女性骨质疏松与绝经PPT课件
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120
100
雌酮
80
60
40
20
围绝经期 绝经后期
(ng/ml) 32
28
FSH
24
20
16
12
8
4
44 46 48 50 52 54 56 58 60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause
24 Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
osteoporosis
4
骨骼
18岁时已积累90％的骨量
30岁骨量达到峰值（骨量积累终止）
影响骨量的因素
遗传因素 环境因素 内分泌因素
5
白种人< 黄种人< 黑人
遗传因素 女人< 男人
身材矮小、体形偏廋
6
适当的锻炼
环
需氧运动影响下丘脑－垂体－卵巢轴的功能
境 恰当的饮食
因
吸烟?
素 健康的生活方式 过量的咖啡?
年龄为50岁的妇女一生中因髋骨骨折 而死亡的风险同乳腺癌相似，要远远 高于子宫内膜癌的风险性：
– 髋骨骨折: 2.8% – 乳腺癌: 2.8% – 子宫内膜癌: 0.7%
Cummings et al.Arch Intern Med 1989; 149: 2445-8編$
18
发病率 （上海地区）
女性老年 人
男性老年 人
骨质疏松 症
约50%
约20%
骨折 约19% 约12%
19
骨质疏松临床表现
早期常无任何症状。一旦出现症 状，
骨质已经丢掉了20%以上
1.疼痛
2.骨骼变形
3.骨折
20
骨骼的健康重在预防
预防骨骼结构的丧失 预防第一次骨折的发生 预防继发的骨折
绝经早期就应考虑！
21
绝经概念：
• 自然绝经 围绝经期（更年期）
过量的酒精
7
骨量随妇女年龄的改变
骨量 (kg)
50
40 30 20 10
0 0
骨密度高峰期
绝经
青春期
10
20
30
40
50
年龄(岁)
老年
60
70
80
适合的从Birdwood,81996
脊柱骨骼矿物成分(mg/cc)
随着雌激素的减少骨量迅速下降
(绝经后的头 3 - 6 年)
200
160 高峰量 绝经
一生中丢失松质骨的50％
40岁时开始丢失皮质骨
一生中丢失皮质骨的30％
10
55岁 65岁 75 岁
11
骨质疏松的脊柱演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期
55岁以上 绝经后期
75岁以上 驼背
有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
12
骨量丢失的危险
如果骨量轻度丢失，各个部位发生骨 骨折质率疏松将各增个加部2位倍发生骨折率将是3－9倍，
全球髋骨骨折逐年增加
• 1990：170 万 • 预计2050：630 万 • 亚洲为增长最快的地区
制桶工人et al.Osteoporosis Int 1992; 2: 285-9瞜$ 15
骨质疏松：世界性的疾病
• 据估计全世界约有2亿女性患有骨质疏松1,2
– 60－70岁的女性中1/3有骨质疏松2 – 80岁以上的女性中2/3有骨质疏松2
1. Ho et al. Maturitas 1999: 32; 171-8 2. Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5 3.Xu L, et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 201179-25
髋骨骨折死亡风险性同其它疾 病类似
女性骨质疏松与绝经
1
整体况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
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02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
骨质疏松——是一种病
WHO （1994）
• 骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构破
坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征 的全身性骨病
3
Normal bone trabeculaBeone trabeculae with
1。是J Med 1991;90:107-10
2.Ross PD. 骨质疏松症.的流行病学1998, ? ?
16
骨质疏松和骨折发生情况
• 约 三分之一50 岁以上的中国妇女有脊椎部
位的骨质疏松1,2。
• 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为
15%，随年龄增长而上升3 ：
– 50-59岁：骨折4.9%，骨质疏松15％ – 80岁以上：骨折36.6%，骨质疏松81％
雌激素的全身作用
➢ 雌激素受体
的表达存在
于全身几乎 所有组织中，
骨骼
对全身所有
系统都有作
用
皮肤
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏
乳房 结肠
尿道
25
雌激素的作用
影响情绪,并有神经保护作用
心血管保护作用
促进阴道组织的发育，并 维持第二性征， 防止阴道组织萎缩，预防 泌尿生殖道感染的发生
美化皮肤，减少皱纹 促进乳腺的生长发育
40-45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
• 手术或人工绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、放疗
人工绝经后
22
围绝经期卵泡数量急剧减少
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
23
“围绝经期 应该被看成是一种激素缺乏状态”
140 (pg/ml) 130
雌二醇
120
骨折阈值
80
骨折的危险
40 同年龄/雌激素缺乏
相关的骨量损失
0
40 50
60
70
80
年龄 (年)
适合的从Ettinger B.Obstet Gynecol. 1988:72 (Suppl):125駈$
9
骨量丢失
皮质骨（四肢 骨干）占全身骨骼的4/5 松质骨（四肢骨的末端及扁平骨）占1/5
妇女可能在大约35岁时开始丢失松质骨
尤其是髋关节
髋部骨折的妇女中20－30％在发生骨折后一 年内死亡，死亡的相对危险度是7
髋部骨折的妇女中50%在以后的生活中不 能独立
13
每1000妇女中的发生率
女性50岁以后脊椎、腰椎和髋 骨骨折的发生率
脊椎骨折
髋骨骨折 腰椎骨折
年龄(岁)
Wasnich RD: 入门书在代谢作用的骨疾病和矿物新陈代谢.的杂乱4th edition, 119949帠$
减少结肠癌发生的危险性
维持骨量,防止发生骨质疏松发生
26
围绝经期激素变化对全身各系统的影响
近期后果
100
雌酮
80
60
40
20
围绝经期 绝经后期
(ng/ml) 32
28
FSH
24
20
16
12
8
4
44 46 48 50 52 54 56 58 60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause
24 Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
osteoporosis
4
骨骼
18岁时已积累90％的骨量
30岁骨量达到峰值（骨量积累终止）
影响骨量的因素
遗传因素 环境因素 内分泌因素
5
白种人< 黄种人< 黑人
遗传因素 女人< 男人
身材矮小、体形偏廋
6
适当的锻炼
环
需氧运动影响下丘脑－垂体－卵巢轴的功能
境 恰当的饮食
因
吸烟?
