铸造桩核与冠联合修复牙体缺损的应用价值
纤维桩核和铸造桩核修复前牙缺损的临床疗效分析
纤维桩核和铸造桩核修复前牙缺损的临床疗效分析目的评价纤维增强树脂核桩与金属铸造核桩修复前牙缺损的临床效果。
方法对门诊79例患者的118颗前牙缺损，随机分为A、B两组，每组各59颗牙。
A组行纤维桩复合树脂核，B组行钴铬合金铸造桩核，两组均采用钴铬合金烤瓷冠修复，随访12～36个月，观察结果。
结果不同桩核冠材对预后差异有统计学意义（P＜0.05），两组结果比较，纤维树脂桩核修复组明显优于铸造合金桩核组。
结论纤维树脂桩核生物相容性好，美观，用来修复前牙缺损取得的疗效令患者满意，说明它是一种较为理想的桩核修复材料。
标签：纤维桩；铸造桩核；修复前牙缺损根管治疗技术的日臻成熟和牙科修复材料的不断发展，使得各种原因导致的牙齿较大缺损修复成为可能[1]。
因此桩的材料与形态在很大程度上决定了修复的成败[2]。
本研究通过在我院治疗的79例患者，来观察比较纤维桩核和铸造抗体在前牙缺损的临床疗效，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院修复门诊与2010年1月～2011年1月在本院就诊的79例前牙残根残冠，共118颗牙，其中男40例，女39例，年龄19～52岁，平均37岁。
外伤51例，龋齿28例，所有患者无夜磨牙，咬合关系正常，随机分为AB两组。
A组：59颗牙根，纤维桩+复合树脂核。
B组59颗牙，铸造合金桩核，两组均采用烤瓷修复。
随访1次/年，随访1～3年。
1.2方法1.2.1病例纳入标准无糖尿病等相关疾病，完成了综合的牙周治疗，全口牙周指数<30%，出血指数<25%，按时进行牙周维护。
冠折牙无松动，已经过完善根管治疗，牙体缺损的断面不低于龈下2 mm，经X线檢查根充完整，根尖无阴影。
1.2.2根管治疗和根管预备及纤维桩树脂核的制备本组59颗牙，均用protaper镍钛大锥度扩大针逐级扩大根管，cp消毒根管，次氯酸钠和生理盐水交替冲洗，纸尖干燥，用大锥度牙胶尖和根充糊剂（AH plus）进行严密充填，用与纤维桩相匹配的根管钻去除根管充填物。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
［ 收稿 日期］０ ２０ —７ ［ 回 日期］０ ２０ —９ ２ １ —３ １ 修 ２ １ —４ １
。
编辑 ／ 志斌 何
桩核 冠对牙体缺损修复中的应 用及效 果评价
南桂枝 ， 孟 云 杨
（ 南 市妇 幼 保 健 院 口腔 科 渭 ７４０ ） １ ０ ０
随着修 复学 技术 和牙 髓治疗技术 的进步 ， 临床上常尽可
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中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ 卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅ ｃＭｅ ｉｎ ． ｎ２ １．ｏ．１ ｏ １ ｈｎ ｓ ｕ ｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ｅ ｕ ．０ ２Ｖ １ ． ． Ｊ ｅ Ａ ｈｉ ｉ Ｊ ２Ｎ６
１ １ ０５
ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｌ ｒ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｕ ｎｇ ｇ ｏ ｈ， ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｉｌｔ ｒ ｌｃ ｎ ｙ ａ ｐ ｒ ｌ ｓａ ｄ ｒ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｏ ｈ ｉ
广泛应用 的新型修复材料 ， 因其具有 良好物理 性能和机械性 能， 生物相 容性好 、 美观性、 弹性模量与牙本质接近 得到推 广使用 ， 成本较高。桩冠修复和种植义 齿相 比较 在临床上 但 操作简单 ， 保存 了人体 自身 组织 ， 创伤 小， 排异反应 ， 程 无 疗 短， 价格低 等优 势。我院对 ３ ８颗牙体缺损 的患者根据 其 自 ０
残根、残冠的保留医治
残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。
尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。
但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。
目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。
可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。
