医学生医患沟通课程教学设计现状与反思
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重庆医学 : ) $ $ 年 * 月第 ’ ) 卷第 : G期 践的开展等 ! 从而影 响 了 教 学 效 果 $ 因 此 ! 建议临床医学类和 护理学专业将医患沟通课程列为必修课 $ 如何到达该目标 , 来开发 教 C4 D" 教学内容和教学方式 " 针对 + 学策略 ! 成 为 教 学 设 计 的 重 点 和 难 点$ 美 国 华 盛 顿 大 学 的 ’ 课程体系中有一个子课程叫 > ! 8 ?R& 8 7 K . 5 I / 5 "6 N" C / 5 / F " L
%* 时相对偏少 ( 教学形式缺乏灵活性等问题 ) $ 未开设医患沟 通
类课程的医学院校 ! 一般是在医学伦理学或临床医学类课程的 导论中涉及少量概念性知识 ! 课程的设计和安排远不能满足医 学生进入临床以后处理复杂医患关系的需要 $ B4 D" 医患沟通课程的教学实施 " 西方大多数医学院校按照 国 际教育标准设计课程 ! 形成侧重点各有不同的教学体系! 如美 国医学院协会提出医患 沟 通 教 学 要 从 知 识 和 技 能 两 方 面 进 行 教学 ! 其教学内容应涉 及 人 际 交 流 的 知 识 和 技 能 ( 熟悉医师工 交流 技 能 及 策 略( 如何处理临床中遇到的 作程序的交流内容 ( 困难局面 ( 培养与医疗同行或其他成员的交流沟通技巧等 $ 西 方教育者在教学中注重 体 现 实 践 性 ! 以 真 实 情 境 为 素 材! 移情 体验为特色 ! 大量应用 专 题 讨 论 ( 小组角色模拟和经验交流相 结合的教学方式 ! 让医学生综合所学知识去探讨实际问题 $ 国内医学院校医患沟通教学方式基本以课堂讲授为主 ! 多
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为事实性和概念性知识 $ 近年来 ! 许多医学院校在课程中开 始 ! ( 角色扮 重视问题为基 础 的 学 习 & K 6 M # " , M . E " C# " . F / F 8 @ <’ L J 小组讨论等教学方式的应用 ! 但面对学生人数众多 ! 教学 模 演( 式不同 ( 教学资源不均 ( 师资力量参差不齐等现状 ! 在课程设 计 中如何体现医学教育规律 ( 在现实医疗环境中如何更有效地 对 医学生进行医患沟通教学和技能培养 ! 以实现在医学实践中 融 都是医患沟通教学亟待解决 的 入人文关怀的教育目标与理念 ! 难题 $ B4 E" 医患沟通教学的评估 " 国外的医患沟通教学建立了规 范 化的评估体系 ! 通过 应 用 标 准 沟 通 能 力 测 评 量 表 ! 如% 3 )度评 价( 卡尔 加 里 剑 桥 观 察 指 南 等 ! 或者通过 7 + Z^ +A K . " 2 6 K Q( 教师的观察等测评医学生的医患沟通能力! 标准化患者考试( 反馈医患沟通教学的效果 ! 针对性解决教学过程中各环节存 在 的缺憾 ! 有效提升医 患 沟 通 教 学 的 规 范 化 ( 质 量 化$除 研 究 生
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关系 ( 沟通技能等教学内容 ! 通过不同主题 ! 交叉渗透医患沟 通 的知识 $ 国内医学院校可以根据现实的医学教育情景来改 良 ! 并在课程设计中注重体现 + 中国 , 特色 ! 如讲授我国传统医学 中 + 和, 的概念 ! 让学生理解 + 天人合一, 的 整 体 观( + 阴阳平和, 的 健康观 ( + 调和致中 , 的治疗观 ( + 医患信和 , 的道德观等 ! 在现实 医疗环境中如果将传统 医 学 的 观 念 与 现 代 医 学 的 手 段 和 目 标 以实现这 个 囊 括 了 医 疗 各 种 关 系 的 和 谐 之 美 的 + 和, 相结合 ! 字 $ 丰富的教学内容 ! 辅以 + 教学 ( 案例讨论( 角色扮演等 8 @ <, 多种教学方式可以更 为 有 效 的 实 现 教 学 目 的 $ 实 践 教 学 一 直 医 学 生 人 数 众 多! 医患沟通 是国内医患沟通教学的 薄 弱 环 节 ! 临床实习机会较少 ! 因此 ! 在教学中应该注重模拟真实的情 境 ! 运用启示性案例 ! 引导 并 培 养 学 生 的 沟 通 意 识 和 能 力$同 时! 充分应用和推广网络教学 ! 对医学生全面掌握沟通知识和技能 将起到积极作用 $ 单用医患 C4 E" 医患沟通教学评价 体 系 " 在 医 患 沟 通 课 程 中 ! 沟通能力量表测评或让 教 师 对 医 学 生 进 行 行 为 观 察 测 评 或 学 生自评都能在一定程度 上 反 馈 教 学 效 果 ! 但 是 实 践 证 明! 综合 对促进医患沟通课程 的测评方式往往能更好地反映教学现状 ! 的良性发展和质量提 升 有 重 要 意 义 $ 汕 头 大 学 和 南 京 医 科 大 累积 学在医患沟通教学中采取多种评价方式来反馈教学效果 !
