自然灾害紧急医学救援摘要

• 当地医疗机构没有能力收治全部伤员的，由现场医
疗救援应急指挥中心或后送指挥部指定分流到附近地 区有能力收治的医院或上级医院。
现场医疗救援组织与管理
• 合理分流
• 伤员经现场救治的医疗文书要一式二份，及时向现场医疗救援
应急指挥部报告汇总，并向接纳分流伤员的医疗机构提交。
• 运送途中伤员需要医护人员完善监护并做必要的病情和监护记
• 现场指挥
• 先遣到达的第一梯队中高年资、高技术职称的医务
人员立即执行现场指挥。
• 第二梯队到达后，由中心级领导或院前急救部的领
导接任现场指挥。
• 当属地卫生厅、局领导到达现场后，立即接替现场
指挥权。
现场医疗救援组织与管理
• 现场救援的组织
• 紧急救援中心将划分成指挥组、检伤分类组、现场
一般急救器械
• 扩音话筒、照明工具、帐篷、雨具、安 全区指示标志、急救医疗点及风向标志、 检伤分类标志、担架等
常规与特殊急救器械
• 简易手术床和麻醉用品、氧气、便携式 吸引器、雾化器、呼吸气囊或呼吸机、 气管内导管、喉镜、各种穿刺针、静脉 导管、胃管、导尿管、静脉切开包、胸 腔闭式引流装置、各类注射器、输液装 置、三角巾、绷带、无菌敷料、胶布、 止血带、夹板、除颤器、起搏器、听诊 器、血压计、压舌板、开口器等
• 常备组织 • 现场医疗救援应急指挥部
• 应急医疗救援组织
紧急医疗救援工作的组织 程序
• 4. 现场医疗救援和伤员运送
• 现场医疗救护
• 伤员合理后送
紧急医疗救援工作的组织 程序
• 5. 医疗救援各部门间的合作与协调
• 急救中心、医院、红十字会等的合作
• 医疗救护与卫生防疫间的分工合作
急救药品
• 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺 素、利多卡因、尼可刹米、西地兰、安 定、杜冷丁、吗啡、氨茶碱、地塞米松、 阿托品、654-2、止血敏、多巴胺、阿 拉明、硝普钠、硝酸甘油、速尿、甘露 醇、各种补液用品、代血浆、外用消毒 剂等
医疗队的组建
• 地震、爆炸、车祸等以外科为主，尤其 是骨科、脑外科、胸外科
• 急——在救援行动上要充分体现快速集结， 快速反应，此时此刻真正体现出“时间就是 生命”。必须有可行的措施来保证能以最快 速度，最短时间让伤病员得到医学救护。现 场急救成败的关键除了高超的医疗技术、完 善的设备外，更重要的是时间。
• 救——指对伤病员的救援措施和手段要正确有 效，处置有方，表现出精良的技术水准和良好 的精神风范，以及随机应变的工作能力。实践 证明，自然灾害应急救援成功的关键往往在现 场急救，而现场急救是否成功很大程度上又取 决于现场急救的组织与实施。由于自然灾害具 有突发性、复杂性、危害性、群体性，特别是 在发生重大或灾害性事故时现场急救工作不同 于一般的医疗救护工作，有其特定的内涵，再 加上自然灾害应急救援工作常常涉及多部门和 多种救援专业队伍的配合协调，因此自然灾害 的现场急救的组织工作尤其重要。
分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡(伤标)做出检伤
标志
现场医疗救援组织与管理
• 现场的救治与合理分流转送
• 根据现场伤病员情况设置现场手术室、急救处置室(灾区医疗
站或救护所)。
• 现场医疗救援过程中，要本着先救命后治伤、先治重伤后治轻
伤的抢救原则，做好灾区伤员的分级救治：现场急救、早期治疗、 专科治疗
医院通报情况。
现场医疗救援的基本原则
• 1. 首先使遇难者脱离险境
• 2. 迅速对伤情作出正确判断与分类 • 3. 及时采取措施抢救危重伤员的生命
• 4. 防止或减轻二次伤害和后遗症的发生
现场医疗救援的分级救治
•
• •


现场急救
早期治疗 专科治疗
现场医疗救援的分级救治
• 现场急救 • 由医务人员等组成的抢救小组，进入 灾区现场，搜寻和发现伤病员，就地进 行包扎、止血、初步固定等必要的急救 措施，填写伤病卡，然后将伤员搬运出 危险区，就近分点集中，后送至灾区医 疗站或灾区医院
• 地方与军队间的合作
• 国内与国际间的合作
现场医疗救援组织与管理
