第三章 心理评估

焦虑
• 焦虑情绪的特点 与处境不相称的痛苦情绪体验； 伴有躯体运动性不安； 伴有身体不适感的自主神经功能障碍。 • 焦虑的分类 分离性焦虑； 期待性焦虑； 阉割性焦虑。
情绪的几种主要生理反应 生理反应（客观） 感知反应（主观） 1．胃蠕动 1．不舒服的胃蠕动感觉 2．心跳加快 2．心脏猛烈的跳动 3．唾液分泌减少 3．口干舌燥 4．肌肉紧张度增加 4．紧张的感觉 5．血液迅速流到皮肤表面 5．脸红的面部表情 6．肾上腺素和血糖增加 6．感到更强而有力
第二节
心理评估的内容
• 病人的自我认知 • 病人的情绪与情感
病人的自我认知
• 自我认知的概念：自我认知也称自我意 识或自我概念，是个体对自己存在的感 知、看法和评价。 • 自我认知的形成：生理的自我、社会的 自我和心理的自我三个阶段。
自我认知的形成
• 生理的自我阶段：主要表现为个体对自己身体、衣着、 物品、父母、家庭对自己的态度来评价判断，个体可 直接通过镜子和照片来感受自我形象，表现出自豪或 自卑的情绪情感体验。 • 社会的自我阶段：主要表现在对自己的社会地位、名 誉、威望，社会中其他人对自己的态度来评价判断， 追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他 人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。 • 心理的自我阶段：是自我认知发展的最高阶段，主要 表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方 面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发 展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容 他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或 自尊等自我道德感体验。
第三章 心理评估
学习内容
• 第一节 • 第二节 心理评估的目的、意义与方法 心理评估的内容
第一节 心理评估的目的、意义与方法 • 心理评估的目的、意义 • 心理评估的方法
心理评估
• 心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及 其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、 人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、 智力水平、性格特征、自我评价等。 • 心理过程：认知过程、情绪情感过程、意志过程。
病人的自我认知紊乱
• 生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表 现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到 自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状。 • 自尊的认知改变：个体的自尊源于对自我认知 的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成 就的恰当估价。认知改变表现为自我贬低、自 卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、 敏感多疑等。
• 人格特征：人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念等） 和人格心理特征（能力、性格、气质）。
• 自我概念：人的生理自我（体像）、社会自我、心理自 我和自尊。
心理过程
认识过程 情感过程 意志过程
人格倾向性 心理现象
人格特征
人格心理特征
感觉 知觉 记忆 思维 想象 需要 兴趣 动机 价值观 能力 气质 性格
自我认知
ห้องสมุดไป่ตู้生理自我 社会自我 心理自我
心理评估的目的与意义
• • • • 探索病因，利于临床医学和心理学诊断 为明确护理诊断、制定护理计划提供依据 评价治疗与护理效果 是重要的科研手段
心理评估的方法
• • • • • 心理测验法 观察法 会谈法 调查法 医学检测法
心理测验法
• 是心理评估最常用的方法。是指在标准 情境下，采集个体具有代表性的行为样 本进行分析、描述和解释的一种方法。
观察法
• 是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感 觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动 作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、 有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。 • 观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形 式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观 察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制 观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下 进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性 和必然性。
病人情绪变化的特征
• 主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎 靡不振、忧心忡忡、寝食难安。 • 情绪活动的强度：病人的情绪反应强度大于正常人。 • 情绪活动的持续时间：病人的情绪体验以消极情绪为 主，持续的时间也较长。 • 情绪活动的稳定性：不稳定，表现出易激惹、冲动、 急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆 弱易受伤害。
影响自我认知形成的因素
• • • • • 环境 经济条件 角色 期望 生长发育过程中的影响因素：正常生理变化、 生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要 意义的人物对自己的评价、身体健康状况等。
病人的自我认知紊乱
• 概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极 评价或不适应状态，包括对自己的体像（身体 心像）、社会角色（社会身份）、生理功能及 自尊的消极认知评价。 • 体像：体像又称身体心像，是指个体对自己身 体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何 形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如 容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。 • 社会角色改变的认知：指无能力承担或履行个 体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。
情绪与情感的评估方法
• 会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话， 收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。 • 观察与测量：观察情绪的外部表现和测量生理指标的 变化。情绪的外部表现包括面部表情；身段表情；言
语表情。
• 量表评定法：是对情绪情感较为客观的评估方法。 Avillo的情绪情感形容词量表； Zung自评焦虑量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自评抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。
费时间。
调查法
主要通过全面收集了解个体的各方 面情况，如过去和现在的生活情况、身 体健康状况、家族病史情况、家庭背景、 婚姻状况、工作环境等情况对被评估者 进行心理评估的一种方法。
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评 估，如测量呼吸、血压、心率、体液、 血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估 提供辅助的客观资料。
情绪与情感的分类
• 基本的情绪情感形式：原始情绪、感知情绪、人际情绪、 自我评价情绪。 • 情绪状态：心境、激情和应激。 心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的 情绪状态。 激情：是一种迅速强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发 性、冲动性、激动性的特点。 应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的 情绪状态。 • 社会情感 是由社会需要引起的人类所特有的高级情感 形式，包括道德感、理智感、美感。
自我认知评估方法
• • • • 交谈法 调查法 观察法 评定量表法
病人的情绪与情感
• 概念：情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而 产生的主观体验。 • 情绪与情感的区别：产生需要不同；反映特点不同； 表现形式不同。 • 情绪与情感的联系：情绪是情感的外在表现形式，情 感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融 为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外 在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情 感制约、调节和监督。在特殊情境条件下，同一种情 感可能出现不同的情绪表现。
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与 被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。 会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形 式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会 谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点 突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，
内容受限制。
• 自由式会谈：是完全开放式的自由交谈，谈话 氛围轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪
病人常见的不良情绪
• 恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈 情绪体验，可伴有生理变化如血压升高、出汗、心悸、 呼吸加快、尿急、尿频、厌食、声音颤抖等症状。 • 焦虑：是一种预感到似乎将要发生不利情况而又难于应 付的不愉快情绪体验。 • 抑郁：抑郁和焦虑是有密切关系的两种精神病理状态。 在等级制诊断系统中，焦虑是较低等级，抑郁是较高等 级。抑郁的显著特征是心情低落，持续时间较长，社会 功能受损。 • 愤怒：多发生于个体在追求目标愿望受阻时出现的一种 负性情绪反应。