铸造桩冠修复后桩核松脱原因及预防的探讨
桩工程常见的质量通病和防止措施
桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，，必会导致一些质量问题和事故的发生。
因此，发生这些问题时，必须具体分析，具体处理，必要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
预制桩施工常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工1111、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
2222、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌注桩达不到最终设计要求等。
工程质量通病分析(钢管桩接桩处松脱开裂)
(5)焊接(现场施接)未考虑季节接桩要求，造成接桩质量不好。
(6)法兰连接，螺栓拧紧后未作处理，造成锤击产生强大振动，有松扣现象。
(7)遇到坚硬大块障碍物或坚硬较厚的砂、砂卵石夹层，穿入困难，经长时间大能量锤击，造成接头处松脱开裂。
3．预防措施
(9)放桩位时，应用钎探查找坚硬地下物，及时清除，要求每个桩位都要钎探。场地平整坚实，以使桩垂直击入，遇到硬夹层，应采取射水、气吹向圈的焊缝质量应与钢管桩相同。
(11)插桩、打桩及接桩时，必须控制桩的垂直度，防止桩管变形，偏差过大，接头处出现松脱开裂等现象。
工程质量通病分析
(钢管桩接桩处松脱开裂)
1．存在现象
接桩处经过锤击，出现松脱开裂等现象。
2．分析原因
(1)钢桩连接处，留有浮锈、油污等杂质，未清净。
(2)采用焊接或法兰连接时，连接件及法兰不平，有较大间隙，造成焊接不牢或螺栓拧不紧。
(3)上下节接桩前不垂直，有偏心部位产生应力集中(锤击时)，破坏连接。
(1)接桩前，对连接部位上的浮锈、油污等杂质必须清理干净，保证连接部件清洁。
(2)下节桩顶经锤击后的变形部分应割除，以保证顺利接桩。
(3)上下节桩焊接时应严格校正垂直度，对口的间隙应按设计要求留隙。一般为2～4mm。
(4)焊丝(自动焊)或焊条应烘干。
(5)焊接应对称进行，应用多层焊，钢管桩各层焊缝的接头应错开，焊渣应清除。
(12)用于有腐蚀性地下水位时，应按设计要求对桩身进行防腐处理，钢管桩的壁厚选择应考虑使用年限。
(6)季节焊接应有防寒、防雨措施。冬季气温低于—lo℃时不得焊接，夏季雨天，无可靠措施确保焊接质量时，不得焊接。
金属桩核制作常见问题-桩核铸件变形
铸 件变 形 常见 原因
1 、印模变形 2 、蜡型变形 3 、包埋材料膨胀不足 4 、打磨损伤
预 防措施
1 、取模复模确保准确 2 、排除蜡型变形因素 3 、选择与合金匹配的包
埋 材料，件变形
—— 桩
铸件变形 : 是指铸件不能完 全就位，存在较大偏差，或有翘 动、摆动、转动等现象。
发生铸件变形的常见原因有： 1. 蜡型变形。 2. 包埋材料的热膨胀率小，不
足于补偿熔金的凝固收缩。 3. 铸件体积过大或形状不规则
，可因熔金过量收缩导致不均匀变 形。
4. 铸件清理或打磨时用力过大 、产热过多，可致机械变形。
临床桩核冠修复失败原因分析
（ ４ ） 患牙牙体缺损情况 ； （ ５ ） 桩 核材料及类型 ； （ ６ ） 桩 的长度 、直径 、
防措施 。
２ 结 果
桩ｆ 包括铸造桩 和螺纹 桩 ） ，其 弹性模 量高 ，咬合力直接传导至 锥度 ； （ ７ ） 粘 接剂类 型。分析找 出修 复失败原 因，提 出治疗 和预 桩 与牙本质界 面 ，因应 力集 中造 成根裂 ｌ ４ Ｊ 。 此 ，对 于反复治 疗后余 留牙体组织少 ， 根管壁薄的残根 ， 应尽 量避免使用金属桩 ， 而应 考虑纤维桩修 复 ，降低根折 发生率。另外牙体劈 裂还与牙 颈部龋 、咬合关系和习惯有关 。
修 复失败前来安 阳市 口腔 医院修 复科 就诊 的病例 １ ４ ９例 （ １ ７ ６ 颗牙 ） ，常规 门诊 检查 、拍 ｘ光片及 询问病史 ，记录桩核冠修 复失败常见的临床表 现 并分析原 因 。结果 ： １ ７ ６颗牙 中桩 核松脱 １ ０ ６ 颗 ，占 ６ ０ ． ２ ％；牙体劈裂 ４ ７ 颗，占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损 坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％； 桩折 ５ 颗 ，占 ２ ＿ ８ ％。 结论 ：桩核冠修 复பைடு நூலகம்败的主要 临床表 现为桩核松脱 、 牙体劈裂 、冠脱落或损坏和桩折 。其影响因素有桩核 的设计 、患者本身的条件 、粘接剂 、技Ｔ 的制作及患者的咬合 习惯等 。医生应严格掌握适 应证 ，注意正确的临床操作和精确 的技 制作 ，以减少失败的发生 。
