DZAS覆膜食管支架安装及应用

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矿产

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网

金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网

金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网徐元丰黄优华沈涛陈静蒋磊江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州213002[摘要] 目的总结金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用经验。

方法 2012年1月—2013年12月收治的8例食管癌术后食管-气管瘘患者,在DSA引导下行金属覆膜支架置入治疗。

结果 8例置入金属覆膜支架均成功,术后患者进食困难均有所改善,肺部感染症状得到明显控制。

术后1周、1个月复查上消化道造影或胸部CT,均提示瘘口已愈合,支架在位,通畅,其中有一例支架压迫左侧气管,术后6个月食管气管瘘复发,再次行食管支架置入术。

所有患者术后除了有食管异物感、支架植入处不适、胃食管反流外,均未发生如食管穿孔、大出血等严重并发症。

结论金属覆膜支架治疗食管癌术后食管-气管瘘是一种简便、安全、有效的方法,能有效改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间。

[关键词 ] 食管癌;手术护理;临床治疗方法[中图分类号] R445.1;R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)10(b)-0133-02食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,外科手术切除是综合治疗方案的首选。

食管气管瘘(esophagobronchial fistula,ERF)是食管癌你切除术后严重并发症之一,易引起患者严重的肺部感染和营养不良,预后较差。

以往治疗该并发症的主要方法有外科手术和内科,外科修补术,创伤较大,另患者体质较差,难以耐受手术,故外科修补术受到限制,内科保守治疗,瘘口愈合的概率较低,病死率也较高。

近年来,随着介入技术的迅速发展,金属覆膜支架在食管气管瘘临床应用中取得了较为满意的疗效[1-2]。

2012年1月—2013年10月我们对8例食管癌术后食管气管瘘患者采用食管内金属覆膜支架置入治疗,现总结经验如下。

1资料与方法1.1一般资料8例ERF均为本院收治患者, 其中男6例,女2例,平均年龄50.2岁(40~72岁)。

DZAS型覆膜食管支架产品介绍

DZAS型覆膜食管支架产品介绍

济南德尔曼科技有限公司DZAS型覆膜食管支架产品介绍网址:目录前言 (1)一、产品介绍 (1)1、食管支架适应的病症、病因 (1)2、支架的组成结构特点 (1)二、食道的运动原理及支架结构的适应性 (2)三、支架的选择要点 (3)1、食管结构特点 (3)2、支架的选择 (4)四、与其他类型支架的区别 (6)五、DZAS型覆膜食管支架临床应用病例 (7)1、食管支架在食管恶性狭窄中的应用 (7)2、食管支架在食管良性狭窄中的应用 (8)3、食管支架在食管瘘口和食管破裂中的应用 (10)4、食管支架在反流性食管炎中的应用 (12)5、其他应用 (13)六、使用方法的掌握 (13)1、支架安装方法: (13)2、术前准备和术后注意事项 (14)3、置入方法 (14)4、置入过程中的注意事项 (16)5、食管支架的调整和回收 (16)前言济南德尔曼科技有限公司是专业的集研发、设计、生产为一体的外周腔管支架制造商。

长期以来,以为广大群众提供安全有效的产品,创办有爱心、负责任的企业为宗旨,以提高自身素质,发展壮大企业,更好地服务于健康事业为目标。

目前,临床上应用较广泛的传统记忆合金食管支架存在很多严重并发症:刺激感重,易造成食管气管穿孔及主动脉穿孔,严重危及生命;置入3个月后由于组织增生堵塞腔管造成再狭窄;长期置入需手术取出,增加患者痛苦。

我公司针对以上情况研制出了DZAS型覆膜食管支架,有效解决了以上并发症,其在临床上的安全性和有效性均优于记忆合金支架,正逐渐取代传统的记忆合金支架。

一、产品介绍DZAS型覆膜食管支架及输送器均为国家食品药品监督管理局批准的准字号产品。

应用于临床后,解决了各种良性食管狭窄、恶性肿瘤食管狭窄、各种原因造成食管瘘口的封堵,食管癌放疗前先放上支架再放疗,以避免放疗期间造成狭窄等病例。

验证了该产品性能、功能能满足临床应用的要求及临床使用中的安全性和有效性。

1、食管支架适应的病症、病因1.恶性食管狭窄,包括无法切除的食管癌或贲门癌,食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄,以食管支架置入为首选;2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破裂,置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口,明显改善症状,75%的患者术后即可恢复经口进食,其他治疗方法均难以替代;3.各种原因引起的良性食管狭窄,主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和化学性烧伤后瘢痕性狭窄,先行食管扩张术,再置入可回收覆膜食管支架,利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。

