艾本骨质疏松ppt课件
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《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
艾本骨质疏松课件
❖ 一旦发生ONJ,停用双膦酸盐药物，疾病不易逆转。
ONJ的报道
❖ 双膦酸盐ONJ发病机制不确切， 可能与此类药物对破骨细胞的 抑制、抗血管作用、阻滞角质 细胞周期分化、肿瘤患者使用 其它药物加强双膦酸盐化学作 用等因素有关。
❖ 不同双膦酸盐ONJ发病率不同， 由高到低依次为： zoledronate, pamidronate, alendronate,risendronate ， ibandronate
骨质疏松症临床药物
❖ 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：雷洛昔芬(raloxifene)是 第一个被批准用于预防和治疗绝经后骨质疏松症的SERMs。 60mg/天治疗1年，骨折的发生率明显降低，但主要不良反应 为棘手的深静脉血栓、肺栓塞等。
❖ 解偶联剂：雷尼酸锶一种既能刺激成骨细胞形成，又能抑制 破骨细胞吸收功能的治疗骨质疏松症的药物。2007年11月16 日欧洲药品局（EMA）紧急修改Protelos/Osseor说明书,将严 重致死性过敏反应的警告补充到该产品的说明书中.
下颌骨坏死（ONJ）
BPs与颌骨坏死的关系
❖ 双膦酸盐用药时间越长，颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw)发生率越高；
❖ 颌骨坏死的发生并非双膦酸盐药物共同的不良反应，主要 是唑来膦酸和帕米膦酸；
❖ 与原发肿瘤性质有关，唑来膦酸在治疗多发性骨髓瘤 时,ONJ的发生率最高；
❖ 与放疗、化疗、拔牙和根管手术、糖尿病等可能有一定的 相关性；
P
P OH
O OH
HO OH
帕米膦酸
CH3
唑来膦酸
伊班膦酸
BPs医学应用机理
主要作用于破骨细胞而发挥作用：
抑制成熟
抑制活性
ONJ的报道
❖ 双膦酸盐ONJ发病机制不确切， 可能与此类药物对破骨细胞的 抑制、抗血管作用、阻滞角质 细胞周期分化、肿瘤患者使用 其它药物加强双膦酸盐化学作 用等因素有关。
❖ 不同双膦酸盐ONJ发病率不同， 由高到低依次为： zoledronate, pamidronate, alendronate,risendronate ， ibandronate
骨质疏松症临床药物
❖ 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：雷洛昔芬(raloxifene)是 第一个被批准用于预防和治疗绝经后骨质疏松症的SERMs。 60mg/天治疗1年，骨折的发生率明显降低，但主要不良反应 为棘手的深静脉血栓、肺栓塞等。
❖ 解偶联剂：雷尼酸锶一种既能刺激成骨细胞形成，又能抑制 破骨细胞吸收功能的治疗骨质疏松症的药物。2007年11月16 日欧洲药品局（EMA）紧急修改Protelos/Osseor说明书,将严 重致死性过敏反应的警告补充到该产品的说明书中.
