和技术。
无痛取环术通常需要使用膀胱镜或宫腔镜等器械，而且需要经验丰富的医生进行操作，以确保手术的顺利进行。
手术的操作流程也需要严格控制，以避免手术时的意外发生。
在取得相关手术资料后，我们对30例绝经后妇女进行了无痛取环术的临床分析。
我们对患者的年龄、绝经年限、避孕环使用年限等进行了统计和分析。
结果显示，30例患者的平均年龄为54岁，绝经年限为5年，避孕环使用年限在1-3年之间。
我们对手术的相关指标进行了统计和分析，包括手术时间、术后恢复情况等。
结果显示，30例患者的平均手术时间为20分钟，术后均无明显并发症，术后恢复时间在1周左右。
对于这30例绝经后妇女的临床分析结果，我们可以得出以下结论。
绝经后妇女无痛取环术是一种安全、有效的手术方式，对患者的身体健康和生活质量没有造成明显影响。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术（TCu380A宫内节育器）是一项常见的妇科手术，旨在解决绝经后妇女需要取出宫内节育器的问题。
随着人们对这一手术的需求增加，对这项手术的临床分析也越来越重要。
本文将针对30例绝经后妇女无痛取环术进行临床分析，以期为临床实践提供一定的参考。
将介绍绝经后妇女无痛取环术的手术步骤和注意事项，然后进行30例患者的临床分析，最后对手术的安全性和效果进行总结和讨论。
1. 绝经后妇女无痛取环术的手术步骤（1）术前准备：患者应接受详细的身体检查和妇科检查，排除盆腔炎症和其他妇科疾病。
同时应充分沟通，了解患者的病史和手术风险，让患者充分了解手术的相关信息。
（2）麻醉：手术可采用局部麻醉或全身麻醉。
对于绝经后妇女，一般采用局部麻醉更为安全和方便。
（3）无痛取环：医生通过阴道口用器械取出宫内节育器，操作时应轻柔细致，避免损伤宫颈和子宫。
（4）术后处理：术后给予患者必要的术后护理和康复指导，同时密切观察术后情况。
在进行绝经后妇女无痛取环术时，需注意以下几点：（1）手术环境：手术室内应维持清洁，消毒工作要做到位。
（2）器械选择：取环器械应干净、无菌，且应选用设计合理、操作方便的器械。
（3）术中操作：医生应熟悉手术步骤，细心操作，避免损伤患者。
（4）术后观察：术后及时观察患者的身体状况，发现异常及时处理。
3. 30例患者的临床分析本研究纳入了30例绝经后妇女进行了无痛取环术，年龄介于45-60岁之间，术前诊断为宫内节育器到期需取出。
手术中未出现并发症，患者术后恢复良好，无感染、出血等术后并发症。
术后随访3个月，患者均未出现宫颈炎症、盆腔炎症等情况。
临床效果良好。
4. 手术的安全性和效果总结和讨论通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，发现该手术具有较高的安全性和良好的效果。
采用局部麻醉，避免了全身麻醉的不适症状，减少了手术风险。
患者术后恢复良好，术后并发症发生率低。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位、子宫肌瘤等妇科疾病。
近年来，该手术在绝经后妇女中的应用越来越广泛。
本文旨在通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的临床效果及安全性。
在这30例患者中，年龄范围在45岁至60岁之间，平均年龄为53岁。
所有患者均为绝经后妇女，临床症状主要包括不规则阴道出血、盆腔疼痛等。
在手术过程中，采用局部麻醉和无痛镜检查技术，确保患者在整个手术过程中无痛苦感。
经过手术治疗，所有患者均取得了满意的临床效果，术后恢复良好，无并发症发生。
研究结果显示，绝经后妇女无痛取环术是一种安全有效的治疗手段，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，我们认为该手术具有良好的临床应用前景，值得临床医生进一步推广和应用。
2. 正文2.1 研究目的研究目的是探讨绝经后妇女无痛取环术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供参考依据。
具体包括以下几个方面：1. 评估绝经后妇女接受无痛取环术后的疼痛程度和术后恢复情况，比较其与传统取环术的差异。
2. 研究无痛取环术对绝经后妇女的心理和生理影响，包括术前焦虑水平、术后生活质量等方面。
4. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床医生提供合理的手术选择依据。
5. 最终目的是为了优化绝经后妇女的生殖健康管理，提高手术的安全性和效果，提升患者的生活质量。
通过对30例患者的临床数据进行分析，我们希望能够为无痛取环术在绝经后妇女中的推广提供科学依据。
2.2 研究方法1.研究对象：本研究共纳入30例绝经后妇女作为研究对象，年龄在45-60岁之间，均为需要进行宫内节育器取环手术的患者。
2.研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计，对30例患者进行连续性观察和记录，分析手术前、手术中、手术后的各项指标，并随访患者至少6个月。
绝经后妇女宫内节育器3种取出方法比较