另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。
其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。
可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。
碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。
玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响
玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响发布时间：2021-09-02T16:27:18.023Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：张思[导读] 目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。
张思周口市第一人民医院河南周口 466700【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。
方法：选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。
研究组患者使用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复，对照组患者使用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠桩核冠修复，观察两组患者咀嚼功能、修复效果及牙龈情况。
结果：研究组患者咀嚼功能优于对照组患者咀嚼功能，P＜0.05；研究组患者修复效果优于对照组患者修复效果，P＜0.05；研究组患者牙龈情况优于对照组患者牙龈情况，P＜0.05。
结论：玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复技术能够提高前牙牙体缺损患者咀嚼功能，获得理想的修复效果，临床应用价值较高。
【关键词】玻璃纤维桩核；全瓷冠修复；前牙牙体缺损；咀嚼功能牙体缺损是指牙体丧失了正常的生理解剖外形，导致健康塔里的咬合以及形态等受到破坏 [1]。
前牙牙体缺损在口腔科中属于常见疾病，影响患者咀嚼功能、面部美观。
随着我国医疗技术不断进步，患者对牙齿修复的需求也与日俱增，医生除了需要满足恢复牙齿的正常功能、形态之外，还要同时考虑到美观性等综合因素，以往常规铸造桩物理机械性能较好，但远期修复效果不佳，而运用玻璃纤维桩核进行治疗具有较好的生物相容性，且弹性模量与自身牙体组织较为接近等优势，目前在临床应用中备受关注。
因此，本研究选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，分析玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。
桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗
桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗发表时间：2010-09-14T15:36:03.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：祁华[导读] 遵循生物原则、机械原则和美观原则。
祁华 (黑龙江省农垦总局总医院 150088)【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0197-02 【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床疗效。
临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，成功率和失败率。
结果 83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。
失败4例，失败率为4.82%。
结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。
【关键词】桩核加烤瓷冠牙体缺损牙体缺损的定义：因龋齿、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症及发育畸形等原因引起的牙体硬组织不同程度的质地和解剖外形的损坏和异常。
牙体缺损的修复：用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态和功能。
遵循生物原则、机械原则和美观原则。
随着生活水平提高，人们对美观的要求越来越高，对牙体缺损的充填不仅要求恢复牙齿的功能，而且还追求达到天然牙的外观和色泽。
