KAP(知信行)调查

随机抽样 • 整群抽样
（1）将整体分为n个群，随机抽取m个群体，抽中群体
的所有符合条件的个体均作为观察单位。 （2）特点： 方便，但误差最大 （3）举例： 学生、功能单位
举例：某小学五年级有12个班，随机抽取2个班为调查对 象。
操作：将1～12班编号，抓阄，抓出2个班。
这2个班的符合条件的学生全部为调查对象。
随机抽样 • 分层抽样
（1）实现方式：将观察单位按照某种属性和特征进行
分层，在不同层中分别进行随机抽样
（2）特点：抽样误差最小，操作麻烦
（3）举例：全国营养调查；中国公民健康素养调查均 属于多阶段分层抽样 市重点－区重点－普通学校 年级分层、性别分层
实际中常用抽样：
1、家庭选择
按街道，等间隔抽样或逐户调查，直到满足样本量
（2）客观性强、灵敏度和特异度高 (3）尽量选定量指标；少选定性指标 （4）有一些新指标的探索
（5）忌贪多求全
实例分析 题目：沈阳市新生儿出生缺陷相关因素分析。 1 作者进行了新生儿出生缺陷单发病种的前10位构成： 先心病、总唇裂、多指趾、外耳畸形…….. 2 原因分析：共选了5种原因, 即：孕妇年龄、孕次、产 次、文化程度、家庭收入。
8、数据整理分析
（1）整理资料
使原始数据系统化、条理化 计算机录入、去伪存真、分类汇总
（2）分析资料
计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物 的内在联系和规律。 A 统计描述 统计指标、统计表、统计图
B 统计推断 由样本信息推断总体特征
举例：拟研究小学生健康问题
A 与小学生长发育有关指标 身高、体重、Hb、血压、肺活量等 B 主要健康问题 超重、肥胖、视力不良、砂眼、龋齿、贫血、心理问题、 伤害等 C 收集数据要准确、完整 年龄、年级、班级、性别等
干预前
干预后
P值
3、观察指标
• 确定：主要通过研究目的和广泛查阅国内外文献
• 原则：（1） 指标要少、精、全
• 1）集中解决一个问题，说清、说深、说透 • 2）如果要说明多个问题，必须在设计时思路清晰： 指标 指标 指标 指标 1，2，3……. 4，5，6……. 7，8，9…… A,B,C，D……. 问题 1 问题 2 问题 3 基本指标
（2）确定研究对象
（3）确定观察指标
意义：确保选题的准确性、指标的灵敏性、特异性
2、统计设计 （1）样本的代表性
（2）数据分析的合理性
A：统计方法要恰当（t,χ2） B：分析角度正确，能说明问题(分层、读者对象) 意义：确保设计科学、严谨，结果的可信性
专业设计
1、明确拟解决的问题
2、指标的选择
3、目标人群的选择 4、确定技术路线 （设计调查方案）
KAP调查
主要内容
1、KAP 理论 2、KAP课题设计 3、数据分析利用 4、报告撰写
一、KAP理论
（一）KAP概念
“知信行”理论：“知”是知识，“信”是正确的
信念，“行”是指“行动”。
知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。 知—信—行是许多行为改变理论的最简形式
举例1：健康信念模式
1、对疾病严重性的认识
更重要的原因如：家族遗传性、营养状况、工作环境/
生活、工作/生活压力等
题目：公众对突发事件知信行的调查 设计：区分城市居民和农村居民
城市居民 调查内容 吃过病死家禽 病死家禽要深埋 肯定回 答人数 358 421 ％ 63.5 75.2 农村居民 肯定回 答人数 362 347 ％ 68.2 64.8 <0.05 <0.01 P值
。。。。
29* 43*
15* 157 ….
….
….