• 呼救信息的管理与判断
• 指挥与调度救援力量 • 救援队伍的启动
• 现场指挥
• 现场救援的组织 • 现场的救治与合理分流转送
• 信息的收集与反馈
现场医疗救援组织与管理
• 呼救信息的管理与判断
• 120调度在接到突发公共卫生事件与意外伤害事故
现在医学救援宗旨
• 挽救生命，减少伤残
医学应急救援的内容
• 抢救受害人群
• 指导群众自救、互救和组织撤离灾难现 场 • 消除危害后果
灾害现场医学应急救援的 主要特点
• • • • • • 条件艰苦性 组织及人员临时性 时间紧迫性 伤情复杂性 医疗资源的限制性 救治的阶段性
• 自然灾害的现场急救关键--把 好“急”与“救”两关
应急医疗救治队伍的建设
• 队伍组成
• 一线紧急救援队伍（来自紧急救援中心的院前急救网络） • 二线后备救援队伍（来自接收医院侧重专科的应急救治） • 三线专家救援队伍（来自接收医院具有综合救治能力） •
• 专业特色救援分队： 生物恐怖救援、核辐射及放射救援、爆炸与烧伤救援、 化学中毒救援、职业中毒救援等。
重大灾难事故时医疗救护 程序
• • • • 获得信息 信息来源途径 （1）上级部门或灾难监测部门的预警预告； （2）遇难者（或其家属、同事、邻居等）直 接呼救； • （3）消防、公安、交警、地方组织； • （4）急救中心和其他救援组织自身觉察。
集结
• 救援人员应根据规定的时间和 要求在指 定地点集结， • 携带好各自负责的器材与装备。
• 严重的或复杂的骨折、脊柱骨折合并或不合并脊髓损伤，中
等量失血、意识清醒的颅脑损伤、 Ⅲ度烧伤<
•
１０％、 Ⅱ度烧伤<３０％（无呼吸损害的）
现场救援伤情分类标志与 处理
• 3. 延期处理(蓝色条)
• 轻微伤，受伤后生理学没有太大改变的伤病
• 4)对各种伤害与灾害,具有较强的自身安全的防护能力和较丰富的 知识。
•
•
5)能熟练掌握与使用抢救生命的各种治疗仪器设备的能力
6)在突发事件的救援中具有较强的指挥、协调和综合救援的能力。
救援队医疗分队
• • • • • • • 指挥组（队长1名，副队长2名兼任） 现场急救组（队员6名，分2组，医2，护1） 分类检伤组（队员1名） 内科救治组（队员6名，分2组，医2护1 ） 外科救治组（队员6名，分2组，医2护1 ） 医技组（3名队员） 后送留观组（3名队员，医2护1）
突发公共卫生事件分类


1、重大急性传染病的暴发和流行。
2、群体性不明原因疾病、新发疾病。 3、预防接种群体性反应和群体性药物反应。 4、食物中毒和污染。


5、已造成或即将造成公众健康损伤的重大环境污染。
6、急性职业中毒。 7、放射污染和辐照事故
8、生物、化学、核辐射恐怖袭击。
• 自然灾害对人类身心健康和生命安全构成重大威胁， 对社会经济发展构成严重影响。应对灾害、减少威 胁、降低损失是全球面临的共同挑战。自然灾害医 学救援是防灾减灾的重要内容，是自然灾害应对工 作的重要组成部分。做好自然灾害医学救援工作， 对减少灾害导致的人员死亡和伤残、防范灾害次生 和衍生的突发公共卫生事件、有效保障公众健康和 生命安全具有重要意义。近年国内外各种灾害事件 频发，中国是世界上自然灾害十分严重的少数几个 国家之一，自然灾害的医学应对工作在全球范围内 已受到前所未有的高度重视。 • 2011年福建省卫生工作要点中提到：要加强突发公 共卫生事件监测报告，做好重大突发公共卫生事件 预防控制、重大自然灾害事故灾难等紧急医学救援、 重大活动卫生保障工作。
• 根据伤亡情况迅速组织第二梯队前往救援。 • 集中优势力量来承担紧急救援任务。
现场医疗救援组织与管理
• 救援队伍的启动
• 第二救援梯队组建完毕后，即行派出。其中包括指
挥车、救援物品供应车各一部，监护型救护车与普通 型救护车若干部。
• 根据突发事件性质、伤病情况等启动特色救援队伍。
现场医疗救援组织与管理
• 专科治疗
• 由指定的设在安全地带的地方和军队 医院(即后方医院)进行专科治疗。
现场救援伤情分类标志与 处理
• 1. 优先处理(红色条)
• 2. 次优先处理(黄色条) • 3. 延期处理(蓝色条) • 4. 濒死伤员处理(黑色条)