复合树脂嵌体抗压强度、抗张强度、硬度及耐磨性均高于树脂直接充填修复体，能较好地恢复牙齿外形，具有良好的美学效果。
那么在修复治疗上人们更是要求甚高，因此现就修复治疗的一些应注意事项进行了总结。
一临床资料本组71例牙体缺损患者，前牙牙体缺损28例,男性12例,女性16例,年龄18～55岁,平均36岁，前牙咬合关系基本正常,根管形态无异常;后牙牙体缺损21例，男性16例，女性5例。
外伤12例,龋病10例。
二治疗原则(一)生物原则1.尽量保存、保护牙体硬组织(1)颌面按解剖形态均匀磨除。
(2)各轴面向颌面聚拢度应按要求制备，不要过大。
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用【摘要】目的探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效。
方法56例患者78颗牙体大面积缺损的患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复，观察1-2年的成功率和失败率。
结果78颗患牙，72颗效果满意，成功率为92%，失败6例，失败率为8%。
结论桩核全冠修复牙体大面积缺损，保留了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，很有临床应用价值。
【关键词】牙体大面积缺损桩核全冠修复在铸造桩核冠技术应用于临床修复工作之前，多数大面积牙体缺损的牙齿因无法保留和利用而被拔除，造成了很多不良的后果。
如要拔牙的痛苦，等待拔牙创面的愈合、长期失牙的痛苦及择期修复必然牵涉到邻牙，使修复方案复杂化，增加了隐患，也增加了患者的费用等。
此技术的开展，彻底改变了此局面，利用残根残冠的自身条件，解决自身问题。
避免了由于拔牙带来的一系列后果。
笔者自2005年开展此技术以来，很多大面积牙体缺损的牙齿都有幸保留和利用起来。
现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料患者56例，共78颗牙，其中前牙28颗，后牙50颗；残根36颗，残冠42颗。
患者年龄24-72岁。
患牙均通过完善的根管治疗，观察2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，Ⅹ线片显示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。
1.2 方法1.2.1 牙体预备調磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，彻底去除腐质，避免继发龋的发生。
残冠应消除薄壁弱尖无基釉，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。
1.2.2 根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3—5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3—3/4，牙槽骨内的桩长≥1/2牙槽骨内的根长，桩的形态近似于圆柱形。
直径为根直径的1/3，桩核的长度≥冠的长度。
1.2.3 桩核的制作1.2.3.1 单根管牙根管内涂分离剂。
将预备好的嵌体蜡，烤软后插入根管。
将烤热的金属钉插入根管。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用
铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用作者：霍丽,韩永战,刘芳霞来源：《中国美容医学》2010年第09期[摘要]目的:观察桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果。
方法:选择可摘义齿基牙出现残根、残冠的患者12例,利用桩核冠进行修复,追踪随访,从主观感觉、口腔检查和X线检查观察其修复效果。
结果:临床追踪1～3年,患者自觉舒适,修复体使用情况良好,基牙和牙周组织健康。
结论:桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果良好,值得临床应用。
[关键词]桩核冠;残冠;残根;可摘局部义齿[中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1361-03Application of post-core-crown in the restoration of residual root(crown) abutment in removable partial dentureHUO Li,HAN Yong-zhan,LIU Fang-xia(Department of Stomatology,Chinese PLA. 451 Hospital, Xi'an 710054,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effect