时间依赖型抗生素优化治疗 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
20
优化两步 输注法
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e1mother. 2010. 16(1): 1-9.
24
25
26
27
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引言
根据抗菌药物PK，PD特点，抗菌药物大致 可分为两大类
浓度依赖性抗菌药物 concentration dependent antimicrobial agents
Drusano GL. Clin Infect Dis. 2003;36(suppl 1):S42-S50.
8
时间依赖性抗菌药物
β-内酰胺类抗生素包括青霉素类，头孢菌素类，碳青 霉烯类等；天然大环内酯类如红霉素，糖肽类抗生素 如万古霉素，及林可霉素类
10
Time above MIC最大化
3“D”原则
g/mL
100
80
60
40
20
0
0
2
4
6
8
10
13
延长输注时间
给药方案的设计
延长输注法（prolonged infusion therapy ，PIT） 优化两步滴定法（ optimized two-step infusion
therapy，OTIT）
14
结果：2.0g ivgtt 3h＞1.0givgtt 3h≈2.0g ivgtt 30min＞1.0g ivgtt 30min≈0.5g ivgtt 3h＞0.5g ivgtt 30min
Biblioteka Baidu
Lomaestro BM, etal . Pharmacodynamic evaluation of extending the administration time of meropenem
using a Monte Carlo simulation. Antimicrob Agents Chemother. 2005. 49(1): 461-3.
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e3mother. 2010. 16(1): 1-9.
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e2mother. 2010. 16(1): 1-9.
11
增加给药剂量
时间依赖性抗生素在Cmax达到MIC的4~6倍时,疗效达到最大，再增加 药物浓度杀菌效果不再增加，且随着药物剂量的增加不良反应和医疗 费用会明显增加。
100
80
60
40
20
0
0
2
4
6
8
10
12
增加给药频次
增加每日给药次数能使 fT>MIC最大化，但高频次给药方案会 大大增加护理人员的工作量，同时患者依从性差[2]。
PK/PD原理与抗感染方案的设计
1
前言
近年来由于抗生素的滥用,细菌耐药现象越来越严 重,交叉耐药菌株和多重耐药菌株也越来越多,抗生 素的选择面临很大的压力。
新型抗生素的研发存在滞后性,目前治疗严重感染 最关键的是如何提高现有抗生素疗效。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
15
结果
基于模拟的结果：对于绿脓杆菌 和鲍曼不动杆菌，美平0.5g q8h 无法达到满意的疗效，推荐美平 1g q8h 点滴3小时将会有更优异 的疗效
16
17
18
24h持续静脉点滴？
需要注意药物在室温下的稳定性。 美罗培南溶于生理盐水后，室温恒定在20℃， 2、4和8h后药物浓度分
别减少1．66％、3．31％和5.80％，室温32～37℃时2、4和8h后药物浓 度分别减少了3．14％、5．86％和11．85％，可见随着温度升高,美罗 培南溶液降解速度加快[4] 。
对该类药物应提高T>MIC这一指标来增加临床 疗效。
6
%Time above MIC
（μg/mL）
MIC
Time above MIC
Time above MIC
hour
7
-内酰胺类: 优化药物暴露时间
不同的β-内酰胺类其最优化的 药物暴露时间不同
疗效最大化所需要的 %T>MIC :
~ 60%–70% for 头孢菌素类 ~ 50% for 青霉素类 ~ 40% for 碳青霉烯类
时间依赖性抗菌药物 time dependent antimicrobial agents
时间依赖性抗生素
当血药浓度>致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便 达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应 也不再增加。
抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌 浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系 并不密切。
20
优化两步 输注法
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e1mother. 2010. 16(1): 1-9.
24
25
26
27
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引言
根据抗菌药物PK，PD特点，抗菌药物大致 可分为两大类
浓度依赖性抗菌药物 concentration dependent antimicrobial agents
Drusano GL. Clin Infect Dis. 2003;36(suppl 1):S42-S50.
8
时间依赖性抗菌药物
β-内酰胺类抗生素包括青霉素类，头孢菌素类，碳青 霉烯类等；天然大环内酯类如红霉素，糖肽类抗生素 如万古霉素，及林可霉素类
10
Time above MIC最大化
3“D”原则
g/mL
100
80
60
40
20
0
0
2
4
6
8
10
13
延长输注时间
给药方案的设计
延长输注法（prolonged infusion therapy ，PIT） 优化两步滴定法（ optimized two-step infusion
therapy，OTIT）
14
结果：2.0g ivgtt 3h＞1.0givgtt 3h≈2.0g ivgtt 30min＞1.0g ivgtt 30min≈0.5g ivgtt 3h＞0.5g ivgtt 30min
Biblioteka Baidu
Lomaestro BM, etal . Pharmacodynamic evaluation of extending the administration time of meropenem
using a Monte Carlo simulation. Antimicrob Agents Chemother. 2005. 49(1): 461-3.
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e3mother. 2010. 16(1): 1-9.
Eguchi K, etal. Experimental verification of the efficacy of optimized two-step infusion therapy with meropenem using an in vitro pharmacodynamic model and Monte Carlo simulation. J Infect Ch2e2mother. 2010. 16(1): 1-9.
11
增加给药剂量
时间依赖性抗生素在Cmax达到MIC的4~6倍时,疗效达到最大，再增加 药物浓度杀菌效果不再增加，且随着药物剂量的增加不良反应和医疗 费用会明显增加。
100
80
60
40
20
0
0
2
4
6
8
10
12
增加给药频次
增加每日给药次数能使 fT>MIC最大化，但高频次给药方案会 大大增加护理人员的工作量，同时患者依从性差[2]。
PK/PD原理与抗感染方案的设计
1
前言
近年来由于抗生素的滥用,细菌耐药现象越来越严 重,交叉耐药菌株和多重耐药菌株也越来越多,抗生 素的选择面临很大的压力。
新型抗生素的研发存在滞后性,目前治疗严重感染 最关键的是如何提高现有抗生素疗效。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
15
结果
基于模拟的结果：对于绿脓杆菌 和鲍曼不动杆菌，美平0.5g q8h 无法达到满意的疗效，推荐美平 1g q8h 点滴3小时将会有更优异 的疗效
16
17
18
24h持续静脉点滴？
需要注意药物在室温下的稳定性。 美罗培南溶于生理盐水后，室温恒定在20℃， 2、4和8h后药物浓度分
别减少1．66％、3．31％和5.80％，室温32～37℃时2、4和8h后药物浓 度分别减少了3．14％、5．86％和11．85％，可见随着温度升高,美罗 培南溶液降解速度加快[4] 。
对该类药物应提高T>MIC这一指标来增加临床 疗效。
6
%Time above MIC
（μg/mL）
MIC
Time above MIC
Time above MIC
hour
7
-内酰胺类: 优化药物暴露时间
不同的β-内酰胺类其最优化的 药物暴露时间不同
疗效最大化所需要的 %T>MIC :
~ 60%–70% for 头孢菌素类 ~ 50% for 青霉素类 ~ 40% for 碳青霉烯类
时间依赖性抗菌药物 time dependent antimicrobial agents
时间依赖性抗生素
当血药浓度>致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便 达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应 也不再增加。
抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌 浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系 并不密切。