啊特金斯饮食

什么是“阿特金斯饮食法”？
30年前曾一度风靡西方的所谓“阿特金斯饮食法(Dr. Atkins Diet)”，其核心是将“严格限制碳水化合物”作为减肥饮食的核心。

其做法是在饮食中严格限制碳水化合物（即糖类）的比例，避免吃甜的、裹面的、土豆做的菜，以及减少食用面包、米饭、高糖份水果和果汁等含有大量碳水化合物的食品，不在任何菜肴里放糖。

这种饮食法基于这样的原理，即“碳水化合物是人体热量的主要来源，如果缺乏运动，它很快就会转化成脂肪储存在体内，从而造成肥胖……”。

“阿特金斯饮食法”能使肥胖/超重糖尿病减肥吗？
首先应该明确的是，引起肥胖的原因固然异常复杂，但其根本一条是体内能量的“正平衡”，即外源性摄入的能量大于消耗的能量，使体内能量处于“剩余”状态，并转变为脂肪储存，从而导致肥胖。

因此，控制外源性能量摄入，并增加能量消耗，使体内能量呈现“负平衡”状态，才可能达到减肥的目的。

由于碳水化合物和脂肪是产生能量的两种主要营养素（蛋白质固然可燃烧产热，但其主要功效是“构成”机体而非产热），要限制能量的摄入，应该也必需从控制碳水化合物和脂肪两方面同时入手。

如果严格限制碳水化合物的同时，不能有效避免脂肪的摄入，则会造成能量的供给途经产生转移，即由碳水化合物为主转变为以脂肪为主。

这使得我们想起在现实生活和临床实践中，确有部分糖尿病患者和肥胖症患者，为“降糖”、“减肥”的目的，将每日主食由先前的每日8两、1斤减为每日1两、2两，甚至不吃，由此产生的“饥饿感”自行通过动物性食品、油炸食品等“填充”。

其所持“理论”无非是将导致肥胖的罪过完全归咎于碳水化合物，并认为单纯减少碳水化合物则“万事大吉”。

然而，不幸的是，这样的转变往往难以达到“减肥”的初衷，并至少产生三点潜在的危害。

用“阿特金斯饮食法”减肥的潜在危害
1、就单位产热量看，1克脂肪产热为9Kcal，超过1克碳水化合物产热4Kcal的一倍多。

如果将限制碳水化合物产生的“能量亏空”转由等量脂肪填补，可能造成总能量不降反升，“减肥”又从何谈起呢？甚至，还可能导致进一步的肥胖。

2、不仅如此，更值得关注的是，高脂肪食物往往是高饱和脂肪酸与高胆固醇共存的某些动物食品的代名词。

如果在严格限制主食的同时，一般继续享用烤肉、沙拉酱、伏特加等，则可能造成饱和脂肪酸和胆固醇的过量摄入，这两种成份已被明确是导致心脑血管疾病、糖尿病、部分恶性肿瘤的重要膳食危险因子。

这两种成份对肥胖或超重者，甚至对健康群体而言都是应该严格限制的食物成份。

如果在严格限制碳水化合物的同时，对这些“有害”膳食成份不能有效控制，即使能使体重暂时“下降”，却承担心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤的发病风险增加，“减肥”的意义又何在呢？这样的减肥恐怕不如不减。

3、在减少碳水化合物摄入的同时，如果增加高蛋白食物的摄入，则可能导致总体蛋白质的摄入超过标准，从而造成糖尿病患者的肾脏负担增高。

之所以这样讲，主要基于两点考虑：（1）过高摄入蛋白质并不“额外”增加蛋白质的益处。

因为氨基酸在体内不能想脂肪一样储存，超量的蛋白质会经肾脏由尿液排出体外，从而无法起到营养作用。

从某种角度看，这实际上也是一种“浪费”。

（2）高蛋白质摄入可能会给糖尿病患者带来诸多不利影响。

首先，长期高蛋白所产生的大量含氮的代谢产物会增加肾脏负担，甚至使肾脏长期处于“超负荷”状态，并可能因此加速其老化和损害；此外，摄入过多的蛋白质还可促进钙从骨质中溶解，增加钙的丢失。

研究表明，蛋白质摄入量每增加1克，就会导致1.75毫克的钙从尿中丢失。

长此高蛋白摄入，将使骨质疏松的发生风险增加。

这对糖尿病患者无异于雪上加霜。

由此，
对糖尿病患者而言，过高摄入蛋白质不仅不必要，甚至对人体有害。

我们可以说，高蛋白和低蛋白对人体同样不利。

“低碳水化合物摄入”理论不等于“阿特金斯饮食法”
糖尿病患者摄入的碳水化合物的适宜比例为多少，这一直是糖尿病研究和临床实践的热点问题。

在1994年，美国糖尿病学会（ADA）提出糖类产热比应达到60％－70％，这里的“糖类”主要指多糖。

之后，人们注意到高糖摄入对诱导血浆甘油三酯增高和造成高血糖症可能有潜在的负面影响，加之缺乏足够的证据(evidence)，提高糖类供能比来改善血糖和提高胰岛素敏感性的理论受到怀疑。

自1999年开始，ADA将上述观点修正为“总能量的60％－70％应来由单不饱和脂肪酸(MUFA)和糖类二者一起提供”。

大量高质量的临床研究表明，用单不饱和脂肪酸替代部分糖类，可显著降低糖尿病患者的餐后血糖和甘油三酯。

应特别注意的是，“低碳水化合物摄入”理论不等于“阿特金斯饮食法”。

其关键的差别在于，“低碳水化合物摄入”理论核心是在减低碳水化合物摄入的同时，适量增加单不饱和脂肪酸供能比例来填补减少碳水化合物造成的能量“缺口”。

“低碳水化合物摄入”理论基于循证医学的基础。

而“阿特金斯饮食法”是用高蛋白和高脂肪（这里的脂肪主要是“饱和脂肪”和“多不饱和脂肪”，而非“单不饱和脂肪”）替代碳水化合物，如前所述，这显然是不合理的。