of post-core-crown restored abutment tooth in removable partial denture.Methods12 patients with residual root(crown) abutment in removable partial denture were restored with post-core-crown. With clinical follow-up, the effect was evaluated by subject sense, oral and X- rays examination. ResultsAll patients were followed up for 1～3 years. All the prostheses had a good appearance on comfort, mastication, healthy dental tissue and periodontium. ConclusionThe post-core-crown restoration on abutment tooth in removable partial denture is a practical method. It is worth application.Key words:post-core-crown;residual root;residual crown;removable partial denture随着根管治疗术、牙体缺损修复技术和牙科修复材料的不断完善和发展,许多过去应予以拔除的残根残冠的牙得以保存和利用。
铸造桩核在烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损中的应用
铸造桩核在烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损中的应用牙冠大部分缺损及保留牙根治疗后的修复，是口腔修复中的一项重要工作。
有的与缺牙区毗邻，且用作桥基牙。
作者于2012年采用铸造金属桩核做烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损116例，效果良好，现报告如下：1、临床资料1.1一般资料本组116例，男79例，女37例；年龄16-56岁，患者牙冠大部分缺损，其中为保留牙根均做过根管治疗，根尖无炎症改变，牙周情况良好，修复单冠和联冠88例，修复邻近缺牙区的做成根冠联合烤瓷冠桥28例。
1.2制作方法1.2.1基牙预备：（1）根面预备：前牙根面常规预备形成两斜面，也可根据牙根损害程度预备成阶梯形，凹形，斜坡形等来加强桩核桥体桥架固位；磨牙根面与髓室根管连接处壁平直无倒凹，建立共同就位道。
（2）根管龈边缘预备：在唇颊侧形成0.5毫米宽的肩台，其中邻面部分肩台逐渐向舌轴面过渡后消失，舌腭侧根边缘不留肩台。
（3）根管预备：了解根的长短、根管壁的形态，根管内桩的长度要达到全根长的三分之二，磨牙髓室和根管共同就位道。
1.2.2铸造桩核制作（1）预成自凝塑料棒口内制作桩核代蜡型：a、将自凝塑料的粉、液按照适度比例调和，倒入普通注射管中，在其粘丝期拔掉针头，将其从注射器打出至桌面上且边打边直退行注射器，使打出的自凝塑料成直条圆柱状，待在桌面上半硬时将其切断成3厘米长的一段段，完全变硬后放一纸袋内备用。
b、将预成自凝塑料棒的一端稍磨圆钝，插入根管，观察有障碍的地方对其进行选磨。
多次插入试位选磨，直至到达根管预备的长度。
c、调和自凝塑料粉、液一团，至粘丝期早期时置于调磨过的预成自凝塑料棒头端和棒四周，插入根管抵达预备的长度，使与根管密合无缝，多余的塑料则溢出。
（如果预成棒与根管内壁完全贴合就位，则可省去此步骤。
）d、预成自凝塑料棒正确完全根管就位后，将前一步骤调好的塑料（或者是新调的塑料）在粘丝期捏小块团状，置于根管口外露的塑料棒周围，以手指加压向中心捏紧，以雕刻刀或剪刀修整成牙冠内核行，再加压使边缘密合。
铸造桩核在残冠残根中的临床应用
铸造桩核在残冠残根中的临床应用摘要】目的利用铸造桩核+冠修复残冠残根。
方法残冠残根经过完善的根管治疗后，行根管桩核预备，取模制作粘接+冠修复。
结果残冠残根行铸造桩核+冠修复后固位功能良好。
结论残冠残根用铸造桩核+冠修复做到了不拔牙、少拔牙的原则，功能良好，患者满意，临床值得推广。
【关键词】铸造桩核残冠残根冠修复随着铸造桩核的应用，很多过去不能保留的残冠残根经过完善的根管治疗后，可以作单冠、联合冠、固定义齿修复。
本科自2003年10月-2009年10月采用这种形式修复残冠、残根牙156颗，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料患者124例共156颗牙，男69例，女55例，年龄17-70岁。
前牙77颗，双尖牙51颗，磨牙28颗。
口腔检查：残冠、残根不松动或松动I0（完善根管治疗后无松动）。