绝经后妇女宫内节育器3种取出方法比较刘洋;丁小玲;万启智【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2015(027)005【摘要】目的探讨取出绝经后妇女宫内节育器的最佳有效方法.方法将229例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分成3组,A组(76例):取器术前口服戊酸雌二醇1mg,每日3次,连服7天,术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,术前5分钟宫颈3、6、9、12点注射2％盐酸利多卡因5ml;B组(75例):米索前列醇及2％盐酸利多卡因联合应用,方法和剂量同A组;C组(78例):单用2％盐酸利多卡因,方法和剂量同A组.分析3种方法的临床效果.结果 3种取器方法在宫颈软化、扩张程度、取器效果上差异有统计学意义(P＜0.05).A组宫颈软化效果最好,取器顺利者达84.2％,取器成功率100％,均优于另外2组.结论在绝经后妇女宫内节育器取出术前联合应用戊酸雌二醇、米索前列醇,配伍盐酸利多卡因能有效软化宫颈,对于绝经后妇女取器术前宫颈准备效果好,能显著增加取器的顺利度,提高成功率,减轻患者的痛苦.【总页数】3页(P753-755)【作者】刘洋;丁小玲;万启智【作者单位】成都市计划生育指导所,四川成都610031;成都市计划生育指导所,四川成都610031;成都市计划生育指导所,四川成都610031【正文语种】中文【中图分类】R169.4【相关文献】1.3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较 [J], 卢志茹;张丽娜;李英惠2.三种不同方法用于绝经后妇女取出宫内节育器82例临床比较 [J], 沈连珍;沈利萍3.绝经后妇女宫内节育器两种取出方法的比较 [J], 钟阳4.绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨 [J], 侯小君;辜钦娅5.绝经后妇女宫内节育器取出困难原因分析及方法探讨 [J], 刘育峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3种药物在绝经后取环中的应用效果观察
3种药物在绝经后取环中的应用效果观察目的比较戊酸雌二醇、米非司酮与米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果，探讨绝经后取环术前处理的最佳方法。
方法选取2012年1月～2013年6月在本院取环的绝经后妇女150例，随机分成3组，50例术前采用戊酸雌二醇（A组），50例术前采用米非司酮（B组），50例术前采用米索前列醇（C组），比较3组的宫颈软化程度、取环成功率及术中疼痛程度。
结果A、B组的取环成功率均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3组的宫颈软化程度、术中疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论绝经后妇女取环前采用戊酸雌二醇和米非司酮，可改善宫颈条件，减轻取环时疼痛，提高取环成功率。
[Abstract] Objective To compare the application effect of estradiol valerate,mifepristone and misoprostol used for intrauterine device(IUD)removal in postmenopausal women and explore the best way of treatment before IUD removal. Methods 150 cases of postmenopausal women with taking IUD removal in our hospital from January 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into three groups,estradiol valerate was used in 50 cases of group A before operation,mifepristone was used in 50 cases of group B before operation,misoprostol was used in 50 cases of group C before operation.Cervical softening degree,extraction success rate and intraoperative pain degree was compared respectively in three groups. Results Extraction success rate in group A and B was higher than that in group C respectively,with statistical difference(P＜0.05).The cervical softening degree and intraoperative pain degree in three groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Estradiol valerate and mifepristone tablets applied in IUD removal of postmenopausal women can effectively improve the condition of the cervix,reduce pain while taking IUD and increase the extraction success rate.