专业知 "" 医学教育 发 展 的 每 一 阶 段 对 医 学 生 的 职 业 素 养 ( 技能都有不同要求 ! 需要通过与之相适应的医学教育课程 识( 医患沟通教学在医学教育中应该通 过 实现 $ 医学教育改革中 ! 系统的教学设计方式实现 ! 改变传统医学教学模式只重视专业 加强对医学生医患沟通能力的培 知识和操作技能培养的状况 ! 养和训练 $ B" 医患沟通教学的现状 国际医学教育组织制定 B4 B" 医患沟通教学目标 "$ * * &年初! 全球医学教育最基本 要 求 0 ( 世界医学教育联合会的/ 本科 的/ ( 世界卫生组织西太平洋地区的 / 本科医 学 医学教育全球标准 0 教育质量保障指南 0 均从知识 ! 态度 ( 技能三方面明确了医 学
( / 病人 0 ( / 医患沟通的艺术 0 等 $ 这些课程的教学设 计 从 沟通 0 其特 医患沟通技能的分割训练到高度综合性的训练逐一完成 ! 点在于医患沟通教学贯穿医学教育全过程 ! 着重从心理 ( 语言( 行为等多角度培养医学生的医患沟通技巧 $ 本研究对国内 G 仅有’ ) 所医学院 校 进 行 了 调 查 ! )T 的Biblioteka Baidu医 且 很 多 都 存 在 课 程 相 对 单 调( 课 学院校开设了沟通类选 修 课 !
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医学生医患沟通课程教学设计现状与反思
彭 " 丽$! 冉素娟:! " 重庆医科大学 % 教务处 "’ 儿科学院教务处 "’ # $4 ) ) ) $ 3( :4 ) ) ) $ ’
课程 ( 教学设计 ( 医患沟通 ( 教育 "" 关键词 " " % C 6 / $ )4 % * 3 * 4 / E E F 4 $ 3 ( $ , & % ’ &4 : ) $ $4 : G4 ) ’ 3 D 文献标识码 " @ 文章编号 " " # $ 3 ( $ , & % ’ & : ) $ $ : G , : G * ’ , ) :
:* 学生入学就开设系列必 修 与 选 修 相 结 合 的 课 程 ) ! 如/ 与病人
’ 评价 医 学 生 医 患 沟 通 能 力 水 平 及 生 命 伦 理 学 博 士 彭 2 6 K Q
G* 在导师指导下参 照 & 标准制定了医学生医患沟通 红) ZR+ [’
鲜有文献报道! 如何通过对医学生沟通能力的 能力 调 查 表 外 ! 测评来反馈教学实施的效果 ! 这在一定程度上反映了我国医 患 沟通教学评估体系较薄弱 $ C" 医患沟通教学课程设计的思考 在当前医患关系恶 化 ( 医 患 沟 通 不 畅 的 现 状 下! 医患沟通 教学 课 程 设 计 中 应 该 设 定 什 么 样 的 目 标 ( 怎样来实现( 又如何 评价和完善教学效果是值得积极思考的问题 $ C4 B" 设定明确的教学目标 " 医患沟通的教学目标就是要让 医 具有有效交流的能力 , $在 医 学 人 才 培 养 目 标 中 应 明 确 学生 + 医患沟通能力培养的重要性 ! 为具体实施的课程教学目标提 供 准则 $ 医患沟通知识 涉 及 面 广 ! 与 临 床 学 科 知 识( 技能结合密 切! 可以设定循序渐进的 ( 阶段性教学目标 ! 让医学生学会并 应 用沟通技能 $ 如西安交 C4 C" 课程设置 " 国内 部 分 综 合 性 大 学 的 医 学 院 校 ! 通大 学 等 ! 将医患沟通课程划归医学通识类课程模块! 这种以 课程体系模式的优势在于以富有交叉性 ( 综合性和整体性的 学 科知识来引导医学 生 掌 握 医 患 沟 通 知 识 $ 而 对 于 大 多 数 医 学 在以 + 器官 , 为 中 心 的 教 学 模 式 下! 开设独立的医患 院校来说 ! 沟通课程是提高医 学 生 医 患 沟 通 能 力 较 切 实 可 行 的 方 案 $ 有 些医学院校通过开设医患沟通类选修课 ! 对医学生医患沟通 能 力培 养 起 到 了 一 定 的 作 用 ! 但作为公共选修课! 教师无法决定 医学生的数量以及专业背景 ! 教学过程中会面临许多无法预 期 的难题 ! 如知识的侧重点的选择 ( 教学方式的使用 ! 以及教学 实
3* 即医师 ( 患者与社会 课 程 ) ! 包 罗 了 专 业 精 神( 医 学 伦 理( 医患