牙周基本健康，残冠、残根质地较坚硬，边缘位于龈上、平齐牙龈或龈下1mm，X线牙片显示：牙根有足够的长度和粗度，根管无弯曲畸形，根尖无明显吸收，根尖透射区小于根长1/2。
修复的分类见表1，残冠、残根牙位见表2。
1.2 方法（1）对患者实施常规的根管治疗，治疗后观察1-2WK（活髓牙除外），并再次拍X线牙片，检查根充和根尖区情况。
（2）用琼脂或硅橡胶取模，灌注超硬石膏后送广东佛山爵冠义齿加工铸造桩核（桩冠分体制作）。
残根边缘在龈下或平齐牙龈者用玻璃离子体粘接，位于龈上者，用聚羧酸锌或磷锌粘接。
（3）每年进行一次检查。
2 结果2.1 治疗结果 124例患者共做156颗桩核。
修复后1年随访，成功率100%。
2年后复查122例，其中1例44桩冠松脱。
分析原因：残根平齐牙龈牙根偏短，患者不同意增加基牙，粘接时用聚羧酸锌，加之患者喜啃坚硬食物，使侧方合力增加，导致桩核冠松脱，重新用增强型玻璃离子粘接。
3-5年后观察102例，无其他任何症状，功能良好。
2.2 典型病例患者：女性，70岁，2006年5月就诊，要求修复。
口腔检查：16、24、35、36、37、46、47缺失，其余为天然牙，11、12、13、23、38、48为残冠残根，无松动，11、12、13、23平齐牙龈下0.5mm，38、48为残冠，15、27为牙髓炎，牙周基本健康，11曾用不锈钢丝桩+树脂牙修复。
桩核冠修复浅析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复的应用 • 桩核冠修复的效果与评价 • 桩核冠修复的挑战与展望
01
桩核冠修复概述
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种针对严重缺损牙齿的治疗方法，通过在根管内植入桩钉，再 在桩钉上制作核结构，最后在核结构上制作全冠来恢复牙齿的形态和功能。
通过铸造技术制作桩核，适合批 量生产。但铸造法需要使用金属 模具，成本较高。
预成桩核
预成桩核是预先制作好的桩核， 可以直接使用。预成桩核的优点 是方便快捷，但适应范围有限。
冠的制备与安装
01
02
03
牙体预备
根据桩核的设计要求，对 牙齿进行预备，形成所需 的冠部形态。
印模与模型制作
通过取印模和制作模型来 复制牙齿形态，以便在制 作冠时进行复制。
02
桩核冠修复技术
桩核材料的选择
金属桩
金属桩具有较高的强度和耐腐蚀 性，是常用的桩核材料之一。但 金属桩在影像学检查时可能产生
伪影，影响诊断。
陶瓷桩
陶瓷桩具有良好的生物相容性和美 观性，但相对脆，易碎。
高分子材料桩
高分子材料桩具有弹性好、不易碎 的特点，但长期耐久性有待验证。
桩核制作技术
铸造法
的抗力和固位力。
完成桩核后，制作全瓷或烤瓷冠修复体 ，恢复牙齿的外观和功能。修复体需与 周围牙齿协调一致，以达到最佳的美学
效果。
后牙桩核冠修复
后牙桩核冠修复主要用于后牙缺损较大或因龋齿导致的后牙折断。由于 后牙承担着主要的咀嚼功能，因此恢复其形态和功能尤为重要。
后牙桩核冠修复时，同样需要进行完善的根管治疗。根据牙齿缺损情况 选择合适的桩材料，并进行精细的牙体预备。然后，制作桩核并完成全
临床实践中金属铸造桩核用于修复残根残冠
临床实践中金属铸造桩核用于修复残根残冠的探讨摘要：目的：是为了证明在修复残根残冠中传统的金属铸造桩核仍是重要的方法。
方法：对189例残根残冠患牙的修复治疗采用回顾性分析、总结。
结果：181例患牙使用状态良好，8例冠根折。
结论：使用正确的方法，把握良好的适应证可以基本避免基牙冠根折断，使用金属铸造桩核修复残根残冠仍是重要的方法。
关键词：金属铸造桩核纤维桩残根残冠冠根折临床上残根残冠十分常见，随着人们口腔保健意识的日益提高，越来越多的残根残冠得以成功保留。
以往对残根残冠未予积极地治疗，大部分给予拔除，这给患者带来了极大的痛苦。
随着口腔牙体牙髓病治疗的发展、口腔修复技术的逐步提高、人们生活水平的不断上升，保存残根残冠在修复治疗中显得尤为重要。
残根残冠缺损意味着全冠修复时固位型和抗力型的缺乏，必须靠桩核来弥补，因此残根残冠根管固位进行各种冠修复是一个值得研究的问题。
因此，自2003-2008年笔者采用金属铸造桩核修复进行了各种冠类修复189例，临床观察发现，如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免冠根折的发生，铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料纳入标准：①经过完善的根管治疗观察三周后无症状。
完善的根管治疗，保证了患牙根尖组织的健康，是后牙残冠保留修复的基础㈠。
临床冠根比小于1：1；牙齿松动≤i度。
②根尖周无暗影或暗影<2mm，髓底完整。
③年龄18～6o岁。
牙周健康。
④根管内破坏直径不超过牙根横断面1／2的残根残冠共189颗，其中前牙68颗，后牙131颗。
1.2操作方法（1）残留冠根的牙体预备：核桩的根管预备参照x线片牙根的长度和直径，去除根管上端的充填物，再用p钻沿牙胶尖充填方向制备出合适的桩道深度（即根长的2／3—3／4）和管径（即根径的l／3）。