铸造桩核试戴 时要注意桩 与根管壁是 否密合外 ，还要仔细
１ ７ ６颗牙 中除纤维桩用树脂粘接剂粘接外 ，其余均采用水门
汀粘接 。１ ７ ６颗牙 中桩核松脱 １ ０ ６颗 ， 占６ ０ ． ２ ％； 牙体劈裂 ４ ７颗 ， 占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％；桩折 ５颗 ，占 ２ ． ８ ％。 １ ０ ６颗桩核松脱 中，桩核修复时间最短 ２ 个月 ，最长 １ ３ 年，
金属桩核冠修复后根折裂的原因分析
金属桩核冠修复后根折裂的原因分析姜志文【摘要】桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段,而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式,其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉,可应用于所有桩核修复的患牙[1].由于设计和制作原因,临床常发生根折裂.初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例,讨论其预防措施.选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例,其中男性16例,女性13例,前牙25例,后牙4例;年龄25-45岁.钴铬合金(Btgo,德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国).常规牙体预备,制作,试戴和粘固.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2011(012)005【总页数】1页(P295)【关键词】金属桩核冠;修复;牙根折裂【作者】姜志文【作者单位】福建龙岩市中医院口腔科福建364000【正文语种】中文【中图分类】R783.3桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段，而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式，其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉，可应用于所有桩核修复的患牙[1]。
由于设计和制作原因，临床常发生根折裂。
初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例，讨论其预防措施。
选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例，其中男性16例，女性13例，前牙25例，后牙4例；年龄25-45岁。
钴铬合金(Btgo，德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国)。
常规牙体预备,制作,试戴和粘固。
29例根折裂患者中深覆牙合，咬合紧患者13例，牙齿错位、扭转患者8例，多次桩核冠修复患者8例。
29例中，除2例牙根折裂线位于龈组织，将折裂根片去除行龈切除后重新制作桩冠，27例均拔除残根。
牙根预备时，在满足桩冠修复临床需要的前提下，应尽量保存残留牙的牙体组织，牙颈部的牙本质保留较为重要，肩领保留1mm高度，可获得良好修复效果[2]。
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会目的说明传统的铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
方法对142例残根残冠患牙采用回顾性分析、总结。
结果140例患牙使用状态良好,2例根折。
结论掌握一定的方法和适应证完全可以避免牙折,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
[关键词金属桩核;纤维桩残根残冠;牙折随着人们口腔保健意识的提高,越来越多的残根残冠得以保留。
以往我们采取铸造金属桩核加冠的方法修复。
近年来由于树脂纤维桩具有良好的生物相容性,与天然牙相似的弹性模量以及X线的无阻射性等优点越来越受到人们的关注。
目前该两种材料的体外对比研究结果多数认为铸造金属桩核易造成牙根折裂导致不可复性再修复,然而,从1997～2009年间我科12年的临床观察发现,如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免根折的发生,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