下颌骨坏死（ONJ）
BPs与颌骨坏死的关系
❖ 双膦酸盐用药时间越长，颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw)发生率越高；
❖ 颌骨坏死的发生并非双膦酸盐药物共同的不良反应，主要 是唑来膦酸和帕米膦酸；
❖ 与原发肿瘤性质有关，唑来膦酸在治疗多发性骨髓瘤 时,ONJ的发生率最高；
❖ 与放疗、化疗、拔牙和根管手术、糖尿病等可能有一定的 相关性；
P
P OH
O OH
HO OH
帕米膦酸
CH3
唑来膦酸
伊班膦酸
BPs医学应用机理
主要作用于破骨细胞而发挥作用：
抑制成熟
抑制活性
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松PPT课件图文版
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
运动锻炼指导
适量负重运动
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、爬楼梯等，有助于增加骨密度。
药物治疗
01
02
03
钙剂和维生素D
补充钙和维生素D是骨质 疏松治疗的基础措施。钙 剂可改善骨矿化，维生素 D可促进钙吸收。
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 可抑制破骨细胞活性，减 少骨吸收，从而增加骨密 度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物， 可促进成骨细胞活性，增 加骨形成。
非药物治疗
调整生活方式
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
柔韧性训练
进行拉伸、瑜伽等柔韧性训练，有 助于改善关节灵活性和肌肉力量。
平衡性训练
进行平衡性训练，如单脚站立、闭 目原地踏步等，有助于提高身体稳 定性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度劳损，运动前 做好热身和拉伸运动。
05
骨质疏松患者生活质量改 善策略
疼痛管理技巧
药物治疗
01
使用非处方药或处方药来缓解疼痛，如非甾体抗炎药、降钙素
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
运动锻炼指导
适量负重运动
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、爬楼梯等，有助于增加骨密度。
药物治疗
01
02
03
钙剂和维生素D
补充钙和维生素D是骨质 疏松治疗的基础措施。钙 剂可改善骨矿化，维生素 D可促进钙吸收。
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 可抑制破骨细胞活性，减 少骨吸收，从而增加骨密 度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物， 可促进成骨细胞活性，增 加骨形成。
非药物治疗
调整生活方式
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
柔韧性训练
进行拉伸、瑜伽等柔韧性训练，有 助于改善关节灵活性和肌肉力量。
平衡性训练
进行平衡性训练，如单脚站立、闭 目原地踏步等，有助于提高身体稳 定性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度劳损，运动前 做好热身和拉伸运动。
05
骨质疏松患者生活质量改 善策略
疼痛管理技巧
药物治疗
01
使用非处方药或处方药来缓解疼痛，如非甾体抗炎药、降钙素
2019艾本骨质疏松幻灯带解说词-PPT课件
骨质疏松症的预防
最终目的：避免初次骨折和再次骨折
骨质疏松是可以预防的：
初级预防：未发生过骨折但有骨质疏松危险因素，或已有骨量减少者； 二级预防：已有骨质疏松症或已发生过骨折。
三代双膦酸盐类药物的上市情况
一代 依替膦酸钠 口服 一代 氯屈膦酸钠 口服、静脉
二代 替鲁膦酸钠 口服
2019年 2019年
PMO
PMO
PMO PMO
伊班膦酸的作用机制
双膦酸类药物的功能基团
当R1 基团是羟基时，可以增加药 物与骨的结合力
R1
R2 基团决定的是药物抗骨 吸收能力，以及与羟基磷灰 石的结合力
OH P OH C OH P OH
O
膦酸基团是药物与骨组 织羟基膦灰石结合的关 键部位，决定药物的生 化特性
R2
原发性骨质疏松的诊断标准
• 正常：
≥-1SD -1SD～-2.5SD ≤-2.5SD ≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
• 骨量减少：
• 骨质疏松：
• 严重骨质疏松：
MA-5
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,2019,Geneva
伊班膦酸钠注射液
Sodium Ibandronate Injection
艾本—治疗骨质疏松的理想药物
目录
骨质疏松症与双膦酸盐 伊班膦酸钠在骨质疏松症领域的应用 总结
骨质疏松症与双膦酸盐
骨质疏松症（OP）定义
以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系 统疾病 骨强度主要包括两个方面：骨量（骨密度）和骨 质量 骨质量包括微结构、骨转换率、损伤积累 (例如, 微骨折)、骨质强度和矿化程度
认识骨质疏松ppt课件(图文)
鉴别诊断
医 学
Chapter 4
健
康
科
普
预防及治疗
骨质疏松的 防治策略
基础措施
• 调整生活方式（营养、运动、阳光等） • 骨健康基本补充剂（钙、维生素D） • 预防跌倒
药物治疗
康复治疗
中国SFDA批准药物
双膦酸盐 降钙素 雌激素 PTH （ 甲 状 旁 腺 激 素 片段） SERMs （ 选 择 性 雌 激 素受体调节剂）
患病率明显增高，女性尤为突 出
04. 骨质疏松的严重后果是发生骨
质疏松性骨折（脆性骨折）
流行病学
临床表现