根尖至少保留3～5mm的根尖封闭对㈡。
弯曲根管要求预备到根管转弯处。
制备过程中防侧穿，去除牙体倒凹。
制备时除根管口略成锥形外其余部分应尽量接近圆柱形，以保证良好的固位力。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
选 取 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ２年 １ 笔者 所 在 医院 口腔 科 收 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｒｓａｃ ｏ ｏｓｌｅｆ ｑ ｅ ｔｔ ｕ ｌ ｈｃ ｓｔｏｈｄ ｆｃ ｒｓｏｅ ｙｐ ｓ２ ｏｅｃｏ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｅｒｈｈ ｗ ｔ ｏｖ ｒ ｕ ｎ ｒ ｂｅｗ ｉｈｉ ｏ ｔ ｅｅ ｔ ｅｔｒｄｂ ｏ ｔｃｒ ｒｗ ． ｅ ｏ
进行根管 初预 备 ， 内段深 度达 根长 的 ２ 。操作时顺根管方 向 根 ／ ３
Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ 中 药斜詈 ２５ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 一玉 ５
・
临床研 究 ・
表 １ 两 种处 理方 法 的效 果 比较
２ １ 年 ５ 第 ２ 第 １ Ｆ ０２ 月 卷 ０
ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｅ ｃ ｒ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｉｕ ｔｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ｉｓ ｗ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ，ｓ ｌ ｃ ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ
１３ 修 复 方 法 ．
至龈下 的牙根做一些 处理 ［２ １１ 临床 上常用 的根管 内 固位体 ， －。在 如铸 造 桩核 、 维桩 等进行 修 复 ， 维桩 是 近年来 在 临床上 广 纤 纤
铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的应用
【 键 词 】 铸造 金 属 桩 核 ； 管 治 疗 ； 根残 冠 关 根 残 【 章 编 号 】 １０ —６ ７ ２ １ ）６０４ －２ 【 国 分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 【 文 ０５３ ９ （０ ０ ０ － ｌ 中 ５ ０ ７ ２ １ 文献 标 识 码 】 Ａ
ＨＵ ｉ —ｅ１ Ｘｔ ｓ ｌ．ＤＥＮＧ ｏ ｅ Ｙａ
（ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｏ ａｏ ｇ ， ｅ ｅｐ ＇Ｈ ｓｉ ｌ ｆＰ ｎ ｎ Ｐ ｎ ｎ Ｓｃ ｕ ｎ６ ７ ０ ） Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆｓ ｍ ｔ ｏ ｙ ｔ ｏ ｌ ｓ ｏ ｔ ｅ ￣ ， ｅ ￣ ， ｉ ａ ３ ８ ０ ｍｅ ｔ ｌ ｈ ｐ ｅ ｐ ａ ｏ ｈ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｉｉ ｌ ｐｌ ｄｅ ｅｔ ｆｍ ｔ ａｔ ｇｐ ｅｏ ｏｓｒａｉ ｎ ｅｔ ａｏ ｆｅｉ ａ ｒｏ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｅｔａ ｌ ｃ ｐｉ ｆ ｃ ｏ ｅ ｌ ｓｎ ｉ ｎｃｎｅ ｔ ｎａｄｒｓ ｒｔ ｎｏ ｒ ｄ ｌ ｏｔ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｎ ａａ ｅ ｆ ａｃ ｉ ｌ ｖ ｏ ｏ ｉ ｓｕ
（ 上海 ） 自凝 牙 托 粉 （ 海 ） 超 硬 石 膏 （ 海 贺 利 ， 上 ， 上
Ｔｈ ｉ ｉａ Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｅ ｅ Ｃｌｎ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔｏ ｏ ｈ Ｍ ｅ ａ Ｃａ ｔｎ Ｐｉ Ｕｓ ｄ ｎ ｃ ｔｌ ｓｉ ｇ ｌ ｅ ｅ ｉ Ｒｏ ｔ ｎ ｏ ａ ｄ Ｃｒ ｗｎ ｓ ｖ ｄ Ｒｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｓｏ ａ ｉ ｏ