食道支架置入术相关知识课件

食道支架置入术相关知识课件

食道支架置入术相关知识课件目录1. 食道支架置入术概述 (3)1.1 食道支架置入术的定义 (3)1.2 食道支架置入术的历史与发展 (4)1.3 食道支架置入术的适应症 (5)2. 食道支架置入术前准备 (6)2.1 病人评估与选择 (6)2.2 影像学检查 (7)2.3 术前谈话与知情同意 (7)2.4 术前用药与准备 (8)3. 食道支架置入术操作流程 (9)3.1 手术室准备 (9)3.2 病人准备 (10)3.3 麻醉方式选择 (11)3.4 支架选择与准备 (12)3.5 手术步骤 (13)3.5.1 皮肤消毒与铺巾 (14)3.5.2 胸部切口与穿刺 (14)3.5.3 导管引导至食道 (15)3.5.4 支架释放与定位 (16)3.5.5 术后检查与确认 (17)3.6 术中注意事项与并发症处理 (17)4. 食道支架置入术后护理 (19)4.1 术后生命体征监测 (19)4.2 疼痛管理 (21)4.3 饮食指导 (22)4.4 并发症观察与处理 (22)4.4.1 吸入性肺炎 (23)4.4.2 食管出血 (24)4.4.3 支架移位或脱落 (25)5. 食道支架置入术的疗效评价 (27)5.1 短期疗效 (28)5.2 长期疗效 (29)5.3 生存质量改善 (30)6. 食道支架置入术的研究进展 (31)6.1 新型支架材料与技术 (32)6.2 个体化治疗 (33)6.3 多学科合作 (35)7. 食道支架置入术的未来展望 (36)7.1 技术革新 (37)7.2 适应症拓展 (38)7.3 多学科协作模式的深化 (39)1. 食道支架置入术概述食道支架置入术是一种微创介入治疗方法,主要用于治疗食管狭窄、食管癌或其他原因引起的食管腔狭窄,以恢复食管通畅,改善患者吞咽困难等症状。

该手术通过在食道狭窄部位放置支架,扩张狭窄区域,从而达到治疗目的。

食道支架置入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为食管疾病治疗的重要手段。

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用摘要目的:探讨X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄的临床意义。

方法:40例食道恶性狭窄,均采用X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架置入治疗。

规格为Ⅱ型,喇叭口或球头支架,架体直径18~20mm,支架有硅胶膜覆盖,支架置入器外径8mm,支架上下端各超出狭窄段2cm。

结果:39例患者一次性成功置入支架,支架置入后梗阻即刻缓解,所有患者术后均有不同程度不适,6例疼痛较为严重,发生率为15%;8例患者出现反流性食道炎,发生率为10%;5例患者发生术后再狭窄,发生率为12.5%;2例出现打嗝,发生率为5%;4例患者发生支架移位,发生率为10%。

未发生术后大出血及食道穿孔等严重并发症。

结论:X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄;支架置入安全、准确、便捷,具有良好的临床应用价值。

关键词X线恶性狭窄食道支架食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。

全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第2位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

食道癌是常见的消化道恶性肿瘤,在消化道肿瘤中预后较差,食道癌早期诊断较为困难,就诊时多已为中晚期,因肿瘤异常生长阻塞食道,使患者进食困难,临床上出现典型进行性吞咽困难。

近年来放射介入技术的不断发展,为患者提供了一种安全、有效、合理的姑息治疗。

食道支架置入术可以有效地缓解食道良恶性狭窄患者的症状,提高生存质量,延长患者生命。

2004年7月~2010年8月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例,疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料:2004年7月~2010年6月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例,其中男26例,女14例,年龄36~83岁,平均59岁。

DZAS型覆膜食管支架特点

DZAS型覆膜食管支架特点
[2]:陈明耀、务森等.正常成人食管运动功能的检测研究.河南医学研究.1997
德尔曼覆膜食管支架的支撑力因支架钢丝直径不同而产 生变化,经测试得到以下数据:
支架内径 (mm) 钢丝直径 (mm) 内径压缩至14mm时的 支撑力( kPa) 内径压缩至10mm时的 支撑力(kPa)
17 17 17
0.35 0.40 0.50
2、支架支撑力特点