[Key words] Estradiol valerate;Mifepristone;Misoprostol;Intrauterine device;Intrauterine device removal after menopause绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，宫口紧闭，宫内节育器（intrauterine device，IUD）取出困难，甚至需宫腔镜等手术取出，增加患者的心理及经济负担。
三种镇痛方法在绝经妇女取环中的应用比较
轻度腹痛 ， 有牵拉感 ， 肢体轻度扭动 ；１ 无效）患 １级（ １ ：
者不安 静 ， 呻 吟 ， 大声 肢体 大动 。 五 、 颈软化 程度 宫 显效 ： 接用 ５ ５ 扩宫棒 直 ．号 能顺利 通过 宫颈 内 口； 效 ： 用 ５号扩 宫棒能顺 有 直接 利通过 宫颈 内 口； 效 ： 需从探 针或小 于 ５号扩宫 无 仍
法 取环 进行 比较 ， 旨在探讨 一种 最安全 、 有效 、 快捷 、 并 发症 少 的绝 经取 环方法 。 临 床 资 料
一 一
四 、 醉情况 麻
①监 测术前 、 中 、 术 术后 血压 、 脉
搏、 呼吸及 Ｓ Ｏ ； ｐ ②记 录丙 泊 酚用 量 ， 效 时 间 ， 起 苏 醒时 间 ， 手术 开始 至 离 院 的时 间 ； ③评 估 麻 醉效 果 ， 工级 （ 效 ）表情安 静 ， 体不动 ；Ｉ （ 显 ： 肢 Ｉ级 有效 ）患者 ：
镇痛 方法对 患者 术 中的呼 吸 、ｐ 、 Ｓ ０２收缩 压 、 张压 舒 的变化无 显 著 性 影 响 （ ０ ０ ） 第 １ ２组 与 第 ３ Ｐ＞ ． ５ ： 、 组 的心率 比较 ， 显著性 差异 （ ＜０ ０ ） 有 Ｐ ．５ 。
表 １ 三组受术者术 中生理参数 比较 （ ±ｓ ｊ ） 『
・
４ ・ ０
Ｃｅ ｔａ ｉａＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ９ Ｖｏ． ３ Ｎｏ １ ｎｒ １ ｎ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ ， ． Ｃｈ Ｊ
三种 镇痛 方 法在 绝经 妇 女取 环 中的应 用 比较
（３０５ 武汉） 武钢第二职工医院 姚 蕾 鲍先 范 吴 妍 黄建 平 ４０８
注： 与第 ３组 比较△Ｐ ． ５ ＜Ｏ ０
二、 顺利取环数、 镇痛有效率、 人工流产综合征 发生率 的 比较 从 表 ２可 以看 出 ， １２组 在顺 利 第 、 取环 、 有效镇痛方面明显优于第 ３组 （ 值分别为
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一项常见的妇科手术，旨在为绝经后的女性解决宫内节育环取出的问题。
随着社会的进步和医疗技术的发展，无痛取环术在越来越多的医疗机构得以推广，并受到广大绝经后妇女的欢迎。
本文将分析30例绝经后妇女无痛取环术的临床数据，探讨手术的安全性和效果。
一、患者基本情况本次临床分析共收集了30例绝经后妇女的无痛取环术数据，其中患者的年龄分布在50岁至65岁之间，平均年龄为56岁。
所有患者均已绝经，平均绝经年限为5年。
在手术前，患者中有17例存在不同程度的宫颈狭窄，7例存在宫内粘连，6例伴有盆腔炎症。
2例患者合并有宫颈息肉，1例患者合并有子宫肌瘤。
二、术前准备在手术前，所有患者均进行了全面的术前评估和检查，包括妇科检查、彩超检查、阴道镜检查等。
对于存在宫颈狭窄、宫内粘连和盆腔炎症的患者，术前采取相应的治疗措施，如宫颈扩张术、宫腔置放扩张器、抗炎治疗等。
对于合并宫颈息肉和子宫肌瘤的患者，术前还进行了相应的病因治疗。
三、手术过程所有患者均在全麻下进行了无痛取环术。
手术采用膀胱充盈术辅助，首先进行了膀胱充盈，以提高膀胱位置，有利于取环操作。
随后采用阴道分娩钳牵引宫颈，用宫颈钳固定宫颈，通过宫颈口切口取出环。
手术过程中，严格掌握取环的时间和力度，避免损伤宫颈和子宫。
四、术后处理手术结束后，对患者进行了必要的观察和处理。
术后所有患者均顺利恢复，无明显并发症。
在观察期内，有1例患者出现了少量阴道出血，经治疗后症状消失。
术后患者均按照医嘱进行了恰当的休息和生活方式指导，并定期复查。
五、随访情况术后1个月、3个月和6个月，对患者进行了定期随访。
在术后1个月随访中，无患者出现明显不适和并发症。
3个月和6个月随访中，患者的盆底功能、尿潴留情况、生活质量等方面均得到了明显改善。
在术后6个月的随访中，有7例患者进行了盆底康复锻炼，并取得了良好效果。
六、讨论与总结通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，我们可以得出以下结论：无痛取环术是一项安全有效的手术方式，能够有效解决绝经后妇女宫内节育环取出的问题。
绝经后妇女三种方法取环术临床比较分析