1材料与方法1.1临床资料经过完善的根管治疗观察两周后无症状;临床冠根比小于1∶1;牙齿松动≤I 度,牙周健康。
根管内破坏直径不超过牙根横断面1/2的残根残冠共142颗,其中前牙84颗,后牙58颗。
1.2操作方法(1)残留冠的牙体预备:首先对残留牙冠进行大致的牙体预备,将牙体预备后小于2mm的薄弱牙本质壁去除,保留2mm以上的健康牙本质,以增加固位和抗力。
注意不要进行截冠处理。
(2)根管预备:用柱状根管预备车针进行根管预备,颈1/3处稍扩大成锥状,根管口形态与牙根颈部横断面形态一致,直径控制在根横断面1/3左右。
对于根管内破坏较大的患牙可稍扩大,但最大不得超过根横断面的1/2。
尤其注意前牙唇侧颈部一定不要破坏太大。
根管预备时除根管口略成锥形外其余部分应接近圆柱形,以保证固位。
桩的长度因牙而异,但要保证桩与冠的长度比例大于1∶1,要保证根尖4mm的封闭区,要注意根管预备时不要出倒凹,以免增加制备桩核蜡形的难度。
用金刚砂车针将根面进行适当的修整。
(3)直接法制作桩核蜡形,常规包埋铸造。
36例裤核冠修每失败原因分析
关 键 词 ： 核冠 ； 桩 修复 ； 失败原 因； 石英纤 维桩 ； 铸造金属桩
中图分 类号 ： ７３ Ｒ８． ３
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：１０— １４２ １）２０６—２ ０９ ８９ （ １１— ０１０ ０
随着 口腔 医学 的 不 断发 展 以及 材料 的更新 ． 临
摘要 ：目的 探讨Ｉ 临床桩核冠修复失败的原因及预防措施。方法 对 ３ 例桩核冠修复失败的病例进行分析， ６ 找出
失 败原 因 ， 出预 防 措 施 。 结 果 提 ３ ６例 桩 核 冠 修 复 失 败 的病 例 中 ， 核 松 动 脱 落 ２ 桩 ０例 ， 脱 落 ５例 ， 发 龋 ４例 ， 冠 继 根
ｆ 责任 编 辑 ： 荣华 ） 况
３ 讨 论
输 卵 管性 不 孕 是妇 科 难 治性 疾 病 之 一 。 医认 西
术可 以使 药物 直 接 接 触病 灶 ， 到 抗 炎 、 解 、 起 溶 软化
粘连 组织 的作 用 。
本研 究 结果 显 示 ， 治疗 组 的 总有 效率 为 ８ ＿％ ， ３３ 对照组 的 总有效率 为 ５ ． 治疗 组 明显 高于 对照 组 ７ ％， ７ （＜ ．５ ， Ｐ ０ ）充分 说 明 了中药 灌肠 配合 输卵 管通 液及 理 ０ 疗 治 疗 输 卵管 性 不 孕 可 更 有效 改 善 盆 腔 的 血 液 循 环 ， 除 输 卵管 的炎 症粘 连 ， 复 输 卵 管 的 功 能 ， 消 恢 使
ｓｓｏ ｌ ｓ ｂ ｅ ｅｎ ｏ ｃ ｄ ｃ ｍｐ ｓｔ ｅ ｄ ｄ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｆ ａ ｇ ａ ｓ ｆ ｒ ｒ ｉｆ ｒ ｅ ｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｓ ｃ
［］ ｉｍ ｔｒ ｌ２ ０ ，３１） ６ ７ ２ ７ ． Ｊ ．Ｂｏ ａｅｉ ｓ ０ ２ （３： ６ — ６ ０ Ｊ ａ， ２ ２
36例桩核冠修复失败原因分析
36例桩核冠修复失败原因分析温国胜;李莉【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施.方法对36例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施.结果 36例桩核冠修复失败的病例中,桩核松动脱落20例,冠脱落5例,继发龋4例,根折3例,牙龈炎2例,牙龈变色2例.结论桩核松动脱落是导致桩核冠修复失败的主要原因,根折是桩核冠修复失败最严重的并发症,应尽量避免.正确选择桩冠适应证,每一个步骤都要严格按照操作规程,使桩核冠修复失败的病例降至最低.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】2页(P61-62)【关键词】桩核冠;修复;失败原因;石英纤维桩;铸造金属桩【作者】温国胜;李莉【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌330003;南昌大学萍乡医院口腔科,江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着口腔医学的不断发展以及材料的更新，临床上有越来越多的残根、残冠得以保留。
桩冠的应用可使牙体缺损程度较大的残根、残冠避免拔除。