: G * G 如果能将医患沟 通 能 力 测 试 设 定 或 融 合 在 某 一 环 节 ! 得 评估 ! 到的测评结果可能更为客观和实际 $ 医患沟通教学的目的是为了在现实的医疗环境中建立和 谐的医患关系 ! 推动医 学 发 展 和 社 会 进 步 ! 其教学设计应体现 医学模式改变对医学教育提出的改革要求 ! 只有与医学模式发 展相适应的高等医学教 育 ! 适 应 医 学 新 目 标 的 要 求! 才能为社 会培养高素质的医学专门人才 ! 这是一个意义重大而深远的理 论与实践问题 $ 参考文献 " ) * 曾诚 ! 万学红 ! 阎正民 ! 等4 三套 本 科 医 学 教 育 国 际 标 准 的 $ * 医学教育探索 ! & ’ " 比较 ) Y 4 : ) ) :! $ $ G G , G (! 3 $4 ) * 王 琼! 吴 小 翎4 医患沟通从医学生抓起) * 重 庆 医 学! : Y 4 & ’ " : ) $ )! % * $ $ : % , $ : 34 ) * 王琦 ! 黄赤兵 ! 王洁 ! 等4 注重临 床 医 学 教 育 中 对 学 生 医 患 % * 重庆医学 ! & ’ 沟通能力的培养 ) Y 4 : ) ) *! % & : $ 4 : ( G & , : ( 3 )4 ) * 李娟 4 用7 ’ + Z^ + 量表对医学生医患沟通技能评价的研 究) 沈阳 " 中国医科大学 ! >* 4 : ) ) &4 ) * 彭红 4 医患博弈及其沟通调适 ) 湖南 " 中南大学 ! G >* 4 : ) ) &4 ) * 唐健 4 医患沟通 在 医 学 教 育 中 的 地 位 与 实 现 方 式 ) 天 3 >* 4 天津医科大学 ! 津" : ) ) &4 ) * 朱志启 ! 许崇涛 4 医学生沟通技 能 课 程 中 实 践 教 学 的 探 讨 ( ) * 中国高等医学教育 ! & ’ " Y 4 : ) ) &! : : $ & * , * $4 ) * 王锦帆 4 医患沟通 学 课 程 教 学 新 模 式 探 索 ) * 中华医学 & Y 4 & ’ ! 教育杂志 ! : ) ) (! : ( 3 % ) , % %4
’* 在导 师 指 导 下 翻 译 和 引 进 国 际 量 表 & 李娟 ) 7 + Z^ +A K . " ,
成为医 教学应使每位医师具备精湛的医术和良好的沟通能力 ! 制定高等 医 患沟通教学的目标指南 $ 同年我国教育部颁布的 / 药本科教育专业教学计划的 原 则 和 基 本 要 求 0 中只提及+ 培养 $: 具有从事本 专 业 业 务 工 作 实 际 能 力 的 医 学 生 , ) ) &年中国 本科医学教育标 高等教育学会医 学 教 育 专 业 委 员 会 制 定 的 / 1 1 临床医学专业 & 试行 ’ 0 才在思想道德与职业素质目标 和 准1 应具有有效交流的能力 , $ 技能目标中明确提出了医学生 + 英国大多数医学院校从医 B4 C" 医患沟通课程的设 置 " 美 国 (
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专业知 "" 医学教育 发 展 的 每 一 阶 段 对 医 学 生 的 职 业 素 养 ( 技能都有不同要求 ! 需要通过与之相适应的医学教育课程 识( 医患沟通教学在医学教育中应该通 过 实现 $ 医学教育改革中 ! 系统的教学设计方式实现 ! 改变传统医学教学模式只重视专业 加强对医学生医患沟通能力的培 知识和操作技能培养的状况 ! 养和训练 $ B" 医患沟通教学的现状 国际医学教育组织制定 B4 B" 医患沟通教学目标 "$ * * &年初! 全球医学教育最基本 要 求 0 ( 世界医学教育联合会的/ 本科 的/ ( 世界卫生组织西太平洋地区的 / 本科医 学 医学教育全球标准 0 教育质量保障指南 0 均从知识 ! 态度 ( 技能三方面明确了医 学
( / 病人 0 ( / 医患沟通的艺术 0 等 $ 这些课程的教学设 计 从 沟通 0 其特 医患沟通技能的分割训练到高度综合性的训练逐一完成 ! 点在于医患沟通教学贯穿医学教育全过程 ! 着重从心理 ( 语言( 行为等多角度培养医学生的医患沟通技巧 $ 本研究对国内 G 仅有’ ) 所医学院 校 进 行 了 调 查 ! )T 的Biblioteka Baidu医 且 很 多 都 存 在 课 程 相 对 单 调( 课 学院校开设了沟通类选 修 课 !