现场救援伤情分类标志与 处理
• 1. 优先处理(红色条)
• 危及生命的损伤，但经维持生命的急救处理，
抢救组、车辆管理组、通讯信息组、供应保障组等六 个组。
• 根据预案中各组的任务职责、工作程序、诊断与治
疗常规、技术操作规范分头进行救援工作
现场医疗救援组织与管理
• 现场的救治与合理分流转送
• 参加抢救工作的单位应向“现场指挥”报到，并接
受统一指挥和调遣。
• 依据受害者的伤病情况，按轻、中、重、死亡分类，
录。
• 灾害事故发生后任何医疗机构不得以任何理由拒诊、推诿分流
的伤员。
现场医疗救援组织与管理
• 信息的收集与反馈
• 第一梯队到现场后，要将现场的情况及时向120指
挥调度中心反馈。
• 第二梯队到达后，要将现场的情况真实、准确、客
观、全面的向指挥中心反馈。
• 伤病员在分流前要向指挥中心汇报以便及时向相关
突发事件医疗卫生救援的 特点
• 突发性与急迫性
• 复杂性与不可预测性
• 综合性与艰巨性
• 预防为主、常备不懈
应急救援队现场救援工作 程序
• • • • • • • （1）接报、请示 （2）集结、出发 （3）报到、选点 （4）初检、复检、分类 （5）救治 （6）转送 （7）报告、撤离、总结
现场医疗救援的分级救治
• 早期治疗 • 灾区医疗站或灾区医院对现场送来的伤员进 行早期处理，包括重新检伤分类，纠正包扎、 固定、卫生整顿、清创、手术止血、抗休克、 抗感染以及对有生命危险的伤员实施紧急手术 处理，填写简要病历或伤情卡片，然后迅速后 送到后方医院或中转医疗所。
现场医疗救援的分级救治
•
现场医疗救援组织与管理
• 合理分流转送
• 原则是进行现场必要的紧急处理与救治后在
严密监护下进行转送。切忌不分轻重缓急，一 味抬上救护车就走，如是，则会加重伤病情，
不利于院内的继续治疗。
现场医疗救援组织与管理
• 合理分流
• 当地医疗机构有能力收治全部伤员的，由现场医疗
救援应急指挥中心或后送指挥部指定分流到就近的医 院。
• 传染病、中毒及化学灾害、洪灾等以内 科为主
紧急医疗救援工作的组织 程序
• 1. 紧急医疗救援的职责
• 2. 依据灾情、伤情做出医疗救援决策
• 3. 紧急医疗救援的组织
• 4. 现场医疗救援和伤员运送
• 5. 医疗救援各部门间的合作与协调
紧急医疗救援工作的组织 程序
• 3. 紧急医疗救援的组织
自然灾害紧急医学救援 组织实施
南安市医院 蔡华新
灾害（或灾难）定义
• WHO对“灾害”（或“灾难”）的定义是：任 何能引起设施破坏，经济严重损失，人员伤亡， 人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件， 当其破坏力超过了所发生地区的所能承受的程 度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可 以认为“灾害”（或“灾难”）发生了。
紧急求救信息后，需要调度人员对呼救信息进行分析 与判断。
• 以初步决定是否要启动应急预案，启动哪一级的预
案。
• 按程序应向哪一级的领导报告。
现场医疗救援组织与管理
• 指挥与调度救援力量
• 调度人员转换角色为救援初始阶段的指挥员。
• 就近派车作为第一梯队赴现场进行救援并随时搜集
现场伤亡情况。
伤病员能够ຫໍສະໝຸດ Baidu活。（ＴＳ４－１２）
• 休克、严重失血、意识丧失或未解决的呼吸问题、严重的胸
部和（或）腹部开放或闭合伤，危及生命的烧伤：危及呼吸的烧
伤、超过１０％的Ⅲ度烧伤、超过３０％的Ⅱ度烧伤。
现场救援伤情分类标志与 处理
• 2. 次优先处理(黄色条)
• 病员损伤经过适当的紧急救治，伤情常能稳
定。（ＴＳ１３－１５）
应急医疗救治队伍的建设
• 应急救治队伍能力素质要求
• 1)应熟练掌握基础生命支持和高级生命支持的知识和 技能，能规范化、标准化操作。
• 2)能熟练掌握各种急救基本操作技能。如气管插管、
外伤处理等。 • 3)能熟练掌握本专业救护技能,如创伤、中毒、核辐射 等伤害。
应急医疗救治队伍的建设
• 应急救治队伍能力素质要求