桩核冠在临床上的应用已经很成熟，绝大多数的患者修复后都取得了满意的效果，但也有少部分患者修复后出现了一些问题。
为了提高桩核冠修复的成功率，笔者收集了36例桩核冠修复失败的病例，对其进行回顾性分析，总结桩冠修复失败的原因，探讨相应的预防措施，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集2007-2010年在南昌大学第四附属医院口腔门诊行桩冠修复失败的病例36例，其中男16例，女 20例，年龄 18～66岁；前牙 22颗，后牙 14颗；石英纤维桩21颗，铸造金属桩15颗。
1.2 检查方法对桩冠修复失败的病例进行详细地检查，检查桩冠制作材料及基本健康状况，包括问诊、叩诊、探诊等以及X线检查，详细记录检查结果。
2 结果36例桩冠修复失败的病例中，桩核松动脱落20颗，冠脱落5颗，继发龋4颗，根折3颗，牙龈炎2颗，牙龈变色2颗。
铸造桩核冠修复老年患者残根残冠探讨
《海南医学》2008年第19卷第7期随着根管治疗技术的完善以及修复技术的发展,对老年患者残根残冠的保存修复日益重视。
由于老年人常患有多种慢性疾病不能随意拔牙或者对拔牙具有恐惧心理不愿拔牙,因此桩核冠在修复这些残根残冠中得到广泛应用。
本文选择57颗可保留的老年患者残根残冠,经过完善的根管治疗后,采用铸造金属桩核加烤瓷冠或铸造金属冠修复,经过1～3年随访,取得了较为满意的效果。
1临床资料1.1一般资料患者32例共57颗患牙,年龄60—75岁,男性患者19例31颗牙,女性患者13例26颗牙;前牙26颗,前磨牙23颗,后磨牙8颗。
单冠修复27颗,联冠修复19颗,作固定桥基牙11颗。
1.2适应症选择的残根残冠牙周基本健康,无松动,质地较硬,残根至龈下不超过1mm ,X 线片示牙根有足够长度和粗度,根尖及牙槽骨无明显吸收和病变。
2材料和方法2.1材料3M 缩聚硅橡胶印模材;登士柏公司生产的超硬石膏;日本株式会社松风公司生产的CX -Ⅱ粘结型玻璃离子。
2.2方法①对患牙实施完善的根管治疗,根充后观察1～2周,无症状则行下一步治疗。
②备牙前用0.1%洗必泰含漱,按常规先作根面预备,去除软龋,修整倒凹,尽量保留多的牙体组织。
用G 钻去除根管内充填物并适当扩大,使制备好的管腔直径约为根直径的1/3,保留3～5mm 根尖封闭区。
选择合适的排龈线排龈,用3M 缩聚硅橡胶印模材取模,灌制硬石膏模型,送制作中心制作桩核及全冠。
用氧化锌暂封根管口。
③7日后复诊,去除根管口暂封物,试戴桩核及全冠,调整咬合合适后抛光,用松风CX-Ⅱ粘结型玻璃离子粘固。
3结果采用铸造金属桩核加烤瓷冠或铸造金属冠修复32例共57颗患牙,临床观察3年,除3颗因咬合过紧,咬合力过大出现崩瓷,1颗因基牙根管治疗失败导致尖周炎外,其余53颗义齿的固位和功能良好,牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛,X 线片示根尖及牙槽骨无明显吸收或病变。
成功率达92.98%。
【热坛学习】铸件缩孔、缩松缺陷易发原因有哪些？汇总实践中快捷有效防止措施
【热坛学习】铸件缩孔、缩松缺陷易发原因有哪些？汇总实践中快捷有效防止措施联合铸造热加工行业论坛 2022-09-01 19:27 发表于江苏缩孔和缩松都是铸造生产中常见的铸件缺陷。
缩孔是铸件在冷凝过程中收缩，得不到金属溶液的补充而产生的孔洞，形状不规则，孔壁粗糙，一般位于铸件的热节处。
缩孔和气孔在外表上往往极为相似，经常容易混淆。
一般来说，气孔的内壁是平滑的，而缩孔的内壁则呈枝状结晶的末梢状。
缩松是铸件最后凝固的区域没有得到金属溶液的补缩而形成分散和细小的小孔，常出现在铸件的较厚截面以及厚薄截面交接处或热节点上。
缩松的分布面积要比缩孔大得多，往往隐藏于铸件的内部，有时肉眼察觉不到。
缩孔和缩松在铸件废品中占有较大的比例，必须引起足够的重视，以提高铸件合格率。
缩松笔者结合多年的生产实践经验，谈谈铸件缩孔和缩松的产生原因及其防止措施。
１．铸件和模样设计（1）铸件截面尺寸变化过大。
如果在设计中铸件截面尺寸变化过大，薄截面的冷却速度比相邻厚截面的冷凝速度要快得多，这样就很难实现铸件的顺序凝固，同时也难于进行补缩。
设计时要尽量避免这种情况，否则应采用冷铁，以实现铸件的顺序凝固并利于补缩。
（2）铸件断面过厚，如果没有采取相应措施对其进行补缩，会因补缩不良形成缩孔。
（3）圆角太小。
铸件的凹角圆角半径太小，会导致型砂传热能力降低，凝固速度下降，同时由于该处型砂受热作用强，发气压力大，析出的气体可向未凝固的金属液渗入，导致铸件产生气缩孔。
（4）圆角太大。
圆角太大，则圆角部分就成了厚截面，如果相邻的截面较薄，就难以得到有效的补缩，造成补缩不良2．模样（1）模样或芯盒磨损致使铸件截面减薄，导致铸件截面厚度减薄而妨碍补缩。
