血液透析业务学习PPT课件
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血液透析业务学习PPT课件
心理指 导
甚者不合作等等。
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5血液透析常见并发症
处理： 心理指 导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、 初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者 压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血， 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望 怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
1
目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤
《血液透析》课件
并发症
• 低血压 • 心脏病 • 肌肉痉挛
管理
• 监测血压和体征 • 适当补液和药物治疗 • 合理控制透析液中的成分
血液透析的护理与注意事项期更换透析器和透析针，保持透析器通畅。
2
注意事项
合理饮食、充足休息，避免感染和创伤，遵守医嘱进行规范化治疗。
3
预防措施
适当补充营养、注意保护血管通路，遵守透析液处理和设备消毒规范。
血液透析的未来发展和挑战
未来发展
血液透析技术将趋于个性化和智能化，提高治疗效 果和患者体验。
挑战
血液透析仍面临疗效不佳、并发症高发等问题，需 要进一步优化治疗方案。
适应症
慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等。
禁忌症
肺水肿、严重心脏病、未控制的高血压等情况下 的透析治疗要慎重考虑。
血液透析的治疗效果与预后
效果 预后
血液透析可以有效清除患者体内的废物和多余水 分，缓解尿毒症症状。
预后受多种因素影响，包括患者自身病情、血液 透析的操作技术和质量等。
血液透析的并发症和管理
《血液透析》PPT课件
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式，通过人工装置，将患者的血液引 流至透析器内，去除多余的废物和水分。
血液透析的定义和原理
1 定义
血液透析是通过机械装置清除患者血液中的废物和多余水分的治疗方法。
2 原理
透析器中的滤过膜和渗透膜协同作用，将废物和水分从患者的血液中分离出来，达到清 除的目的。
血液透析设备和技术
透析机
透析机是血液透析治疗的核心设备，可以控制治疗 参数、监测血液状态，并保障治疗的安全性。
透析器
透析器是透析治疗中的重要组件，包含滤过膜和渗 透膜，实现废物和水分的清除。
血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析课件ppt下载
透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
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03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
【学习课件】血液透析指
建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
01
02
03
04
连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
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规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
血液透析业务学习PPT课件
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27
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离 子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
--
28
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
流动，溶质（毒素）和水的跨膜运
转均在透析器中进行，透析膜是透
析器的主要组成部分。
--
18
三、血液透析系统的组成
水处理系统：将自来水中的微粒、细菌、离子和微生物去掉，提 供高纯度水供透析使用。
--
19
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
--
4
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
--
5
溶质清除的原理
扩散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值） 使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此 现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩散 清除的。
ppt课件分享血液透析
同时需要注意控制饮食、保持 适当的运动和生活方式调整等 ，以维持良好的身体状况。
如果出现任何不适症状或问题 时，需要及时向医生咨询并接 受相应的检查和治疗。
06
血液透析的未来发展趋势与 展望
技术创新与发展趋势
高效能透析器
随着技术的不断发展，未来血液 透析器将会具备更高的效能，提
高血液净化的速度和质量。
少并发症发生。
常用药物包括降压药、降脂药、抗血小 板药、抗凝药、促红细胞生成素等，医 生会根据患者的具体情况和病情需要制
定个体化的治疗方案。
药物治疗需要长期坚持，按照医生的建 议定期服药，同时注意观察疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
手术治疗
手术治疗是透析治疗的重要方式 之一，包括肾移植和肾切除等手 术方式。
智能化管理
通过智能化管理系统，实现对血液 透析的全面监控和管理，提高治疗 效率和安全性。
远程医疗服务
随着互联网技术的不断发展，未来 血液透析将实现远程医疗服务，方 便患者在家中或其他医疗机构接受 治疗。
应用领域的拓展与展望
急性肾衰竭
血液透析在急性肾衰竭治 疗中具有重要作用，未来 将会得到更广泛的应用。
对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以维持 其生命，提高生活质量。
恢复健康
辅助治疗
对于药物或毒物中毒患者，血液透析可以 清除体内的药物或毒物，帮助患者恢复健 康。
Hale Waihona Puke 对于其他疾病患者，血液透析可以作为辅 助治疗手段，提高患者的生存率和生活质 量。
注意事项
01
02
03
预防感染
在进行血液透析前，患者 需要接受乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病等传染病检查 ，以预防感染。
血液透析及护理ppt课件
（二）血透后的护理（二）
（2）观察伤口有无渗血，如有要及时处理， 严重者及时报告医生。
（3）透析后注意观察BP、P、R等情况，如 血透病人回病房立即测BP、P、R一次，后 每隔半小时/1小时，各测一次后，按病情 而定，平稳即停。
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六、血液透析的护理（一）
（3）如病情需要做内、外造瘘术，做好术前地准 备工作，已做内瘘术的病人做好瘘管的护理， 指导病人：
①不要向造瘘肢体侧卧，不要压迫吻合口，造 瘘肢体不能过渡弯曲，避免提举重物或长时间做复 杂手工活动；
②造瘘口避免包扎过紧，力量适当，该侧肢体 不能测血压、抽血、输液、输血等，以防增加瘘管 压力，损伤血管，引起大出血或导致内瘘闭塞；
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血液透析及护理
肾内科
学习要求与目标
掌握：血液透析定义及护理 熟悉：肾脏基本功能、代表肾脏功能
的指标 了解：尿毒症的临床表现、血液透析
的适应症及禁忌症
一、肾脏的基本功能
三大基本功能： （1）对代谢废物的排泄，机体在代谢过
程中产生多种废物（如尿素氮、肌 酐、尿酸等）绝大部分废物通过肾 小球滤过，肾小管的分泌，随尿排 出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。 （3）内分泌功能，肾脏可以分泌多种的指标
（1）血尿素氮Bun： 正常值 2.9～7.5mmol/L
（2）血肌酐Cr： 正常值 70～133μmol/L
（3）内生肌酐清除率Ccr： 正常值 80～120ml/min
三、肾功能衰竭（尿毒症）表现
各种病因引起肾脏损害并进行性恶 化，它以肾功能减退、代谢产物潴留、 水电解质和酸碱平衡失调为主要表现。
四、血液透析的定义
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4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.1基本技术
➢普通透析 ➢单纯超滤 ➢序贯透析 ➢高钠-低钠透析
20
4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.2技术进展
➢ 高流量透析、高效透析 ➢ 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） ➢ 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） ➢ 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 ➢ 低剂量延长透析 ➢ 血浆置换 ➢ 血液灌流 ➢ 免疫吸附 ➢ CRRT
21
5血液透析常见并发症
1
低血压
2
高血压
