内分泌系统经典疾病PPT课件
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遗传与免疫
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪 氨酸偶联缺陷等.
3、Pathological feat分u三re个期：
Stage of hyperplasia
Stage of stored colloid
Stage of nudule
Diffuse hyperplastic goiter
Gross：
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
高碘
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响 酪氨 酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲 状腺代偿性肿大.
可见结节形成，周围的包膜不完
4、Clinio- pathological
relationship
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
克汀病或呆小症（cretinism）
由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或 合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为 大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障 碍，四肢短小，形成侏儒。
膜）; 3、切面可见出血、坏死、囊性变、 钙
化和疤痕。
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargement on left.
• Left lobe also shows multiple nodules
Nodular goiter
Microscope：
1、部分滤泡上皮：柱状或乳头状 增生，小滤泡形成；
2、部分上皮：复旧或萎缩， 胶质贮积；
3、间质：纤维组织增生、间隔包绕 形成大小不一结节状病灶。
Nodular goiter
• The red arrow points to an area of scarring. • The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle
Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿
1、Conception
血中甲状腺素过多，作用于 全身各组织所引起的临床综合 征，临床上称为甲状腺功能亢 进症，简称“甲亢”。
好发于20-40岁， 女性4～6 倍于男性
原发性 为甲状腺自身病变,功能亢
进,甲状腺素分泌增加（90%）
继发性 甲状腺外器官病变,引起甲
内分泌系统疾病特点
内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿 瘤、手术等因素引起；
激素分泌过多或过少引起为功能亢进或低下； 肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为
功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节 性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发； 区分内分泌肿瘤的良恶性中，浸润和转移最可 靠，而细胞异型性不可靠; 靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变 化，常成为首发临床症状。
DiseaseFra Baidu bibliotek of endocrine System
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
内分泌系统的功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
1、弥漫性对称性中度肿大<150g
2、表面光滑
Stage of
Microscope：
1、滤泡上皮增生肥大， 呈立
方或柱状，伴小滤 泡或小
假乳头形成; 2、胶质较少; 3、间质充血;
小滤泡大量增生，胶质少
Diffuse colloid goiter Gross：
1、弥漫性肿大，重约200～300g （可>500g）
甲状软骨
甲状腺
单层立方上皮
胶质
T3
T4
合 成 和 分 泌 过 程
iffuse nontoxic goite 弥漫性非毒性甲状腺肿
1、Conception
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺
激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质
堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状
腺
肿
(simple goiter)。
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿; 分散发性和地方性两种。地方性与缺
碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离 海岸的内陆山区和半山区多见，发病 率达10%以上，是散发性的10倍以上; 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏 地区，我国病人超过3亿。
2、Etiology and Pathogenesi
状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺 瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增 多。（极少）
2、Etiology and Pathogenesi
(1)、目前一般认为本病是一种自 身免疫性疾病；血中多种抗甲状腺的自身抗体
增多，常与一些自身免疫性疾病并存。
(2)、遗传因素 (3)、精神因素
干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。
3、Pathological Gfreoastsu：re
1、整体：弥漫对称增大（为正常 的2-4倍）
2、表面：光滑、质较软 3、切面：灰红呈分叶状、胶质少
• Diffusely enlarged red tan thyroid gland.
Microscope：
1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的 呈乳头状增生，有小滤泡形成;
2、滤泡腔内：胶质稀薄; 3、滤泡周边胶质:出现上皮细胞吸收空泡； 4、间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。
EM：
滤泡上皮细胞浆： 内质网 丰富、扩张 ；高尔基体肥大； 核糖体增多，分泌活跃。
免疫荧光：
滤泡基底膜上有IgG沉着。
A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Grave's disease. At low power here, note the prominent infoldings of the
2、表面光滑 3、切面淡或棕褐色，半透明胶冻状
Microscope：
1、 部分滤泡：上皮增生，小滤 泡或假乳头形成（增生期表现）
2、大部分滤泡：大量胶质贮积， 上皮复旧、变扁平 ，泡腔高度扩 大
Nodular goiter Gross：
1、不对称结节状，数量、大小不一; 2、结节境界清楚（但无或不完整包
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪 氨酸偶联缺陷等.