（2）模样尺寸不当或模样结构不当，导致铸件截面过厚或过薄。
设计时应注意控制模样的厚度，尽量使邻近较厚截面的薄截面保持最大的厚度。
3．砂箱（1）上箱太浅。
生产中为了节省型砂用量或为了降低砂箱和造型成本而使用高度不够的上箱，这是造成缩松缺陷的常见原因。
桩冠修复后根折影响因素的探讨
３１ 桩的种类 ．
根据桩的制作方法不同可分为整体铸造桩和预成品桩。 由于材料不同， 其力学性能也有差别， 在无髓牙根中， 承受颌 力作用下， 对牙根抗折性能的影响也各异。由于预制成品桩 种类增多， 较金属桩大大地提高了患牙的抗折性能。有实验 表明， 不锈钢的弹性模量几乎是牙本质的２ 倍 ， Ｏ 高弹性模量
３４ 桩的长度与直径 ． 桩的长度可以影响固位和抵抗牙根折断两个方面。 人多 数学者认为 ］桩的长度与被修复的牙冠等长， ， 或为根长的
２３保留根管充填物 ３ ｍ。桩愈长， （ ／， ～５ ｍ 下转第 ９０ ３ 页）
・９ ０ ・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｎｏ ． ０ ８ Ｖｏ ７ Ｎｏ １ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ ， ｖ ２ ０ ， ｌ１ ． １
３ 讨 论
圆锥形桩与牙根形状相似， 类似楔子， 产生较大的应力 集中， 可致根折。因此， 在铸造锥形桩时， 附加一个反斜面覆
盖丁根面， 可减少根折的危险。
残根残冠桩冠修复失败主要包括三方面， 一是基牙根 折， 二是冠桩脱落， 三是根桩折短。 而基牙根折是其中 最为严 重的一种 ， 一旦发生通常只有拔除患牙， 因此应充分认识无 髓牙保护的重要性。作者在对 ９ 颗患牙进行桩冠修复， ３ ３ 经 年跟踪调查发现导致根折的影响因素主要有以下几方面：
孙 红 宇
（ 原 钢 铁 公 司总 医院 ， 西 太 原 太 山 ０００） ３ ０ ３
随着１腔修复技术的不断发展， ２ １ 经完善根管治疗的残根 残冠可长期保留， 并能通过桩冠恢复牙体形态及部分功能， 这就使得修复技术更为重要。在桩冠修复治疗中， 很多增加 固位的方法都可能减弱牙本质的抗折力 ， 导致基牙根折， 不 能长久保留患牙。 因此， 如何在桩冠修复时尽量保护、 保存剩
桩核冠修复浅析
治疗方法
拔除残根后，进行牙槽骨修整和牙周治疗，采用铸造桩核修复牙齿，最后进行全瓷冠修复 。同时进行骨移植手术，以促进牙槽骨的生长和形态恢复。
THANKS
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桩核冠修复的关键技术
牙体预备技术
牙体预备过程中需要掌握合适的磨除量和形状，以最大程度地保留健康牙体组织和提高修 复效果。
粘合技术
粘合剂的选择和使用对于桩核冠的稳定性至关重要，需要选择合适的粘合剂和正确的使用 方法。
制作技术
制作桩核冠需要精细的技术和设备，如口腔CT扫描、CAD/CAM技术等，以确保修复体的 精确度和稳定性。
精准化程度提高
未来桩核冠修复的精准化程度将不断提高，治疗 时间缩短，效果更可靠。
新材料的应用
随着新材料的应用，桩核冠修复的效果和稳定性 得到了进一步的提高。
患者需求变化
随着患者需求的变化，桩核冠修复的美学效果和 功能性要求也将不断提高。
05
桩核冠修复与牙体保存的关系
桩核冠修复对牙体保存的影响
保留天然牙体组织
桩核冠修复可以在不损害或尽量减少损伤牙体组织的情况下进行 ，保留更多的天然牙体组织。
提高牙齿稳定性
通过桩核冠修复，可以增加牙齿的稳定性，减少牙齿松动和脱落 的风险。
保护牙周组织
良好的桩核冠修复可以减轻牙齿负担，保护牙周组织，避免牙槽骨 吸收和牙周袋形成。
牙体保存与桩核冠修复的相互关系
保留健康牙体组织
03
术后维护
桩核冠修复后需要正确的术后维护，包括定期口腔检查、洁牙、更换
牙冠等，以保持修复体的稳定性和延长其使用寿命。
临床桩核冠修复失败原因分析郝志红
临床桩核冠修复失败原因分析郝志红目的：分析桩核冠修复失败的原因，探讨临床上引起修复失败的可能因素，选择最适合患者的桩核冠修复系统。
方法：收集因桩核冠修复失败前来安阳市口腔医院修复科就诊的病例149例（176颗牙），常规门诊检查、拍X光片及询问病史，记录桩核冠修复失败常见的临床表现并分析原因。
结果：176颗牙中桩核松脱106颗，占60.2%；牙体劈裂47颗，占26.7%；冠松脱或损坏18颗，占10.2%；桩折5颗，占2.8%。
结论：桩核冠修复失败的主要临床表现为桩核松脱、牙体劈裂、冠脱落或损坏和桩折。
其影响因素有桩核的设计、患者本身的条件、粘接剂、技工的制作及患者的咬合习惯等。
医生应严格掌握适应证，注意正确的临床操作和精确的技工制作，以减少失败的发生。