3
失衡综合征
43
发热
5
肌肉痉挛
64
出血
22
5血液透析常见并发症
原因：心理指 导 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen容失表频胸受一命透ltrsy量血现繁痛析疾 个 必不、：哈、患病 正 须足低欠腰打 常 与者、钠、背击 的 机的超、头痛， 社 器心滤心晕、社 会 维理过肌、抽分会 工 系多缺心搐析角 作 在过血慌、色 者 一：快、、昏、心胸迷突 ， 起透肌闷、然 转 的前梗、也转 为 血服塞出可变 自 透用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
18
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
▪ 2.3.2体外循环系统
13
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾） 透析过程中血液与透析液在透析器
内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
14
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
mall develo者ped）by后，果心：里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.休对克现、实血，流情量绪不步足入、低心谷绞痛，、甚心者肌不梗能塞、内瘘堵塞、
自拔脑，梗表塞现、在心恐跳惧骤、停焦虑、抑郁、失望 甚者不合作等等。
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5血液透析常见并发症
处1心.减理理慢：血指流，导停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen受一命透ltrsy析疾 个 必25345患病 正 须.%...静高补透打 常 与者N脉钠充析a击 的 机的H用透容前C， 社 器心析量不5O0社 会 维理无用(3%1、4分会 工 系G效降3全S-可压析角 作 在1、血5酌药色 者 一：04、.m情，突 ， 起9血%m予尤然 转 的浆No升其lS转 为 血/、L压老、)变 自 透红药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.对现6实.注，意情有绪无步失入血低谷，甚者不能
征
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
17
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心
3
1 概述
▪ 1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
4
1 概述
▪ 1.3血液透析机
5
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
6
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
15
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
▪ 2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统
2.体外循环系统
3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
11
2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
12
2血液透析的原理与系统组成
血液透析
1
目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
▪ 1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
8
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
3
吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
9
2血液透析的原理与系统组成
16
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、
4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.1基本技术
➢普通透析 ➢单纯超滤 ➢序贯透析 ➢高钠-低钠透析
20
4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.2技术进展
➢ 高流量透析、高效透析 ➢ 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） ➢ 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） ➢ 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 ➢ 低剂量延长透析 ➢ 血浆置换 ➢ 血液灌流 ➢ 免疫吸附 ➢ CRRT
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5血液透析常见并发症
1
低血压
2
高血压
3
失衡综合征
43
发热
5
肌肉痉挛
64
出血
22
5血液透析常见并发症
原因：心理指 导 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen容失表频胸受一命透ltrsy量血现繁痛析疾 个 必不、：哈、患病 正 须足低欠腰打 常 与者、钠、背击 的 机的超、头痛， 社 器心滤心晕、社 会 维理过肌、抽分会 工 系多缺心搐析角 作 在过血慌、色 者 一：快、、昏、心胸迷突 ， 起透肌闷、然 转 的前梗、也转 为 血服塞出可变 自 透用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
18
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
▪ 2.3.2体外循环系统
13
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾） 透析过程中血液与透析液在透析器
内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
14
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
mall develo者ped）by后，果心：里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.休对克现、实血，流情量绪不步足入、低心谷绞痛，、甚心者肌不梗能塞、内瘘堵塞、
自拔脑，梗表塞现、在心恐跳惧骤、停焦虑、抑郁、失望 甚者不合作等等。
23
5血液透析常见并发症
处1心.减理理慢：血指流，导停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen受一命透ltrsy析疾 个 必25345患病 正 须.%...静高补透打 常 与者N脉钠充析a击 的 机的H用透容前C， 社 器心析量不5O0社 会 维理无用(3%1、4分会 工 系G效降3全S-可压析角 作 在1、血5酌药色 者 一：04、.m情，突 ， 起9血%m予尤然 转 的浆No升其lS转 为 血/、L压老、)变 自 透红药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.对现6实.注，意情有绪无步失入血低谷，甚者不能
征
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
17
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心
3
1 概述
▪ 1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
4
1 概述
▪ 1.3血液透析机
5
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
6
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
15
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
▪ 2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统
2.体外循环系统
3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
11
2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
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2血液透析的原理与系统组成
血液透析
1
目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
▪ 1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
7
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
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吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
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2血液透析的原理与系统组成
16
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、