表2 干预前后儿童学习环境中存在的伤害危险因素情况
干预前（n＝45） 干预后（n＝51）
伤害危险因素
n %
4.4 7.2 3.5 6.7 …
n
1 2 1 1 …
%
1.2 3.9 2.0 2.0 …
幼儿园靠近马路 幼儿园的楼梯及地板不防滑 幼儿园附近的池塘、河流及 岸边没有防护栏 幼儿园的环境及教室光线不 明亮
2、调查对象选择
（1）入户后，调查生日与调查日期最近的人（有特 殊要求者例外，如：调查家庭主妇） （2）用KISH法，确定调查对象
（2）重复原则
保证样本量，一般 n≥50
2 u (1 ) n 2
举例：城市居民高血压知识知晓率调查
影响知晓率因素：性别、年龄、文化程度……. 性别：男、女 年龄：30岁以下 31～45岁 46～60岁 ………….3层 文化程度： 初中及以下 高中/职高/中专 大专及以上…………3层 最终样本量：50×2（性别）×3（年龄）×3（文化）＝900人 ………….2层
5、问卷调查：问卷设计
定性访谈：访谈提纲设计 6、确定干预
7、效果评估
8、预期结果
统计设计
（1）设计
（2）搜集资料 （3）整理资料
（4）分析资料
意义：通过对研究数据的收集、整理和分析，面对 不确定性的数据做出科学的推断，是通过现象揭示 本质，阐明事物的内在联系和规律，是研究疾病和 影响因素的重要手段。
按学号抽取学生、按工作证标号抽取职工、按户
口簿编号抽取住户
（4）举例: 从400名学生中，随机抽出40名学生参加体育测试。
第1步：将400名学生进行编号，每隔10人（400/40）抽
1名学生 第2步：将0～9做成10个纸阄，混匀，随便抓出1个。 比如：抓出的数字是7。 第3步：学号为7，17，27，37，47…….397学生为调查 对象。
BMI与超重肥胖与高血压、糖尿病
数据类型：
（1） 计量资料
31～Biblioteka Baidu
41～ 51～
…
… …
…..
….. ….
5、预试验
预试验主要意义： （1）调整问卷选项，使之更有针对性、更科学合理。 删去设计不合理或实际意义不大的选项或问题 增加有意义的新选项 （2）发现课题实施过程中的薄弱环节 （3）分析问卷的信度和效度 （4）对问题进行确定，优化问卷
表1
干预前后生活环境中存在的伤害危险因素情况
职业人群抑郁状态分析
调查内容 性别 年龄（岁） 男 女 <30 31～ 41～ 得分 15.2±4.5 14.1±4.2 ….. ….. ….. …. T或 F值 4.35 P值 <0.05
51～
….
职业人群抑郁状态检出情况
因子 总人数 检出人数 百分数 （％） χ2 P值
性别
年龄（岁）
男
女 <30
2、对疾病易感性的认识
3、对采取行动带来益处的认识 4、对采取行动可能的障碍的认识 5、自我效能
举例2：行为分阶段改变理论 1、无转变打算阶段
2、打算转变阶段
3、转变准备阶段 4、转变行为阶段 5、行为维持阶段 1~2信念转变；3~5行为改变
二、KAP课题设计
（一）课题设计两要素
1、专业设计 （1）明确研究问题
9、预期结果
根据自己工作经验或查阅文献结果，对课题预 期结果有一个先期判断，即：初步预测可能结果。
预测正确：自己专业能力很强，具备专家资质
预测不正确：发现问题，找原因，提高和丰富
自己
三、数据分析利用
（一）常用分析角度
1、现状分析 2、对比分析
3、趋势分析
2、数据利用
1、正确选择统计方法
心理调查、暴露与疾病 2、资料的灵活利用（贫血的例子） 3、深度分析（高血压） 4、指标之间关联性
………..
2 3 2 3 …
6、研究计划正式实施前的准备工作
• 要做好以下三方面的工作：
• （1）组织协调工作
• （2）人、财、物的落实 • （3）工作人员统一培训
7、研究计划的实施
应注意的事项：
（1）人员分工必须明确，每一个环节均有专人负责
（2）调查表填报内容完整性、真实性的核实
有无漏填、错填选项 （3）敏感问题的保密措施 在性病/艾滋病问卷中，采用匿名填写等
干预前后，农村居民血吸虫防治知信行调查
主要问题： 基线调查：夏天，青壮年外出打工 终末调查：冬天，邻近春节，青壮年在家
幼儿家长基本情况
基本情况
性别 男 女 年龄 25～30 ……. 文化程度 高中以下 大专 本科 研究生 157 153 176 69 132 85 14 163 147 183 58 108 112 22 P>0.05 P<0.05 P>0.05
5、定义、范围、不易理解的问题进一步说明
B、已有/标准化问卷
◆ ◆ ◆
分析问卷结构：包括几部分，解决哪几个问题 数据分析角度：分析角度、统计方法选择 结果预测
举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷
C：量表
◆ 维度分析 ◆ 指标分析：均数±标准差、检出率 ◆ 已发表论文参考
（1）明明白白的调查，不要稀里糊涂被动执行 （2）是很好地学习提高的机会
家禽出现传染病时应 上报
….