标签：桩核冠；修复失败；原因随着现代根管治疗和桩核冠修复技术的发展和牙科材料的改进，大量牙体缺损的残根残冠得以保存。
桩核修复技术已成为保留患牙并恢复其功能的主要手段[1]。
影响桩核冠修复的因素较多，如修复材料的种类、牙本质肩领的制备、桩的设计及粘接剂的选择等。
临床上由于各种条件的限制或是临床医生对适应证的掌握不够充分，常见桩核冠修复失败的病例。
本文收集临床上桩核修复失败前来笔者所在医院就诊的病例，通过门诊常规检查、拍X光片及询问病史，从桩核冠的设计、牙体组织剩余情况、桩核材料的选择及适应证的选择等方面加以分析。
为临床预防及治疗桩核冠修复提供参考，从而提高桩核冠修复成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2011年12月因桩核冠修复失败来安阳市口腔医院修复科就诊的患者149例（176颗牙），其中男78例，女71例，年龄12～78岁，前牙96颗，前磨牙53颗，磨牙27颗。
1.2 研究内容通过门诊常规检查、拍X光片及询问病史等。
研究内容包括：（1）患者一般情况；（2）修复时间及牙位；（3）饮食习惯及牙位；（4）患牙牙体缺损情况；（5）桩核材料及类型；（6）桩的长度、直径、锥度；（7）粘接剂类型。
桩核冠修复失败的原因及预防
桩核冠修复失败的原因及预防【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施。
方法对26例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施。
结果26例桩核冠修复失败的病例中, 13例桩核松动脱落, 5例根折，5例根尖周炎,3例唇侧冠壁折断。
结论桩核松动脱落是临床铸造桩核冠修复失败的主要原因有。
为了提高临床修复成功率, 临床医生应选择最适合的桩核修复系统,才能制作出高质量的桩核冠修复体。
【关键词】桩核冠；修复随着人们生活水平的提高,残根、残冠的保留和修复显得尤为重要。
利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠修复,具有固位好，支持与受力合理的特点。
桩核技术经不断改进，各种桩的设计、各种桩核材料的应用不断涌现，该技术日趋成熟为临床工作者所选用。
目前临床上常使用铸造桩核,但临床应用中有时可出现修复失败病例, 现将桩核冠修复失败的原因总结如下,并提出预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年3月至2010年2月,我院口腔科行铸造桩核冠修复322例。
其中修复失败26例, 共27颗牙。
其中男性17例,女性9例，患者年龄21岁~65岁，平均(36.5±4.8)岁。
其中上颌牙16个,下颌牙11个,治疗前后均拍X线牙片,以了解牙根及根周情况,确定桩在根内长度。
1.2 方法对失败病例进行问诊、叩诊、探诊等口腔临床检查, 结合X线片检查,并作详细记录检查结果。
2 结果本组共有26例修复失败的铸造桩核冠病例,其中桩核松动脱落13例, 根折5例, 根尖周炎5例，侧冠壁折断3例, 见表1。
表126例残根铸造桩核冠修复失败原因修复失败原因病例数(n)桩核松动13根折5根尖周炎5侧冠壁折断33 讨论临床铸造桩核冠修复是利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠,具有多方向、固位好，残留牙体组织受力均匀,受力合理，修复时间短的优点,能保护牙体组织。
但在临床使用中也会出现一些修复失败病例,分析如下。
3.1 桩核松动与脱落据文献报道, 桩核修复失败的主要原因是桩核松动脱落［1］。
桩冠修复的固位力影响因素
光滑型 、 圆锥 锯齿 型、 圆锥光滑 型等 ， 中圆柱型锯齿状 的预 其
成桩其 固位力最强 ， 圆锥光滑型 固位力最差 。圆锥 型桩 的优 势在于它可 以分散应力 ， 避免形成应力集 中而导致根 管壁 的 折裂 ， 桩的锥度越大获得的 固位力越小 。桩 的长度 和直径往
另一个 临床 上不 能忽视 的操 作是 桩冠修 复 的根管 精确 度和密合性 的获取 。这取决 于临床 医生选 择印膜 材 的性能 和操作手法 。余燕玲 等 使 用 口内法直 接用嵌 体蜡取 桩作
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５ ２・
口 腔 医学
２０ ０ ８年 第 ｌ 第 ｌ期 ６卷
Ｂ ｉｎ ｕ ａ ｆ ｔｍ ｔｌ￣ ｅ ｉｇＪ ｒ ｌｏ ｏ ａｏ ｉ ｏｎ Ｓ ｏ
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．
综 述 ．
桩 冠修 复 的 固位 力影 响 因素