Chapter 2
疼痛
脊柱变形
骨折
医 学
Chapter 3
健
康
科
普
骨质疏松危险 因素及表现评估
骨质疏松骨折的临床危险因素
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
骨质疏松
认识|预防|治疗
汇报人： 时间：20XX年XX月
目录
骨质疏松
认识 预防 治疗
一、概述
3
二、临床表现
6
三、骨质疏松危险因素及风险评估
7
四、诊断与鉴别诊断
15
五、预防及治疗
19
医
学 健 康
概述
科
普
Chapter 1
骨质疏松的 定义与概况
定义 Definition
正常骨组织
骨质疏松症 ( osteoporosis，OP)
是一种以骨量低下，骨微结 构损坏，导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的全身性 骨病
骨质疏松骨组织
01. 50岁以上人群以椎体和股骨颈
医 学
Chapter 4
健
康
科
普
预防及治疗
骨质疏松的 防治策略
基础措施
• 调整生活方式（营养、运动、阳光等） • 骨健康基本补充剂（钙、维生素D） • 预防跌倒
药物治疗
康复治疗
中国SFDA批准药物
双膦酸盐 降钙素 雌激素 PTH （ 甲 状 旁 腺 激 素 片段） SERMs （ 选 择 性 雌 激 素受体调节剂）
患病率明显增高，女性尤为突 出
04. 骨质疏松的严重后果是发生骨
质疏松性骨折（脆性骨折）
流行病学
临床表现
Chapter 2
疼痛
脊柱变形
骨折
医 学
Chapter 3
健
康
科
普
骨质疏松危险 因素及表现评估
骨质疏松骨折的临床危险因素
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
骨质疏松
认识|预防|治疗
汇报人： 时间：20XX年XX月
目录
骨质疏松
认识 预防 治疗
一、概述
3
二、临床表现
6
三、骨质疏松危险因素及风险评估
7
四、诊断与鉴别诊断
15
五、预防及治疗
19
医
学 健 康
概述
科
普
Chapter 1
骨质疏松的 定义与概况
定义 Definition
正常骨组织
骨质疏松症 ( osteoporosis，OP)
是一种以骨量低下，骨微结 构损坏，导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的全身性 骨病
骨质疏松骨组织
01. 50岁以上人群以椎体和股骨颈
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
27
定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
2024/1/29
早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
28
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
29
注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
2024/1/29
19
2024/1/29
05
治疗原则与药物选择
20
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
22
非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
17
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
2024/1/29
18
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
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双膦酸盐类药物分子式
不含氮的BPs
含氮的BPs
伊替膦酸
HO OH
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NOF 2008 需要检测 BMD 的人群
❖ ≥ 65岁的女性和 ≥ 70岁的男性 ❖ < 65 岁的绝经后妇女、50–69岁具有临床危险因素的男性 ❖ 低体重、轻微外伤骨折史及使用可能增加骨折风险的药物的
更年期女性 ❖ 成年期有过骨折史的50岁以上者 ❖ 有以下情况的成年人：患有类风湿性关节炎或使用有可能导
艾本
健康骨骼 凝聚希望
高效、安全、便捷的治疗骨质疏松药物
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1Leabharlann 艾本伊班膦酸钠注射液
中国首个获得SFDA批准的静脉治疗骨质疏松症药物
高效 安全 便捷
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骨质疏松症
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BPs家族
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艾本 2mg /3mon 静脉治疗骨质疏松症
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骨质疏松症
骨质疏松症(osteoporosis) 根据国际骨质疏松会议规定，骨质疏松症是一种以低
中国8400万骨质疏松患者
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. 医药经济报62008.07.30
骨质疏松症
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骨质疏松症
雌激素水平的降低是女性易患的主要原因
绝经
卵巢切除
雌激素缺乏
胃肠道对钙的吸收
对破骨细胞的数量和活性 的抑制作用减低，从而骨 吸收作用
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骨质疏松症的主要症状