416
….
71.2
….
286
….
52.3
….
<0.01
….
4、调查表的设计
（1）调查表的来源
A：自行设计 B：标准问卷 C：量表
A、自行设计调查表
（1）基本项目 性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻、经济收 入等。 （2）分析指标
直接用来计算调查指标以及分析排出混杂因素所必 须的内容。
操作1：将400名学生进行编号，做成400个纸阄，混匀，
随机抓出50个纸阄，找出相应学生。 操作2：根据随机数字表，取学生数。数字超过400，减 去400，取余数。
随机抽样 • 系统随机抽样
（1）实现方式：将观察单位全部编号，根据抽样比例， 等间距抽取样本。 （2）特点：
A 方便
B 观察单位有规律变化时，偏性大，误差较大 （3）举例
单纯随机抽样、系统随机抽样、分层抽样、整群抽样
（2）重复原则
（3）对照原则 空白对照、标准对照、组间对照、自身对照、历史 对照
随机抽样
• 单纯随机抽样
（1）实现方式：随机数字表，抓阄（抽签），统计软件 （2）适用条件：小样本量 （3）特点： A 方便、快捷 B 抽样误差较小
C 样本量大时，不适用
（4）举例: 从400名学生中，随机抽出50名学生参加体育测试。
控烟项目中，知识知晓率、吸烟率、戒烟率等。
• （1）研究对象的基本情况
社区居民：姓名、年龄、性别、文化程度、工作性质等
学生：姓名、年龄、性别、年级、专业（大学生）等 （为不同文化程度、不同工种、不同年级、不同专业之 间的比较提供可能） • （2）观察指标的情况
根据研究目的确定的观察指标。
指标灵敏性、特异性、创新性
指标确定：逐级细分原则
一级指标 （维度划分） 二级指标
三级指标
一般由三级指标形成问题，组成问卷 1个指标可以对应多个问题（√） 1个问题对应多个指标（×） 举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷
指标转化为问卷需要注意事项： 1、将问题分类 2、将问题按一定的逻辑顺序陈列 3、问题之间、选项之间不能有包含、交叉、雷同 4、通俗易懂、专业术语要解释、举例
干预前（n=942） n 716 829 809 874 530 % 76.0 88.0 85.9 92.8 56.3 干预后（n=298） n 71* % 23.8 9.7 14.4 5.0 52.7 ….
生活环境与习惯中存在的危 险因素 住所靠近马路 家中的楼梯及地板不防滑 孩子在仰卧时说话或进食 孩子在无大人陪同下在附近 池塘或河里游泳 家附近的池塘、河流边没有 防护栏
（二）KAP调查4个关键环节
1、指标选择（专业） 2、人群抽样（专业、统计）
3、问卷设计（专业）
4、数据分析（专业、统计）
（三）KAP调查主要步骤
1、明确拟解决的问题
◆ 明确辖区内存在的主要健康问题或卫生问题 ◆ 广泛查阅文献，了解国内外进展、现状 ◆ 制定出研究计划
2、研究对象的确定
（1）随机抽样原则
348
432 …
57
94 …..
16.37
21.75 ….
86.7
<0.01
31～
41～ 51～
…
… …
…..
….. ….
职业人群抑郁状态严重程度分析
调查内容 性别 男 女 年龄（岁） <30 检出 人数 57 94 … 轻度抑郁 32(56.1) 46(48.9) ….. 中度抑郁 18(31.5) 28(29.8) …. 重度抑郁 7(12.2) 20(21.2) χ2 18.25 P值 <0.01
（3）对照原则
A 空白对照 B 标准对照 C 自身对照 D 相互对照 对照组不施加任何处理因素 常模、全国普查数据资料 处理前后比较（干预前后） 不同处理因素之间对照
不同形式宣传材料: 单页、小册子、海报
不同设计内容：以图为主、以文字为主、图文并重
抽样注意事项
1、目标人群一定要准确，符合调查要求 要求：一家调查一个；调查时：一家全部调查 2、干预研究，保证目标人群的同质性 题目：农村地区血吸虫干预策略研究