绝经后妇女三种方法取环术临床比较分析【摘要】目的探讨绝经后妇女宫内节育器取出更有效的方法。
方法将要求取环的绝经后妇女150例，随机分为三组：第一组1周前口服尼尔雌醇片2 mg，取环前3天米非司酮25 mg，2次/d，连服3天，阴道后穹隆米索前列醇400 μg，2 h后取环;第二组取环前3天米非司酮25 mg，2次/d，阴道后穹隆米索前列醇400 μg，2 h后取环;第三组直接取环。
比较三组取器时子宫颈松弛程度、取器结果。
结果第一组子宫颈软化程度最好，第二组次之，两组与第三组比较差异有统计学意义(P<0.01);取器时第一组均顺利取出，无操作困难;第二组有部分取器困难，但无取器失败;两组与第三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
结论对于绝经妇女，取器前采用米非司酮口服，米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈的作用，或者加尼尔雌醇三者合用效果更好，对于需尽快取器的患者，可给予米索前列醇阴道给药，2 h后取器，也可降低取器困难程度，减轻患者痛苦，临床医师可根据具体情况选择最佳给药方法。
【关键词】绝经后取器;尼尔雌醇;米非司酮;米索前列醇放置宫内节育器(ICU)是育龄妇女避孕的主要措施，IUD是当前应用最广泛的一种避孕工具，具有经济、简便、安全、长效等特点。
妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低下，生殖器萎缩，特别是宫颈萎缩、穹隆消失，使IUD取出造成一定困难，为了减轻绝经后妇女取IUD的痛苦，同时探讨绝经后妇女IUD取出最有效的方法，现将2008年至2009年来我所要求取环的绝经后妇女150例，取环前应用尼尔雌醇、米非司酮、米索前列醇三种不同方法取环术结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月至2009年9月我院门诊要求取环的绝经后妇女150例，年龄41～70岁，绝经年限1～30年，IUD放置年限10～35年，均为金属圆环。
随机分为三组，三组平均年龄、置器年限、绝经年限经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
3种不同宫颈准备方法用于绝经后取宫内节育器术的临床效果比较
２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ １ 卷 第１ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｒ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ．１ ０ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
６ ７ ５
・
临床 研 究 ・
３种 不 同 宫颈 准 备 方 法 用 于 绝 经 后 取 宫 内节 育 器 术 的 临 床
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ２ ６ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｍ ｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ｌ ａ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ（ ｍ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ，ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｃ（ ｍ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ） ．Ｔ ｗ ｏ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｘｕ Ｆｅ ｎ ｇ
Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ， Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ２ ２ ６ ０ ０ １
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ， ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍｉ ￣ ｐ ｉ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍ ｉ ￣ ｐ ｉ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ｌ ａ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｓ ｅ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ（ Ｉ Ｕ Ｄ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ
三种方法用于绝经后IUD取出的临床效果分析