决 于桩 的形态 、 密合度 。材料性能影响粘 固力 的因素 主要有
粘结剂 的种类 、 固方式等 。 粘
桩冠 的 形 态 对 桩 的 固 位 力 的 影 响
桩要有理想 的表面形态 ， 才能有 良好 的固位。在实际操
作 中要求桩 的外 形要与根的外形保持一致 ， 一般 要求 桩的 长度 约 占根 长的 ２ ３ 直 径为 根径 的 １ ３ ／， ／ 。桩表 面 的微 观结
桩冠是一种利用金 属或非 金属冠 桩插入 根管 内获得 固
边 缘下 １ｍｍ。为提 高桩 核颈部 的密 合性 ， 临床 在制 备桩 核
时通常在基牙 的颈部 形成 环形 “ 金属 领 圈” ， 借助 卡抱作
位 的修复体 。应用这种技 术可 以最大 限度 的保 留残 根和 残 冠 ， 患者 控制 咀嚼运动 ， 使 提高 咀嚼效 率 。其 固位 力的成 功
分析临床铸造桩核冠修复失败的原因
就诊的患者 ８ ０例 ， 残根残冠 ９ ６ 颗牙 。其 中男 ４ ３ 例， 女３ ７ 例， 年 龄范围
１ ５ ～ ７ ２岁 ， 修复前均接受过根管治疗 。人选患者均为桩核松脱 ； 桩核与根 管未脱落 ； 根尖周炎或 根折 。 所有患者在治疗前后均拍患牙 ｘ线光片 ， 观 察 根 充 与 根 周 情 况 、牙 根 的 方 向 以 及 桩 在 根 内 的 长 度 。 １ ． ２ 研究 方法 对修 复失败患者进行 门诊 口腔常规检查 ， 病史调查 ， 并 结合 ｘ线 光
桩核松 动脱落、 冠壁折断 、 冠松脱或损伤、 牙体劈裂和根折。 影响 因素有 ： 桩核的设计、 患者咬合 习惯、 技工制作等。 为 了提 高临床修复成 功率 ， 医生应提 高临床技术水平 ， 制定完善的桩核冠修 复计 划， 并与护士密切 配合 ， 提 高修复成功率。
【 关键词 】 桩核冠 修复失败 原 因分析
咬合习惯也是 导致桩核脱落 的原 因 ， 这就要求 医生 、 技 工以及护 士之间 的密切配合等 。有研究表明 ， 在桩锥 度偏大 及固位不理想情 况下 ， 而采 用树脂粘接剂 能一定程度上补偿长度 的不 足 ，以获取较大 的粘 接力 、 固
位力 。所 以， 在铸造桩核试戴时 ， 要仔 细检查 患者桩 与根 管壁是 否密实 、
紧， 又无辅助 固位形 。 临床修复时需注意保证 足够 的冠高度 ， 当患牙条件 差 时需增加辅助 固位。 ２ 颗预备体聚合度偏大 ， 这与医生的操作技术 水平
有关 。崩瓷 的主要原 因可能与 咬硬物或过早 咬合 ， 以及技工 的操作因素
有关 。
片检查 ， 记录其 临床桩 核冠 修复失败的特征并分析原 因。研究 内容主要 包括有 ： ① 患者的一般情 况 ； ②桩核冠修 复时间与牙位 ； ③桩核的直径 、
101例前牙铸造桩核冠修复失败原因分析
１１ 临床 资料 ： ． 收集 了我 院 ２ ０ 年 至 ２０ 门诊 桩核冠 ０４ ０７年
修复失败病例 ２ ， ７例 其他 医院 ７ ， １ １ ， 中男 ６ ， ４例 共 ０ 例 其 ５例
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河南外科学杂志 ２０ 年 ５ ０８ 月第 １ 卷第 ３ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＭ ｙ ２０ ， ｏ． ， ｏ３ ４ 期 Ｅ Ａ Ｒ Ａ Ｏ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ． ８Ｖ １１ Ｎ ． Ｏ ０ ４
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４ ・ ７
脏器损伤者均应尽早 剖腹 探查 ”２。随着 腹腔 镜技 术 的普 及 ， Ｊ
（ 稿 日期 收
２０ —０ ０８ ２—１ ） ７
１ １ 前 牙 铸 造 桩 核 冠 修 复 失败 原 因分 析 ０ 例
高 峰 河南省 信 阳市 中心 医院 口腔 科 （６０ ０ ４ ４０ ）
【 摘要】 目的 探讨 前牙桩 冠失败的原 因和预 防方法。方 法
适 当的预 防措 施 。
收集分析 １１ ０ 例前 牙桩核冠 失败病例 。结果
３５ 术 后 的 观 察 和 处 理 ： 常 规 监 测 项 目外 ， 应 注 意 ： ． 除 还
经检查 确定 有腹 内实质性脏器损伤 ， 虽经积极 抗休克 治疗仍不