资料显示正常成年人食管体部各位置的压力值如表2所 示: [2]
表2 食管各段压力值 静息压(kpa) 食管上段 食管中段 食管下段 0.75±1.17 0.72±0.48 0.64±0.62 收缩压(kpa) 7.14±2.40 5.80±3.52 7.94±3.25
食管体部产生病变时运动功能有不同程度的变化,需依据病情或进行食管压力测试 来判定。
[1] :王长彬,陆柳等.食管蠕动特性的分析.医用生物力学.1996

分段连接结构的作用
蠕动波上端为收缩波,下端为舒张波,当有支架置入 时,收缩波挤压支架,受挤压的支架骨节会相应收缩。因 相邻骨节间有分段连接结构,从而消除一部分对相邻骨节 的牵动压力,两端膨胀的骨节仍能使支架支撑在食管壁上。

骨架节段长度的确定
DZAS覆膜食管支架技术数据
济南德尔曼科技有限公司
覆膜食管支架由医用不锈钢丝骨架(黑色)、覆盖 医用硅橡胶膜(灰色)组成。 与传统食道金属支架相比,该覆膜支架在以下几 个穿孔和破裂、食管纵隔瘘及食管肿瘤引起 的食管、气管瘘有极好的封堵、扩张效果。 两端采用软膜边设计能有效防止增生,避免造成 再狭窄。为良性食管狭窄的金属支架置入治疗开 辟了新的途径。 上端回收线设计,突破了传统金属支架长期置入 后无法取出的问题,使支架在长期置入后可依要 求在任何时间段取出,使良性食管狭窄的金属支 架置入治疗更加安全有效。 呈节段性的分段连接结构,使其具有良好顺应性, 变形性好,有效减轻支架对食管壁组织的磨损和 减少支架的移位。

覆膜内支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘

覆膜内支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘

覆膜内支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘
张伟峰
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)12
【摘要】目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法:在电视透视下对6例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入.支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm.结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.
【总页数】3页(P1628-1629,1639)
【作者】张伟峰
【作者单位】河南省新乡医学院第一附属医院胸外科,卫辉,453100
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.覆膜内支架在食管癌术后吻合口瘘中的应用 [J], 吕维富;季学兵;张行明;张学彬;荚伟萍;厉月琴;项有球
2.自膨式覆膜金属支架治疗食管癌术后颈部吻合口瘘 [J], 庄聪文;翁向群;陈朝阳;杨胜生;曾志勇;王雯;李达周;林宝泉
3.全覆膜食管支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用 [J], 张功霖;姜永能;赵卫
4.蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘5例 [J], 韩新巍;吴刚;王艳丽;马南;
高雪梅;李永东
5.全覆膜食管支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床价值分析 [J], 赵虎
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覆硅胶膜食道支架植入术治疗晚期食管癌贲门癌管腔狭窄36例观察-精品文档资料

覆硅胶膜食道支架植入术治疗晚期食管癌贲门癌管腔狭窄36例观察-精品文档资料

覆硅胶膜食道支架植入术治疗晚期食管癌贲门癌管腔狭窄36例观察食管癌和贲门癌是常见的消化系统恶性肿瘤,本地区属经济欠发达地区,发病率较高,临床上有较多患者由于就诊时间过迟或经济原因失去手术机会,晚期不能进食,机体逐步消耗,衰竭而终,痛苦异常。

本院在2005-2008应用覆硅胶膜食道支架植入术对36例该类患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料36例患者均来自消化科病房,其中男27例,女9例,年龄53-86岁,平均67.5岁。

狭窄部位起始部:距门齿20cm4例,20-35cm15例,35cm以下10例,贲门7例。

所有患者均表现为明显吞咽困难或不能进食。

1.2器械设备Olympus GIF-160电子胃镜,沙氏扩张探条3根(为锥形硅胶探条,管长80cm,直径5mm、7mm、9mm),引导导丝,覆硅胶膜食道支架(根据病灶长度准备),支架植入器,回收鞘(其内有钢丝做的回收钩,类似钓鱼钩)1.3术前准备(1)术前禁食至少8小时。