ｆａ ｔ ｒ ｄ ｒ ｏ ｒｄ ｏ ｅ ｅ ｔｒ ｔｏ ｎ ｔｅ ｒ ｓ． Ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ：Ｇｉｉ ｇ ｃ ｎ ｉｅ ａｉ ｎ ｔ ｔ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔｃ ｆｒ ｓｓａ ｃ ｎｄ ｍａｎｔｎ ｎ ｅ， ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｔｏ ｒ ｐｐ ｄ ｒ ｓｏ ａｉ ｎ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎｃｕｓｏ ｖ ｎ ｏ ｓｄ ｒ ｔｏ ｏ ｉｓｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓｏ ｅ ｉｔ ｎ ｅａ ｉ ｅ ａ ｃ ｍｅ ａ ａ ｔｎｇ ｐｌ ａ ａ ｉｆ ｃｏｙ ｅ ｆｃ ｎ ｒ ｓｏａ ｉｎ ｏ ｅ ｉ ｕ ｌｃ ｏ ｎｄ ｒ ｏ ． ｔ ｌｃ ｓｉ ｉｅ ｈ ｓ ｓ ｔｓａ ｔ ｒ ｆｅ ｔｏ ｅ ｔｒ ｔｏ ｆｒ ｓｄ ａ ｒｗｎ ａ ｏ ｔ
铸造金属桩核应用于后牙牙体大面积缺损修复的护理
制 取桩核 阴模 ， 注超 硬石 膏模 型 ， 灌 送制 作 室铸 造 ， 而
后试 戴 、 结 ， 黏 再稍加 修 整 ， 龈 ， 缩 取模 ， 后 行 全冠 修 最
复。 １ ３ 护 理方法 ．
定修 复体 咬过 硬食 物 ， 保持 口腔 及牙 的清 洁卫 生 。
２ 结果
１ ３ １ 取 模 时配 合 ．．
复 ， 到满意 效果 ， 理报 告如下 。 收 护 １ 资 料与方 法
要使 患者 感觉 舒适 ｌ 。 ＿ ２ ］
１ ３ ２ 灌 注石 膏模 型 取 得 准 确 印模 后 ， 冷 水 冲 ．． 用
去表 面 唾液 ， 消 毒处理 后 ，０ｍｉ 经 １ ｎ内灌注 石膏模 型 。
准确地 按 比例 调 匀 超 硬 石 膏 ， 当增 加 其 流 动 性 ， 适 由
Ｘｉ ａｎｙｉ ｇ ， ｅ ｎ ｔａｌ
摘 要： 目的 探 讨 铸 造 金 属 桩 核 在 后 牙 牙体 大 面积 缺 损 修 复 中的 应 用 及 护 理 。方 法 选 择 符 合 纳 入 标 准 的 患 牙 ７ ９颗 ， 用铸 造 金 属 桩核 修 复 ， 行 金 属 烤 瓷 冠 或 烤 瓷 桥 修 复 。结 果 修 复后 １ ～ ２ 再 １ ３个 月 ， 造 金 属 桩 核 密舍 性 好 ， 铸 固位 力 强 ，
颗， 下颌前 磨牙 ２ ５颗 、 磨牙 １ ７颗 。纳 入标 准 ： 后牙 牙 体 大 面积缺 损 （ 冠 缺 损 大 于 ２ ３ 需 全冠 修 复 的 患 牙 ／） 牙 ， 口腔 内科完 善 的根 管治疗 后 ， 根无 松 动 、 叩 经 牙 无 痛、 无瘘 管 ， Ｘ线摄 片示 根尖 周无 炎 症 或炎 症 已愈合 ， 充 填完 好 。
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铸造核—桩—冠在后牙残冠残根中的应用
参 考文献
１ 周雅彬 ・６ 例铸 造核 桩 冠的临 床观 察， 东牙 病防 治 １９ ． １ ５ 广 ９６ ４
（）４ ４ ：７
２ 李乃 云 后 牙 大 面 积 缺掼 金 属 铸造 法修 复 的探 讨 ． 华 口腔 医 学 中
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牡丹江联学院学报 ２０ 年 第 ∞ 卷 第 ２ ０２ 期 ＪＵ Ｎ Ｌ Ｏ ＭＩ）Ｍ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ ＿Ａ Ｇ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｉ ．ＥＶ ］ ２ Ｎ ２ ２０ １ Ｅ ＩＡ ＯＬＥ ｏ ３ Ｏ． ０ ２ Ｇ
’２ ９
杂 志 ，９ ３２ （ ）２２ １９ ，８５ ：７
审稿 ： 石屹
２０ —１ ∞ 收稿 ０１ ２
责任编 辑 ： 杨士信
治 疗 多发 性 牙周脓 肿 疗效 观察
高 萍 李春颖
１７０ ５００ 牡 丹江 市爱 民 区个体卫 生协会
急性多发性 牙周脓肿现已少见 ， 传统的应急方
法是 切开引 流术 ， 解急 性 症 状后 再 行 龈 上诘 治 术 缓 及龈 下刮治 术 （ 以下统 称洁治 术 ） 。笔者 自 １９ 一ｏ ９６ ８ 起对该病 的 治疗 以 洁治 术 为 首选 方 法 ， 与传 统 方 并 法进 行对 比观 察。
如下 １ 临根管预备 ， 深度为根 长 ２３ ／ 为宜或长于 ７ ｍ即可。硅橡胶二次印模 ， ｍ 超
硬石膏模型灌注。核桩蜡形制作中先行主根管及核 心大部分的蜡形制作 ， 再行副根管的蜡形制作 ， 在副 根管蜡形制作时必须取得副根管 、 嵌人体三者就 桩、 位 道 的一致 。分别包 埋 、 造 、 铸 试戴 、 整 、 固 。第 调 粘 二次 印模全冠修复。
