血液透析业务学习PPT课件

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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
3
吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
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2血液透析的原理与系统组成
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3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、
▪ 2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统
2.体外循环系统
3.监测系统
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.1水处理系统
砂滤 除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
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2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾） 透析过程中血液与透析液在透析器
内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
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2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
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1 概述
▪ 1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
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1 概述
▪ 1.3血液透析机
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
征
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
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3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
来自百度文库
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心
mall develo者ped）by后，果心：里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.休对克现、实血，流情量绪不步足入、低心谷绞痛，、甚心者肌不梗能塞、内瘘堵塞、
自拔脑，梗表塞现、在心恐跳惧骤、停焦虑、抑郁、失望 甚者不合作等等。
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5血液透析常见并发症
处1心.减理理慢：血指流，导停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen受一命透ltrsy析疾 个 必25345患病 正 须.%...静高补透打 常 与者N脉钠充析a击 的 机的H用透容前C， 社 器心析量不5O0社 会 维理无用(3%1、4分会 工 系G效降3全S-可压析角 作 在1、血5酌药色 者 一：04、.m情，突 ， 起9血%m予尤然 转 的浆No升其lS转 为 血/、L压老、)变 自 透红药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
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2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
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3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
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5血液透析常见并发症
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低血压
2
高血压
3
失衡综合征
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发热
5
肌肉痉挛
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出血
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5血液透析常见并发症
原因：心理指 导 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen容失表频胸受一命透ltrsy量血现繁痛析疾 个 必不、：哈、患病 正 须足低欠腰打 常 与者、钠、背击 的 机的超、头痛， 社 器心滤心晕、社 会 维理过肌、抽分会 工 系多缺心搐析角 作 在过血慌、色 者 一：快、、昏、心胸迷突 ， 起透肌闷、然 转 的前梗、也转 为 血服塞出可变 自 透用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
血液透析
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目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
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1 概述
▪ 1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
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4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.1基本技术
➢普通透析 ➢单纯超滤 ➢序贯透析 ➢高钠-低钠透析
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4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.2技术进展
➢ 高流量透析、高效透析 ➢ 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） ➢ 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） ➢ 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 ➢ 低剂量延长透析 ➢ 血浆置换 ➢ 血液灌流 ➢ 免疫吸附 ➢ CRRT
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.对现6实.注，意情有绪无步失入血低谷，甚者不能