素 健康的生活方式 过量的咖啡?
年龄为50岁的妇女一生中因髋骨骨折 而死亡的风险同乳腺癌相似，要远远 高于子宫内膜癌的风险性：
– 髋骨骨折: 2.8% – 乳腺癌: 2.8% – 子宫内膜癌: 0.7%
Cummings et al.Arch Intern Med 1989; 149: 2445-8編$
18
发病率 （上海地区）
女性老年 人
男性老年 人
骨质疏松 症
约50%
约20%
骨折 约19% 约12%
19
骨质疏松临床表现
早期常无任何症状。一旦出现症 状，
骨质已经丢掉了20%以上
1.疼痛
2.骨骼变形
3.骨折
20
骨骼的健康重在预防
预防骨骼结构的丧失 预防第一次骨折的发生 预防继发的骨折
绝经早期就应考虑！
21
绝经概念：
• 自然绝经 围绝经期（更年期）
过量的酒精
7
骨量随妇女年龄的改变
骨量 (kg)
50
40 30 20 10
0 0
骨密度高峰期
绝经
青春期
10
20
30
40
50
年龄(岁)
老年
60
70
80
适合的从Birdwood,81996
脊柱骨骼矿物成分(mg/cc)
随着雌激素的减少骨量迅速下降
(绝经后的头 3 - 6 年)
200
160 高峰量 绝经
一生中丢失松质骨的50％
40岁时开始丢失皮质骨
一生中丢失皮质骨的30％
10
55岁 65岁 75 岁
11
骨质疏松的脊柱演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期
55岁以上 绝经后期
75岁以上 驼背
有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
12
骨量丢失的危险
如果骨量轻度丢失，各个部位发生骨 骨折质率疏松将各增个加部2位倍发生骨折率将是3－9倍，
全球髋骨骨折逐年增加
• 1990：170 万 • 预计2050：630 万 • 亚洲为增长最快的地区
制桶工人et al.Osteoporosis Int 1992; 2: 285-9瞜$ 15
骨质疏松：世界性的疾病
• 据估计全世界约有2亿女性患有骨质疏松1,2
– 60－70岁的女性中1/3有骨质疏松2 – 80岁以上的女性中2/3有骨质疏松2
1. Ho et al. Maturitas 1999: 32; 171-8 2. Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5 3.Xu L, et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 201179-25
髋骨骨折死亡风险性同其它疾 病类似
女性骨质疏松与绝经
1
整体况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
骨质疏松——是一种病
WHO （1994）
• 骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构破
坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征 的全身性骨病
3
Normal bone trabeculaBeone trabeculae with
1。是J Med 1991;90:107-10
2.Ross PD. 骨质疏松症.的流行病学1998, ? ?
16
骨质疏松和骨折发生情况
• 约 三分之一50 岁以上的中国妇女有脊椎部
位的骨质疏松1,2。
• 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为
15%，随年龄增长而上升3 ：
– 50-59岁：骨折4.9%，骨质疏松15％ – 80岁以上：骨折36.6%，骨质疏松81％
雌激素的全身作用
➢ 雌激素受体
的表达存在
于全身几乎 所有组织中，
骨骼
对全身所有
系统都有作
用
皮肤
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏
乳房 结肠
尿道
25
雌激素的作用
影响情绪,并有神经保护作用
心血管保护作用
促进阴道组织的发育，并 维持第二性征， 防止阴道组织萎缩，预防 泌尿生殖道感染的发生
美化皮肤，减少皱纹 促进乳腺的生长发育
40-45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
• 手术或人工绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、放疗
人工绝经后
22
围绝经期卵泡数量急剧减少
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
23
“围绝经期 应该被看成是一种激素缺乏状态”
140 (pg/ml) 130
雌二醇
120
骨折阈值
80
骨折的危险
40 同年龄/雌激素缺乏
相关的骨量损失
0
40 50
60
70
80
年龄 (年)
适合的从Ettinger B.Obstet Gynecol. 1988:72 (Suppl):125駈$
9
骨量丢失
皮质骨（四肢 骨干）占全身骨骼的4/5 松质骨（四肢骨的末端及扁平骨）占1/5
妇女可能在大约35岁时开始丢失松质骨
尤其是髋关节
髋部骨折的妇女中20－30％在发生骨折后一 年内死亡，死亡的相对危险度是7
髋部骨折的妇女中50%在以后的生活中不 能独立
13
每1000妇女中的发生率
女性50岁以后脊椎、腰椎和髋 骨骨折的发生率
脊椎骨折
髋骨骨折 腰椎骨折
年龄(岁)
Wasnich RD: 入门书在代谢作用的骨疾病和矿物新陈代谢.的杂乱4th edition, 119949帠$
减少结肠癌发生的危险性
维持骨量,防止发生骨质疏松发生
26
围绝经期激素变化对全身各系统的影响
近期后果