桩、 冠脱落或松动 ， 因根尖周炎 、 牙周炎拔除等。根 据统计分析 ， 修复体优 良率为 ９ ．７ 失败率 为 ４ ８％，
铸造桩核在牙体修复中的临床应用
２ ０ ５ （ １ ｌ ９１ ２ ． ０ ０， ２ １ ）： ０１ — ０ ３
（ 稿 日期 ： ０ ９０ — ２ 收 ２ ０ — ８１ ）
１ 资 料 与 方 法
内 ， 探 针 烘 热 插 入 根 管 的 蜡 条 内 ， 蜡 条 与 根 管 内壁 密 将 使 合 ， 滴 蜡 法形 成 桩 核 。 如果 是 修 复体 折 断 的 ， 上 修 复 体 用 戴 完 全 就 位 后 咬 紧或 压 紧 ， 除 溢 出 冠边 缘 的铸 造 蜡 ， 下 修 去 取 复体 。然 后 从 根 管 内取 出 蜡 型 桩 核 修 整 外 形 ， 次 插 入 根 再 管 。检 查 桩 核 与 根 管 的 密 合 度 。 确 认 合 适 后 送 技 工 室 包
１ １ 病 例 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０４年 科 患 者 ７ 例 ， 性 ３ ６ 男 ２例 ， 女性 ４ 例 。患 者 【龋 坏 引 ４ 叁 ｊ 起５ ４例 ， 伤 引起 １ 及修 复 后 基 牙抗 力 差 或 继 发 龋 坏 致 外 ８例
６ Ｆｕ ｉＫ， Ｉ ａ ｒ Ｔ ，Ｎａ ａ ｚ Ａ ，ｅ ａ ． Ｒｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｅ ｋｕ ｎ ｍｕ ａ ｋ ｍｉｏ ｔ １ ｌｔ ｏ ｈｐ ｂ —
ｔ ｅ ａ ｄａ ａｒｕｒｔｃｐ ｐ ｉｅ（ ｗｅｎ ｃ ｒ ｉｃｎ ｔｉ ｅ ｉ ｅ ｔｄ ＡＮＰ／ ＢＮＰ）ａ ｄ ｆｕｄｉ ｔｋｅ ｎ ｌｉ ｎ ａ
９ ０ ６ ．
８ Ｉ ｈｇ ｒ ｓ ｉ ｕ ｏ Ｓ，Ｋｉ ｕ ａ Ａ ，Ｍ ｕ ｅ ｔ ｍ ｒ ｎ ｍｏ ｏ Ｓ，ｅ １ Ｈｙ ｏ ａ ｒ ｍｉ ｕ ｔａ． ｐ ｎ ｔｅ ａｄ ｅ ｔ ｘ ｅ ｓ ｎ ｔ ｉ ｒ ｓｓ Ｎｏ Ｓｈ ｎ ｅ ｋ 】 ８ １ ７ ７ ７ １ ｏ ｅ ｃ ｓ ａ ｒｕ ｅ ｉ． ｉｋ ｉ Ｇｅ ａ， ９ ８， ６： ０ — ｌ ．
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铸造桩核与冠联合修复牙体缺损的应用价值概述：
铸造桩核与冠联合修复牙体缺损，是一种常见的牙科修复方法，具有良好的应用价值。
本文将从铸造桩核与冠的基本概念、适应症、优点、缺点、临床操作等方面，深入探讨其
应用价值。
一、铸造桩核与冠的基本概念
铸造桩核与冠，是一种修复狭窄而深的牙体缺损的方法，主要是用于修复已经破坏到
牙冠本体以上，但根管仍然完整的牙齿。
它包括两个部分：铸造桩核和冠。
铸造桩核是一种金属或陶瓷插入物，用于贯穿牙齿的根管和根部，旨在为修复提供必
要的支撑。
冠是一种牙冠形状的修复体，旨在代替病变的牙冠，保护根管并恢复咬合功
能。
二、适应症
铸造桩核与冠适用于以下情况：
1. 牙齿已经破坏到牙冠本体以上，但根管仍然完整。
2. 牙齿内的腐蚀被清除，并且已完成根管治疗。
3. 牙齿在咬合位有足够的牙体剩余来支撑铸造桩和冠。
4. 牙齿有足够的根长和根弯度，以容纳铸造桩和冠。
5. 牙齿需要强度较高的修复体，以支撑咀嚼功能和防止齿龈炎。
三、优点
1. 提供额外的支撑力：铸造桩核存在时，会增加牙齿的支撑力，可以在一定程度上
承受啃噬力，减轻冠的应力。
2. 易于清洁：铸造桩核可以将冠与根小心地分开，使得牙齿容易清洁，使细菌更难
藏污纳垢，降低了的龋病、牙周病和其他口腔疾病的发生率。
3. 修复性能更稳定：铸造桩核与冠修复的牙齿性能更加稳定，因为整个修复体系的
支撑力更强，磨损率更低，长期保存能力更强。
4. 美观度更高：铸造桩核与冠可以通过选用合适的颜色和形状，匹配周围牙齿颜色，使修复后的牙齿看起来更加美观自然。
四、缺点
铸造桩核与冠的缺点也是很明显的：
1. 破坏性手术大：铸造桩核需要插入根管内，且必须进行根管治疗和冠预备，这种过程涉及到牙髓清除，精细的根管治疗和咀嚼表面的牙体预备，较为繁琐。
2. 金属过敏风险高：铸造桩核和冠材料可能会引起某些患者的金属过敏反应。
3. 价格较高：与其他修复方法相比，铸造桩核与冠的价格较高。
五、临床操作
铸造桩核与冠的临床操作包括以下步骤：
1. 段根操作：将病变或破坏的牙冠部分去除，并通透根管。
2. 治疗根管：清除残余牙髓，线性化的洞口扩大至适合针形桩，将针形桩尽可能深地插入根管内。
3. 构造铸造桩核：将修复体的材料在针形桩上塑造成所需形状。
4. 冠的预备：去除病变牙冠和牙釉质，然后通过取模制备冠体。
5. 粘接植入：将预备好的冠植入，与铸造桩核密闭粘接。
6. 修正：完成植入后，对其进行细微调整和修正，优化修复体。
结论：
铸造桩核与冠联合修复牙体缺损，是一种有效的方法，能够提供牙齿强度和支撑力，保护根管，减轻磨损和延长修复寿命。
尽管该修复方法具有相对的缺点，但其广泛适用性和疗效表现出色，仍然是常见和可接受的修复方法之一。