能维持 血压 者。② 有气腹 且 出现 严重 广 泛腹 膜炎 体征 者 。③ 腹 腔镜 观察存在 内脏 损伤 ， 又不 能经 腹腔镜处 理者 。④ 腹腔穿 刺或腹腔灌洗 阳性者 。⑤ 在 观察过 程 中 ， 命体 征不稳 定 ， 生 局 部体征加重者 。出现上述情况 之一时应该及时手术探查 。 ３４ 手术处理原则 ： ． 发现 病变 ， 防止遗 漏 ， 当处 理是 腹 恰 部外伤剖腹探查 的关键 ｌ 。为此 ， ３ Ｊ 必须注 意 ： ①循 序渐进 ， 全面 观察 。尤应注意肝脏 裸 区、 状 叶、 腺与 十二 指肠 后壁 等易 尾 胰 遗漏 的部位 。②重点 探查 有异 常 的部位 ， 血块 凝集处 、 维 如 纤 素聚集处 、 肠内容物较多的区域 。③探查 过程 中发现损 伤后应
铸件缩孔、缩松产生的原因之欧阳与创编
铸件缩孔、缩松产生的原因1、铸件结构方面的原因由于铸件断面过厚，造成补缩不良形成缩孔。
铸件壁厚不均匀，在壁厚部分热节处产生缩孔或缩松。
由于铸孔直径太小形成铸孔的砂芯被高温金属液加热后，长期处于高温状态，降低了铸孔表面金属的凝固速度，同时，砂芯为气体或大气压提供了信道，导致了孔壁产生缩孔和绣松。
铸件的凹角圆角半径太小，使尖角处型砂传热能力降低，凹角处凝固速度下降，同时由于尖角处型砂受热作用强，发气压力大，析出的气体可向未凝固的金属液渗入，导致铸件产生气缩孔。
2、熔炼方面的原因液体金属的含气量太高，导致在铸件冷却过程中以气泡形式析出，阻止邻近的液体金属向该处流动进行补缩，产生缩孔或缩松。
当灰铸铁碳当量太低时，将使铁水凝固时共晶石墨析出量减少，降低了石墨化膨胀的作用，使凝固收缩增加，同时也降低铁水的流动性。
认而降低铁水的自补缩能力，使铸件容易产生缩孔或缩松。
当铁水含磷量或含硫量偏高时，磷是扩大凝固温度范围的元素，同时形成大量的低熔点磷共晶，凝固时减少了补缩能力。
硫是阻碍石墨化的元素，硫还能降低铁水的流动性。
同时，铁水氧化严重，也降低液体金属的流动性，使铸件产生缩孔或缩松。
孕育铸铁或球墨铸铁在浇注前用硅铁等孕育剂进行孕育处理时，如果孕育不良，将导致铁水凝固时析出大量的渗碳体，从而使凝固收缩增加，产生缩孔或缩松。
3、工艺设计的原因（1）浇注系统设计不合理浇注系统设计与铸件的凝固原则相矛盾时，可能会导致铸件产生缩孔或缩松。
主要表现为浇注位置不合适，不利于顺序凝固，内浇口的位置及尺寸不正确。
对于灰铸铁和球墨铸铁，如果将内浇口开在铸件厚壁处，同时内浇口尺寸较厚，浇注后，内浇口则长时间处于液体状态。
在铁水凝固发生石墨化膨胀的作用下，铁水会经内浇口倒流回直浇道，从而使铸件产生缩孔和缩松。
（2）冒口设计不合理冒口位置、数量、尺寸及冒口颈尺寸未能促进铸件顺序凝固，都可能导致铸件产生缩孔和缩松。
如果在暗冒口顶部未放置出气冒口，或冷铁使用不当，也会导致铸件产生缩孔和缩松。
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铸造桩冠修复后桩核松脱原因及预防的探讨
廖岚;王军;朱洪水
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2004(005)005
【摘要】桩核冠是临床经常应用的一种桩核与壳冠的复合修复体，它的使用使一些残根、残冠得以保留，同时使一些牙列缺损的固定修复得以实现。
随着铸造技术和粘结材料性能的提高，铸造桩冠因利用铸造桩插入根管内，与根管壁密切接触，产生较大的磨擦力和粘结力而获得良好固位，成为修复牙体大范围缺损的最重要的修复手段之一。
但临床应用中却时常发生修复体松动脱落、牙根劈裂、牙龈组织炎症等情况，导致桩冠修复失败，其中桩核与冠粘结良好，而根桩连同冠同时脱落的病例占相当大的比例，本文试就临床收集的48例桩核松脱的可能原因和机制进行分析和讨论，并提出了相应的预防和补救措施，为临床应用提供参考。
【总页数】2页(P104-104,106)
【作者】廖岚;王军;朱洪水
【作者单位】江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南昌,330006;江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南昌,330006;江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南
昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.铸造金属桩核和螺纹金属桩树脂核烤瓷桩冠修复的临床应用浅析 [J], 贾燕
2.玻璃纤维增强型复合树脂桩核与铸造金属桩核修复后牙牙体缺损的临床效果的应用比较 [J], 杨立
3.对铸造金属桩核和螺纹金属桩树脂核烤瓷桩冠修复的随访观察 [J], 贾燕
4.铸造桩核联合光固化树脂的多桩核核体修复后牙残冠临床体会 [J], 赵献平
5.对螺纹金属桩树脂核和铸造金属桩核烤瓷桩冠修复的随访观察 [J], 薛玉萍;彭湘;高云
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