3、Pathological feat分u三re个期：
Stage of hyperplasia
Stage of stored colloid
Stage of nudule
Diffuse hyperplastic goiter
Gross：
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
高碘
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响 酪氨 酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲 状腺代偿性肿大.
可见结节形成，周围的包膜不完
4、Clinio- pathological
relationship
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
克汀病或呆小症（cretinism）
由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或 合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为 大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障 碍，四肢短小，形成侏儒。
膜）; 3、切面可见出血、坏死、囊性变、 钙
化和疤痕。
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargement on left.
• Left lobe also shows multiple nodules
Nodular goiter
Microscope：
1、部分滤泡上皮：柱状或乳头状 增生，小滤泡形成；
2、部分上皮：复旧或萎缩， 胶质贮积；
3、间质：纤维组织增生、间隔包绕 形成大小不一结节状病灶。
Nodular goiter
• The red arrow points to an area of scarring. • The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle
Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿
1、Conception
血中甲状腺素过多，作用于 全身各组织所引起的临床综合 征，临床上称为甲状腺功能亢 进症，简称“甲亢”。
好发于20-40岁， 女性4～6 倍于男性
原发性 为甲状腺自身病变,功能亢
进,甲状腺素分泌增加（90%）
继发性 甲状腺外器官病变,引起甲
内分泌系统疾病特点
内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿 瘤、手术等因素引起；
激素分泌过多或过少引起为功能亢进或低下； 肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为
功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节 性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发； 区分内分泌肿瘤的良恶性中，浸润和转移最可 靠，而细胞异型性不可靠; 靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变 化，常成为首发临床症状。
DiseaseFra Baidu bibliotek of endocrine System
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
内分泌系统的功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
1、弥漫性对称性中度肿大<150g
2、表面光滑
Stage of
Microscope：
1、滤泡上皮增生肥大， 呈立
方或柱状，伴小滤 泡或小
假乳头形成; 2、胶质较少; 3、间质充血;
小滤泡大量增生，胶质少
Diffuse colloid goiter Gross：
1、弥漫性肿大，重约200～300g （可>500g）
甲状软骨
甲状腺
单层立方上皮
胶质
T3
T4
合 成 和 分 泌 过 程
iffuse nontoxic goite 弥漫性非毒性甲状腺肿
1、Conception
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺
激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质
堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状
腺
肿
(simple goiter)。
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿; 分散发性和地方性两种。地方性与缺
碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离 海岸的内陆山区和半山区多见，发病 率达10%以上，是散发性的10倍以上; 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏 地区，我国病人超过3亿。
2、Etiology and Pathogenesi
状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺 瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增 多。（极少）
2、Etiology and Pathogenesi
(1)、目前一般认为本病是一种自 身免疫性疾病；血中多种抗甲状腺的自身抗体
增多，常与一些自身免疫性疾病并存。
(2)、遗传因素 (3)、精神因素
干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。
3、Pathological Gfreoastsu：re
1、整体：弥漫对称增大（为正常 的2-4倍）
2、表面：光滑、质较软 3、切面：灰红呈分叶状、胶质少
• Diffusely enlarged red tan thyroid gland.
Microscope：
1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的 呈乳头状增生，有小滤泡形成;
2、滤泡腔内：胶质稀薄; 3、滤泡周边胶质:出现上皮细胞吸收空泡； 4、间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。
EM：
滤泡上皮细胞浆： 内质网 丰富、扩张 ；高尔基体肥大； 核糖体增多，分泌活跃。
免疫荧光：
滤泡基底膜上有IgG沉着。
A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Grave's disease. At low power here, note the prominent infoldings of the
2、表面光滑 3、切面淡或棕褐色，半透明胶冻状
Microscope：
1、 部分滤泡：上皮增生，小滤 泡或假乳头形成（增生期表现）
2、大部分滤泡：大量胶质贮积， 上皮复旧、变扁平 ，泡腔高度扩 大
Nodular goiter Gross：
1、不对称结节状，数量、大小不一; 2、结节境界清楚（但无或不完整包