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3* 即医师 ( 患者与社会 课 程 ) ! 包 罗 了 专 业 精 神( 医 学 伦 理( 医患
: G * G 如果能将医患沟 通 能 力 测 试 设 定 或 融 合 在 某 一 环 节 ! 得 评估 ! 到的测评结果可能更为客观和实际 $ 医患沟通教学的目的是为了在现实的医疗环境中建立和 谐的医患关系 ! 推动医 学 发 展 和 社 会 进 步 ! 其教学设计应体现 医学模式改变对医学教育提出的改革要求 ! 只有与医学模式发 展相适应的高等医学教 育 ! 适 应 医 学 新 目 标 的 要 求! 才能为社 会培养高素质的医学专门人才 ! 这是一个意义重大而深远的理 论与实践问题 $ 参考文献 " ) * 曾诚 ! 万学红 ! 阎正民 ! 等4 三套 本 科 医 学 教 育 国 际 标 准 的 $ * 医学教育探索 ! & ’ " 比较 ) Y 4 : ) ) :! $ $ G G , G (! 3 $4 ) * 王 琼! 吴 小 翎4 医患沟通从医学生抓起) * 重 庆 医 学! : Y 4 & ’ " : ) $ )! % * $ $ : % , $ : 34 ) * 王琦 ! 黄赤兵 ! 王洁 ! 等4 注重临 床 医 学 教 育 中 对 学 生 医 患 % * 重庆医学 ! & ’ 沟通能力的培养 ) Y 4 : ) ) *! % & : $ 4 : ( G & , : ( 3 )4 ) * 李娟 4 用7 ’ + Z^ + 量表对医学生医患沟通技能评价的研 究) 沈阳 " 中国医科大学 ! >* 4 : ) ) &4 ) * 彭红 4 医患博弈及其沟通调适 ) 湖南 " 中南大学 ! G >* 4 : ) ) &4 ) * 唐健 4 医患沟通 在 医 学 教 育 中 的 地 位 与 实 现 方 式 ) 天 3 >* 4 天津医科大学 ! 津" : ) ) &4 ) * 朱志启 ! 许崇涛 4 医学生沟通技 能 课 程 中 实 践 教 学 的 探 讨 ( ) * 中国高等医学教育 ! & ’ " Y 4 : ) ) &! : : $ & * , * $4 ) * 王锦帆 4 医患沟通 学 课 程 教 学 新 模 式 探 索 ) * 中华医学 & Y 4 & ’ ! 教育杂志 ! : ) ) (! : ( 3 % ) , % %4
’* 在导 师 指 导 下 翻 译 和 引 进 国 际 量 表 & 李娟 ) 7 + Z^ +A K . " ,
成为医 教学应使每位医师具备精湛的医术和良好的沟通能力 ! 制定高等 医 患沟通教学的目标指南 $ 同年我国教育部颁布的 / 药本科教育专业教学计划的 原 则 和 基 本 要 求 0 中只提及+ 培养 $: 具有从事本 专 业 业 务 工 作 实 际 能 力 的 医 学 生 , ) ) &年中国 本科医学教育标 高等教育学会医 学 教 育 专 业 委 员 会 制 定 的 / 1 1 临床医学专业 & 试行 ’ 0 才在思想道德与职业素质目标 和 准1 应具有有效交流的能力 , $ 技能目标中明确提出了医学生 + 英国大多数医学院校从医 B4 C" 医患沟通课程的设 置 " 美 国 (