Ｃｌｎｉ ａ ｆｅｃ ｉ ｃ ｌ Ｅｆ ｔ Ａｎａ ｙｓ ｓ ｏｆ Ｔｈ ｅｅ Ｍ ｅ ｈｏｄｓ Ｕｓ ｄ ｏ Ｔａ ｌ ｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｋｅ ｏｕｔ ｏｆ Ｉ ＵＤ ｒ ｆ ｏｍ
ｔ ｈｅ Ｐｏｓ ｍ ｅ ｐａ ａ ｏｍ ｅｎ ｔ ｎｏ ｕｓ Ｗ ｌ
ｕ ｒ ｏｏｒｐ ｅｅｄｎ ｅ ｒ ｉｅｔｅｐ ｓｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｆ Ｕ ． ｒｕ ｆ８ ａ ｅｔ ｗｔ ｐｅｐｒｔｅｇ ｉｇＰｏｙｏａ５ ／ａ ｌａ ｎ ｇ ｈｗ ｒ ｏ ｅｔ ｄｔ ｍ ｎ ｏｉｏ ａｄｓｕｔ ｎｏ Ｄ Ａ ｇｏｐｏ ５ｐｔｎｓ ｉ ｒｏｅａｖ ｖ ｒ ｎｖ ｍｇ ｙ ｔｓ ａ ｏ ｅ ｈ ｔｎ ｔ ｉ Ｉ ｉ ｈ ｉ ｉ ｎ ｇ ｄ
・
临床 研 究 ・
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ７ ８ 期
三种方 用于绝 法 经后ＩＤ取出的 床效 析 Ｕ 临 果分
张 春 华
（ 重庆市黔江区生殖健康 中心 ， 重庆 ４ ９０ ） ０ ０ ０
［ 摘要Ｊ目的 探寻绝经后 Ｉ Ｄ取出的安全 、 Ｕ 有效 、 简便 、 易行 的方法。方法 将 ２ ８名来 门诊要求取环的绝经后带器妇女随机 ４
功率 ， 一种 较 为 理 想 的绝 经 后 Ｉ Ｄ 的取 出方 法 。 是 Ｕ
【 关键词】补佳乐 ； 米索前列醇 ； 绝经后 ； 内节育器 宫
【 中图分类号】Ｒ ６ ． ［ １９４ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ ３— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ０ ０
ｆｒ５ ｄ ｙ ， ｄ Ｉ ｓ ｔ ｋ ｎ ｏ ｔｏ ｈ ｉｔ ａ ４ ０ ｇ Ｍｉ ｐ ｏ ｔｌｗ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｔｅ ｖ ｇ ｎ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ３ ｈ ｕ ．Ｂ ｇｏ ｐ ｏ ３ ｏ ａ ｓ ａ ＵＤ ｗａ ａ ｅ ｕ ｎ ｔ ｅ ｓｘ ｄ ｙ， ０ ｓ ｒ ｓ ｅ ｅ ｌｙ ｄ ａ ｄ ｈ ａ ｉ ａ ｏ ｒｏ ｅ ａｉ ｏ ｒ ｒｕ ｆ ８ ｎ ｈ ｏ ｏ ｓ ｖ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｌｙ ｄ ａ ｉｅ ４ ０ ｇ Ｍｉ ｐ ｏ ｔｌ ｙ ｔ ｅ ｖ ｇｎ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ３ ｈ ｕ ．Ｃ ｇｏ ｐ ｏ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｔｋ ｎ ｏ ｔｏ Ｕ ｂ ｕｉ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｄ ０ ｓ ｒｓｏ ａ ｉ ａ ｏ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｒ ｕ ｆ８ ａｉ ｔ ｒ ｅ ｕ ｆ Ｄ ｙ ｒ ｔ ｓ ｏ ｂ ｈ ｖ ｒ ｅ ａ Ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｏ ｔ ｏ ｔａ ｙ ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｔ ｄ ｗｉ ｕ ｎ ｄ ｃｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ａｙ ｉ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｓ ｗａ ａｒｅ ｎ ｏ ｐ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ Ｃ ｇ ｏ ｐ， ｈ ｓ ｌ ｓ ｈ ｆ ｃ ｎ ｌｓｓ ｏ ｔ ｒｅ ｍｅｈ ｄ ｓ ｃ ｒｉｄ ｏ ．Ａ ｇ ｕ ｏ ａ ｅ ｏ Ｂ ｇ ｕ ｒ ｒ ｎ ｕ ｒ
绝经后宫内节育器取出方法的比较
绝经后宫内节育器取出方法的比较目前有相当部分妇女长期使用宫内节育器（IUD），直到绝经后仍未取出。
绝经后妇女由于卵巢功能衰退，生殖器官萎缩，宫颈管粘连造成节育器取出困难，取器时，增加患者痛苦，甚至取器失败，而且容易导致并发症。
我院采用乙烯雌酚术前外用，异丙酚联合芬太尼静脉给药，取得理想的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料：从2002年5月～2005年5月在我院就诊取器困难39例，及我院开展下乡义诊绝经5～20年取器困难21例，院外取器失败而我院取出者2例，总计62例。
年龄为43～72岁，节育器放置时间为9～32年，均为金属节育器。
1.2方法：（1）术前准备：两组术前均外用乙烯雌酚0.25 mg，每晚1次，连用3天，A组手术前静脉点滴异丙芬联合芬太尼，B组不用。
（2）术前准备：A 组和B组均行常规妇科检查，排除盆腔占位性病变，确定环位，显示IUD。
