根尖周炎介绍PPT

无 上 皮 性 的 牙 槽 脓 肿
上 皮 性 的 牙 槽 脓 肿
拔髓后根尖周围的变化：
A 牙本质桥形成 1 根管充填剂 2 牙髓
B 根管息肉形成 1 根管充填剂 2根管息肉
C 溢出充填剂被包裹 1 根管充填剂
D 根尖孔闭锁 1 根管充填剂
E 牙根尖周纤维再生 1 根管充填剂
细菌感染的根管治疗后变化：
1、急性根尖周炎：大多为慢性根尖周炎 急性发作。
（1）急性浆液性：根尖部牙周膜血管扩 张，充血，少量中性粒细胞浸润；
（2）
根尖脓肿：脓液积聚于根尖周围 组织内
急性化脓性 骨膜下脓肿：脓液积聚于骨膜下 （急性牙槽脓肿）
粘膜下或皮下脓肿：脓液进入粘膜 下或者皮下
2、慢性根尖周炎： 来源：急性牙髓脓肿，根尖肉芽肿。
根尖周炎
根尖周炎： 指发生在根尖组织的炎症性疾病
发病特点： 1、范围累及根尖周围牙周膜、牙骨质、
牙槽骨；
2、能准确定位疼痛部位； 3、发炎时有区域淋巴结肿大； 4、修复能力强（因有丰富血管网及侧支）
一 病因
1、细菌因素： 牙髓炎，牙髓坏死，牙周炎主要G- 菌
抑制蛋白合成 导致组织代谢障碍
内毒素
刺激巨噬细胞释放IL,IGF,PG等 致炎
各种酶 破坏硬组织中的胶原纤维 （透
细菌壁产生 明质酸酶，胶原酶）
免疫反应
细胞免疫 T淋巴细胞、巨噬细 胞 释放破坏牙槽骨的牙骨质因 子
体液免疫: IgG,IgA.
2、化学刺激
外伤性
3、物理刺激
医源性
二 分类
1、急性根尖周炎 2、慢性根尖周炎
（1）根尖肉芽肿：以增生为主的炎症 镜下见：新生毛细血管，成纤维细胞， 各类炎症细胞，泡沫细胞， 多核巨细胞
根尖肉芽肿中的泡沫细胞
根尖肉芽肿中的泡沫细胞
根尖肉芽肿可出现4种病理变化： 1）与机体抵抗力关系：
抵抗力 病原菌 根尖周病变缩小
抵抗力 病原菌 根尖周出现牙骨质 吸收，病变范围扩大
2）急慢性转换： 肉芽组织缺血坏死 脓肿 急性发作 脓液引流不畅 发现瘘管口
3）可转化为根尖囊肿：
若根尖肉芽肿属上皮性，则可通过3种 方式转化成根尖囊肿
Fra Baidu bibliotek
根尖囊肿中的胆固醇结晶
4）致密性骨炎
2、慢性根尖脓肿（牙槽脓肿）： 来源：急性牙髓脓肿，根尖周肉芽肿 脓肿中央为坏死组织和脓细胞，外周 为肉芽组织
A 根尖病变部位肉牙化 1 根管充填剂
B 根管息肉形成 1 根管充填剂 2根管息肉
C 溢出充填剂被包裹 1 根管充填剂
D 根尖孔闭锁 1 根管充填剂
E 根尖病变部位牙槽骨，尖周纤维再生 1 根管充填剂 2 尖周膜再生 3牙槽骨再生