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治疗骨质疏松的药物
❖ 基础用药：主要有钙剂和维生素D及其衍生物 。 ❖ 解偶联剂：代表药物雷尼酸锶。 ❖ 骨形成促进剂：目前常见的有甲状旁腺激素
(PTH)、氟制剂。 ❖ 骨吸收抑制剂：目前认为激素替代疗法、选择性
雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等四类骨 吸收抑制剂对预防和(或)治疗绝经后骨质疏松症 有效。
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BPs
氯屈膦酸钠 Clodronate
阿伦膦酸钠
Alendronate 利塞膦酸钠 Risedronate
唑来膦酸钠 zoledronate
1977
1986
1995 19972000
1989
1996
依替膦酸钠 Etidronate
帕米膦酸二钠 Pamidronate
伊班膦酸钠 Ibandronate
已发生(临床或形态学)髋骨或椎骨骨折者；
既往其它部位骨折史和低骨量(股骨颈、全髋或椎体T值在
-1.0~-2.5 之间)；
DXA示股骨颈、全髋或脊柱T值≤-2.5，除外继发原因；
低骨量(股骨颈、全髋或椎体T值在-1.0~-2.5 之间)伴有导致 骨折风险增加的继发因素(如使用糖皮质激素或制动患者)；
骨 质 疏 松 症
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疼痛 身高变矮、脊柱畸形
骨折
呼吸功能下降
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骨质疏松症的治疗
饮食疗法 体育疗法 心理疗法 物理疗法 药物疗法
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WHO FRAX® model 包括的危险因素
❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 个人骨折史 ❖ 股骨颈 BMD (若缺乏股骨颈 BMD, 全髋 BMD可替代) ❖ 低体重指数 ❖ 口服糖皮质激素 ❖ 类风湿性关节炎 ❖ 继发性骨质疏松 ❖ 双亲骨折家族史 ❖ 吸烟 ❖ 每日酒精摄入量 ≥ 3 units
低骨量(股骨颈、全髋或椎体T值在-1.0~-2.5之间)和使用 WHO评估骨折绝对风险工具判定的10年髋部骨折可能性≥3% 或10年所有骨质疏松相关骨折可能性≥20%者；
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治疗骨质疏松症的理想药物
❖ 长期使用，疗效确切 ❖ 副反应发生率低 ❖ 尽量避免棘手的或不可逆的副作用 ❖ 通过给药途径或方式提高患者的依从性 ❖ 符合中国国情的的价格
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骨质疏松症临床药物
❖ VD+钙：单用效果不够理想，应配合其他药物使用。
❖ 鲑鱼降钙素：鼻喷或皮下注射，起效快，有强烈镇痛作用，长 期应用导致降钙素受体的减少。
❖ 氟化物：副作用明显，效果不理想。
❖ PTH：美国临床研究显示效果良好，是目前最有前途的骨形成 促进剂，已于2002年由美国FDA批准用于骨质疏松症治疗 。价 格昂贵且需每日注射，考虑到PTH的作用机理，FDA批准其使用 时间为2年。
骨质和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易 骨折的全身性疾病。
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骨质疏松症
WHO诊断标准：
正常骨密度：T值＞ -1.0个标准差
骨密度低下：T值= -1.0至 -2.5个标准差
骨质疏松症：T值≤ -2.5个标准差
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骨质疏松症
❖ 中国骨质疏松症患者8400万人，占全球骨质疏松患者的1/3强 ❖ 绝大部分是女性患者
致低骨量或骨量丢失药物 (如:全身应用糖皮质激素） ❖ 需要或采用药物治疗的骨质疏松患者 ❖ 已存在骨量丢失需要治疗而尚未开始治疗者 ❖ 接受过雌激素替代治疗，目前已中断治疗的绝经后妇女
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NOF 2008 需要进行药物治疗者
❖ 绝经后女性和50岁以上男性伴有以下情况时，应当接受药物 治疗 ：
❖ 解偶联剂：雷尼酸锶一种既能刺激成骨细胞形成，又能抑制破 骨细胞吸收功能的治疗骨质疏松症的药物。2007年11月16日 欧洲药品局（EMA）紧急修改Protelos/Osseor说明书,将严重 致死性过敏反应的警告补充到该产品的说明书中.
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BPs
❖ 双膦酸盐（Bisphosphonates,BPs）药物是近30余 年发展起来的一类新药，已成为治疗骨质疏松症最 广泛、最有效的药物。但口服制剂会引发较为频繁 上消化道副作用（甚至增加了食道癌的风险），并 且给药方式非常繁琐，从而降低了患者的依从性。
❖ HRT：能够明显改善更年期女性骨质疏松，但雌激素替代疗法 的潜在风险（包括乳腺癌、子宫内膜癌、中风、静脉血栓）也 显示出来。总体弊大于利。目前临床采取低剂量、短期、个体 化原则。
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骨质疏松症临床药物
❖ 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：雷洛昔芬(raloxifene)是 第一个被批准用于预防和治疗绝经后骨质疏松症的SERMs。 60mg/天治疗1年，骨折的发生率明显降低，但主要不良反应 为棘手的深静脉血栓、肺栓塞等。