（3）操作方法：受术者术前禁水4h，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，辅巾，暴露阴道宫颈并消毒。
静脉点滴芬太尼（0.8 ?滋g/kg）60滴/分，约5分钟受术者出现睡意，再给异丙酚（2.0～2.5 mg/kg）以每10秒注入30～40 ?滋g的速度直接静脉注射，麻醉师观察受术者血压、脉搏、呼吸及刺激反应，受术者意识消失后开始手术，术中缓慢追加药量至手术结束。
1.3取器困难诊断标准：（1）IUD嵌顿无法取出；（2）无法进入宫腔；（3）取器时患者非常痛苦，手术无法进行。
1.4临床效果评价：1.4.1宫口扩张评价：（1）完全扩张，4号扩张棒无阻力通过宫颈内口；（2）部分扩张：探针无阻力通过宫颈内口；（3）未扩张：探针不能通过宫颈内口。
1.4.2镇痛效果评价：（1）显效：患者在术中呈睡眠状态，安静；（2）有效：患者术中出现烦躁表现，无意识的但不影响手术进行；（3）无效：患者烦躁不安，手术无法进行。
2结果2.1两组术中宫口松弛情况见表1。
3讨论绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，内生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜失去弹性，宫颈坚硬萎缩，难以扩张，常用器械不能通过宫颈而取环失败，加之绝经妇女子宫萎缩，宫颈狭窄IUD两侧嵌入肌层，也增加取环难度，易致子宫壁损伤，绝经时间较长，子宫萎缩越严重，取之越困难，所以应对围绝经妇女做好宣传工作，尽可能在绝经半年内取出为佳。
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【摘要】目地探讨绝经后妇女宫内节育器取出更有效地方法.方法将要求取环地绝经后妇女例，随机分为三组：第一组周前口服尼尔雌醇片，取环前天米非司酮，次，连服天，阴道后穹隆米索前列醇μ，后取环;第二组取环前天米非司酮，次，阴道后穹隆米索前列醇μ，后取环;第三组直接取环.比较三组取器时子宫颈松弛程度、取器结果.结果第一组子宫颈软化程度最好，第二组次之，两组与第三组比较差异有统计学意义(<);取器时第一组均顺利取出，无操作困难;第二组有部分取器困难，但无取器失败;两组与第三组比较差异有统计学意义(<).结论对于绝经妇女，取器前采用米非司酮口服，米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈地作用，或者加尼尔雌醇三者合用效果更好，对于需尽快取器地患者，可给予米索前列醇阴道给药，后取器，也可降低取器困难程度，减轻患者痛苦，临床医师可根据具体情况选择最佳给药方法.
【关键词】绝经后取器;尼尔雌醇;米非司酮;米索前列醇
放置宫内节育器()是育龄妇女避孕地主要措施，是当前应用最广泛地一种避孕工具，具有经济、简便、安全、长效等特点.妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低下，生殖器萎缩，特别是宫颈萎缩、穹隆消失，使取出造成一定困难，为了减轻绝经后妇女取地痛苦，同时探讨绝经后妇女取出最有效地方法，现将年至年来我所要求取环地绝经后妇女例，取环前应用尼尔雌醇、米非司酮、米索前列醇三种不同方法取环术结果分析如下.文档来自于网络搜索资料与方法
一般资料选择年月至年月我院门诊要求取环地绝经后妇女例，年龄～
岁，绝经年限～年，放置年限～年，均为金属圆环.随机分为三组，三组平均年龄、置器年限、绝经年限经统计学处理差异无统计学意义(>).文档来自于网络搜索
方法所有病例于术前常规行妇科检查及超声检查，了解子宫大小，位置有无嵌顿，排除盆腔占位性病变、生殖道炎症，排除高血压、心脏病、青光眼、支气管哮喘等疾病.第一组周前口服尼尔雌醇片，取环前天米非司酮，次，连服天，阴道后穹隆米索前列醇μ，后取环;第二组取环前天米非司酮，次，阴道后穹隆米索前列醇μ，后取环;第三组直接取环.所有患者均按操作常规取环.文档来自于网络搜索
判断标准
宫口松弛程度好：宫颈口松弛，可容号扩张器，探针、取环钩无任何阻力自由出入宫颈口;中：宫颈口可容号扩张器顺利通过，但号不能通过，探针可自由出入宫颈口，取环钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入;差：宫颈口仅容探针通过，或探针通过困难，取环钩无法进入.文档来自于网络搜索
疼痛标准按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果.级：腰腹酸胀，稍有不适.Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗.Ⅱ级：酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受.Ⅲ级：剧烈疼痛，不能耐受，喊叫、烦躁不安.级和Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ级和Ⅲ级无效.文档来自于网络搜索
取出判定标准顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，顺利将取出;困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取出;失败：未能取出.文档来自于网络搜索统计学处理采用χ检验.
