内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》PPT-第六节 肥胖症患者的护理-医学精品

（二）护理措施
2. 病情观察 （1）观察病人饮食习惯，每日进餐量和次数，食欲情
况和消化吸收情况，理 (1)有针对性地调整好病人的心理，矫正意志消沉、自
暴自弃、惰性、焦虑等不良心理行为； (2)鼓励病人积极主动地认识肥胖对人的危害；建立持
4．其他 CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法。
四、治疗要点
1．行为治疗 由内科医师、心理学家、营养师和护士组成指导小 组，在家庭的配合下，指导病人制定饮食计划。。
2．饮食治疗 通过限制能量的摄入，使总热量低于消耗量以减轻 体重。
3．体育锻炼 运动疗法和饮食治疗一样也是肥胖症的基础治疗方 法之一。应与饮食治疗同时配合，并长期坚持。
2．腰臀比（WHR） 分别测量肋弓下缘至骼前上嵴之间的中点的径线 （腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再算出其比值。正常成人 WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中央性（又称腹内型或内脏 型）肥胖。
3．理想体重 理想体重（kg）=身高（cm）一105；或等于身高（cm） 减100后乘以0.9（男性）或 0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20 ％者为肥胖；超过理想体重10 ％又不到20％者为超重。
能接受目前状况并能 正确面对
（二）护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）运动指导 指导病人长期坚持体育锻炼，进行有氧运动，包括散
步、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、太极拳、球类 活动等，运动方式根据年龄、性别、体力、病情及有 无并发症等情况确定。 （3）饮食指导 1）指导病人制定饮食计划和目标： 2）改变不良饮食习惯： （4）用药指导 使用药物辅助减肥者，应指导病人正确服用，并观察 和处理药物不良反应。
4. 药物治疗 当饮食和运动疗法未能奏效时，可选择药物作短期 辅助治疗。
(1）食欲抑制剂 作用于中枢神经系统，以抑制食欲和增加饱食 感。
（2）脂肪酶抑制剂 此类制剂有奥利司他，可使甘油三酯的吸收 减少30％而以原形经肠道排出，以减少能量的摄取而达到减重的 目的。
5．手术治疗 只限于严重肥胖（BMI＞35）且疗效不佳的病人。 方法有吸脂、切脂和空肠回肠分流术等。
4. 伴随症状和并发症
三、实验室和其他检查
1．体重指数（BMI） BMI=体重（ kg）／身高（m）2，2019年WHO 公布：正常BMI为18.5~24.9；≥25为超重；25~29.9为肥胖前期； 30.0~34.9为I度肥胖（中度）；35.0~39.9为Ⅱ度肥胖（重度）；≥40.0 为Ⅲ度肥胖（极严重）。2000年国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人 BMI正常范围为18.5~22.9；＜18.5为体重过低；≥23为超重；23~24.9 为肥胖前期；25~29.9为1度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。
继发性肥胖症应针对病因进行治疗。
五、护理（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
营养失调：高于机体 需要量与能量摄入和 消耗失衡有关
活动无耐力:与肥胖 导致体力下降有关
自尊紊乱：与感到自 卑及他人对肥胖的看 法有关
护理目标 病人体重减轻，接近
或达到理想体重
体力逐渐恢复
二、临床表现
1. 继发性肥胖症的病人除肥胖外，尚具有原 发病的临床表现。
2. 脂肪组织的分布有性别差异，通常男性型 脂肪分布主要在腰部以上（又称苹果型）， 以颈项部、躯干部为主。女性型脂肪分布主 要在腰部以下（又称梨型），以下腹部、臀 部、大腿部为主。
3. 肥胖症病人可因体形而感到自卑、焦虑、 抑郁。
久的减肥计划； (3)丰富日常生活和娱乐活动，限制肥胖者的躺卧，分
散其对食物的注意力，以顽强的毅力战胜肥胖症。
思考题
1. 你认为肥胖症会给人们带来哪些危害？ 如何加强心理护理？
2. 怎样为肥胖症病人做好运动、饮食指导？
谢谢！
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第六节 肥胖症病人的护理
课堂目标
1、了解肥胖症的判断指标。 2、能为肥胖症患者做好心理护理和饮食、
运动指导。
概述
肥胖症（obesity）是指人体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重超过标准体重的20%。
肥胖症分单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。
一、病因与发病机制
肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 1．遗传因素 2．神经内分泌因素 3．内分泌系统 4．代谢因素 5．其他因素