医学口腔修复病例讨论

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4.为了减小右下4所受的扭力,可设计
A.延伸卡环 B.对半卡环 C.圈形卡环
D.RPI卡环 E.联合卡环
5.如果右下4颊侧有组织倒凹,可采用
A.二型卡环 B.圈形卡环 C.RPA卡环
D.RBI卡环 E.RPI卡环
6.左下8如果设计铸造圈形卡环时,卡臂尖应位于
A.颊面远中 B.颊面近中 C.远中面
D.舌面远中 E.舌面近中
7.左下8铸造圈形卡环的牙合支托位于
A.牙合面近中边缘嵴
B.牙合面远中边缘嵴
C.牙合面近、远中边缘嵴
D.牙合面近中边缘嵴和颊沟
E.牙合面远中边缘嵴和颊沟
圈形卡环:
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌倾的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧
8.如果采用舌杆做大连接体,连接体与舌侧粘膜的关系是 A.轻轻接触 B.密切接触 C.离开粘膜0.3~0.5mm D.离开粘膜0.5~1.0mm E.以上都不对
若放在倒凹区,应做缓冲
病例六 • 患者,男,56岁,曾先后戴用三副上颌全口义齿,每次在
使用两年左右均出现上总义齿正中折裂。此次戴用第四副 全口义齿,使用一年后,再次折裂。 • 检查:上颌牙列缺失,牙槽嵴吸收中等,黏膜正常,下颌 为天然牙,不松动。义齿固位一般,咬合关系正常。 • 问题: 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些? 2.此次重新制作义齿,要采用什么措施避免正中裂?
病例三
• 患者,男,56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于 某医院制作活动义齿,因咀嚼食物时有压痛,经多次修改 仍未改善而放弃使用。来我院求治。
• 检查:87654 ︱ 5678缺失,牙槽嵴高度、宽度一般,黏 膜中等厚度,颜色正常,口内余留牙无缺损,不松动,叩
诊(-),牙龈正常, 876 ︱ 678略伸长,上下前牙咬合
1.肯氏分类
第二类第一亚类
2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理?
3.请为该患者设计RPD
• 支持方式 • 连接形式、连接体 • 基牙选择
•左下8龋坏充填 •余留牙牙周洁治 •手术去除左侧下颌隆突
• 固位体
3.设计RPD • 支持方式:混合支持式义齿 • 连接形式:双侧设计, 连接体:舌杆 • 基牙选择:43 ︱ 48 • 固位体:
病例四
• 患者,男,60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。 咀嚼食物时︱4 基牙疼痛,摘下义齿疼痛消失。
• 检查:6521 ︱15678缺失,余留牙无龋坏,牙周正常, 不松动,义齿戴入顺利,基托与黏膜密合,74 ︱4设计为 三臂卡环,与基牙密贴,咬合关系正常,但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
第二类第二亚类
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙,双尖牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用,基牙负担减轻。 • 回力卡环:固位臂位于颊侧,上颌 • 反回力卡环:固位臂位于舌侧,适用于向舌侧严重倾斜的下
颌基牙。
RPI卡环组:
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托, P 远中邻面板, I 颊侧I杆
③RPA卡环组:
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证: ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失, ︱8 牙合面中龋、近中 舌向倾斜、不松动,余留牙牙石Ⅱ度,左侧下颌隆突明显、
倒凹大,舌侧前部牙槽骨为斜坡型,口底深,上颌牙完全 正常。
9.为了减小右下4所受的扭力,防止义齿翘动,使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷,可采取以下措施,除了 A.取解剖式印模 B.扩大游离端基托伸展范围 C.减小人工牙的颊、舌径 D.减小人工牙的近、远中径或减数 E.设计近中HE支托
舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
来自百度文库
舌侧牙槽嵴形态-舌杆与粘膜的关系:
垂直型——与粘膜平行接触; 斜坡型——离开黏膜0.3-0.5mm 倒凹型——放在倒凹以上
1.本病例中,基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积, 导致基牙负担过重,另外,由于桥体过长,桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此,可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下,本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者,如果条件允许,可以 运用种植技术,现在第一磨牙处植入人工种植体,成功后, 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
修复前曾做去髓治疗,修复后常感不适,用力咀嚼时有疼 痛感,近来越发严重,前来就诊。 • 口腔检查:765|缺失,以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复, 43|叩诊(-),牙龈正常,8|叩痛明显,轻微松动,舌侧 龈红肿,有瘘道。 • 辅助检查:拍X线片显示8|为双根,根较短,未做根管治 疗,根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题: 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么? 2.一般情况下,应该如何修复设计? 3.如果欲进行固定修复,请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
口腔修复病例讨论
病例一
• 患者,男,60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复,嵌塞现象一度消除,现又经常嵌塞, 不敢用患侧咀嚼,遂来诊。
• 口腔检查:47为2个月前所作金属冠,46为原有金属冠,
48缺如。46、47之间接触点稍差,龈乳头萎缩。 46、47
牙合面不均匀磨耗。 • 问题:
关系尚可。旧义齿情况: 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利, 7654 ︱ 人工牙偏舌侧,义齿基托边缘短而薄。
• 问题 1.诊断
1.下颌牙列缺损(87654 ︱ 5678缺失) 2.不良修复体
2.旧义齿存在哪些问题?
3.制作新义齿时应注意哪些问题?
• 制作新义齿时应注意: 1. 排牙在牙槽嵴顶上,适当减小人工牙颊舌径 2. 基托充分伸展,边缘圆顿 3. 选磨调牙合,建立良好的咬合关系
受力不平衡
• 1 .龈乳头萎缩是如何造成的?
• 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象?
• 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题?
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析,调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者,女,33岁,2年前在牙科诊所修复固定假牙,自述
1.肯氏分类?
2.基牙疼痛的可能原因是什么? 3.相应的处理措施是什么?
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环?
4. ︱4上的应如何设计卡环?(多选) A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差,牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好,牙槽嵴条件差——远中牙合支托
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