常用祛风湿方剂

祛风湿


定义：凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除痹痛的药物，叫做祛风湿药。凡以祛风湿药为主而组成的方剂，叫做祛风湿方。

本类方药主要应用于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。应用本类药方时，应根据痹证的类型，病程的新久，或所在部位的不同，而作适当的选择和相应的配伍。

本类方药多辛燥，易伤血，故血虚，阴虚者慎用。如必须用时，则要配合养血或滋阴方药。






防己黄芪汤

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【组成】

防己一两(12g)，黄芪一两一分(15g)去芦，甘草半两(6g)炒，白术七钱半(9g)。


【主治】

风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。


【正文】

用法：上锉麻豆大，每抄五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

方歌：防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，

汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

功用：益气祛风，健脾利水。

运用：

1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。

2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

注意事项：

1．若水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。

2．风邪在表，自当解外，外不解则邪不去，而湿不消；欲解其外，卫又不固时，不可过发其汗，且须益气固表。

鸡鸣散

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【组成】

槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜。


【主治】

脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮肿者。


【正文】


用法： 每次服三至四克，清晨空腹时和冷开水缓缓服下。

功效：用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难。

独活寄生汤

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【组成】

独活9克、桑寄生、细辛、秦艽、防风、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎、白芍、人参(现多用党参)、茯苓、甘草各6克。


【主治】

祛风湿痹证，属于肝肾两亏，气血不足者

。证见腰膝冷痛，肢体屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。


【正文】

用法：水煎服。

功能；祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。

方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

临床应用：

1．本方用于风寒湿痹痛日久体虚，尤以下肢冷痛麻木证者，如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健，以通筋络，逐寒湿。

2．本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤，补气实表的力量较强。主治气血两亏，感受寒湿而致的脊背疼痛、举动艰难等证。