结果
宫口松弛程度及取环结果第一组子宫颈软化程度最好，第二组次之，两组比较差异无统计学意义，两组与第三组比较差异有统计学意义(<);取器时第一组均顺利取出，无操作困难;第二组有例取器困难，无取器失败，两组比较无统计学意义，但两组与第三组比较差异有统计学意义(<)，见表.文档来自于网络搜索
用药后病人术中疼痛情况第一、二组和第三组比较差异有显著统计学意义(<)，见表.表三组不同方法取环术结果文档来自于网络搜索
讨论
近些年来，绝经后妇女取环呈上升趋势，绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，导致不同程度地阴道萎缩，皱襞变浅，穹隆消失，且缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩短平，宫口紧闭，子宫体萎缩，子宫内径相对变小，与原来放置地不相适应，致使变形、移位，甚至嵌顿肌壁，给取环带来困难[]，随着绝经年限延长，更增加了取器手术地难度，特别是广大农村妇女，因缺乏医学常识或对取器疼痛存有畏惧心理，若绝经后未及时取出宫内节育器，这种变化更加明显，使子宫内膜受损、宫腔感染和子宫出血，此时予以常规取器，会引起受术者剧烈疼痛，严重者导致取器失败.文档来自于网络搜索绝经后取器困难地主要原因：()宫颈萎缩造成地器械进入宫腔困难;()宫体萎缩造成地不同程度嵌顿[].尼尔雌醇为长效口服型雌三醇衍生物，有较强地雌激素活性，在体内代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用，能选择性作用于阴道及宫颈管，可使阴道黏连上皮细胞增生，组织变软，弹性增大，小剂量短期应用不会增加子宫出血率[].有利于扩张宫颈口，可预防损伤[].米非司酮为孕酮拮抗剂，具有良好地促宫颈软化成熟作用.构成宫颈主要成分地结缔组织以胶原为主，米非司酮是孕激素受体水平地拮抗剂，它与孕激素受体地结合能力较孕酮高倍[]，孕激素抵制子宫胶原组织分解，而米非司酮通过抗孕激素使胶原纤维肿胀、卷曲、降解，基质地成分与结构发生变化，使子宫颈胶原合成减弱，分解加强，使子宫颈扩张、软化[].另外米非司酮抑制前列腺素脱氢酶()地活性，是前列腺素降解地关键酶，当它受到抑制时，内源性前列腺素，尤其2a明显升高，内源性前列腺素抑制胶原合成，从而使胶原减少，宫颈得以软化[].米非司酮对妊娠和非妊娠期妇女地宫颈均有软化作用，能增加妊娠子宫对前列腺素地敏感性.米索前列醇可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解，或是由宫颈地弹性硬蛋白及氨基酸葡萄糖多酶地变异，使胶原纤维排列改变，胶原囊间隙扩大，致宫颈松弛扩张，对于绝经妇女，取器前采用米非司酮口服，米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈地作用，或者加尼尔雌醇三者合用效果更好，对于需尽快取器地患者，可给予米索前列醇阴道给药，后取器，也可降低取器困难程度，减轻患者痛苦，临床医师可根据具体情况选择最佳给药方法.文档来自于网络搜索
取出地困难程度与绝经时间长短成正相关.一部分绝经后妇女，因缺乏相应常识或其他原因，延误了取器地最佳时机，造成取器困难.因此，应加强宣传教育，告知育龄妇女绝经后半年至年内要及时取器，以免发生取器困难及相应地并发症.同时取器困难时在超声导视下操作已被广泛应用，超声可了解在子宫中地位置、与取器器械地关系，能动态观察取器过程，可使手术近似直视下操作，提高了手术成功率和安全性.文档来自于网络搜索
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