(2)做好医患交流,取得患者和家属配合,消除紧张情绪。

(3)填写特殊治疗同意书,由患者或家属签字并留下联系方式,以便随访。

(4)详细询问病史及诊疗经过,上消化道造影及病理类型,明确狭窄部位、长度。

(5)选择合适的支架。

(长度大于病变长度2-4cm),贲门狭窄选择喇叭形支架。

(6)常规口服利多卡因胶浆,以行粘膜表面麻醉。

1.4 操作步骤(1)胃镜插至狭窄部并记下距门齿距离。

(2)经胃镜活检孔插入导丝,直视下将导丝穿越狭窄部,困难者可盲插而过。

(3)缓慢退镜后由助手稳住导丝,确保导丝穿越狭窄部,操作者将导丝置入扩张探条中心管道,缓慢推入食管并使其下方圆锥穿越狭窄部,由细到粗扩张至9mm。

(4)退出扩张探条,保留导丝。

(5)再次进镜,测量病灶起始及远端距离,退(6)选择合适的支架,支架长度大于病灶长度2-4cm,镜保留导丝。

贲门选择喇叭形支架,将支架安装到置入器上,以病灶最远端距离门齿的长度加1cm在植入器上做标记,将导丝置入植入器中心通道,缓慢插入食道达标记点,释放支架。

全覆膜分节食管内照射支架初步应用

全覆膜分节食管内照射支架初步应用

全覆膜分节食管内照射支架初步应用李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【摘要】目的探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异.方法回顾性分析66例置人食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例(实验组)和普通食管内照射支架组36例(对照组),就两组病例术后的再狭窄、支架移位、胸痛等并发症情况及生存时间进行对照研究.以P<0.05为有统计学意义.结果实验组与对照组再狭窄率无统计学意义(20.0%比30.6%,P=0.403);但实验组较对照组中位再狭窄发生时间延长(161.5 d比138 d,P=0.025).实验组较对照组移位率增高(33.3%比8.3%,P=0.014),两组中位移位发生时间无统计学意义(91.5 d比166 d,P=0.236).两组中位生存时间无统计学意义(186 d比178 d,P=0.486).两组在其他支架相关并发症方面差异无统计学意义.结论全覆膜分节食管内照射支架可以延缓支架再狭窄发生时间,但一定程度上增加了移位率.%Objective To investigate the differences in the survival time and the occurrence of complications between esophageal cancer patients treated with fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent and esophageal cancer patients treated with conventional esophageal internal irradiation stent.Methods The clinical data of 66 esophageal cancer patients,who had received esophageal internal irradiation stents placement,were retrospectively analyzed.The patients were divided into the study group (using fullycovered segmented esophageal internal irradiation stent,n=30) and the control group (using conventional esophageal internal irradiation stent,n=36).The postoperative complications,including restenosis,stentmigration,chest pain,etc.,and the survival time of the two groups were recorded.The results were analyzed,and P<0.05 was considered to be statistically significant.Results No statistically significant difference in the restenosis rate existed between the study group and the control group (20.0% vs.30.6%,P=0.403);although the median time of restenosis in the study group was longer than that in the control group (161.5 d vs.138 d,P=0.025).The stent migration rate in the study group was higher than that in the control group (33.3% vs.8.3%,P=0.014).The difference in the median time of stent migration between the two groups was not statistically significant (91.5 d vs.166 d,P=0.236).No statistically significant difference in the median survival time existed between the two groups (186 d vs.178 d,P=0.486).No statistically significantly differences in the incidence of other stent-related complications existed between the two groups.Conclusion Fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent can delay the occurrence of restenosis,although it can increase the stent migration rate to a certain degree.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P45-49)【关键词】支架;食管癌;125Ⅰ粒子;并发症【作者】李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【作者单位】210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学医学院;山东省滕州市中心人民医院肿瘤科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3食管内照射支架置入术已成为晚期食管癌的常见治疗方式之一[1-2],不仅可以缓解吞咽困难,而且对肿瘤有一定的内照射作用。

覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床应用观察

覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床应用观察

覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床应用观察目的:探讨覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床疗效。

方法:58例患者在X线透视监视下,利用导丝导管等器械结合造影检查,明确病变部位,置入自膨式支架。

结果:58例手术全部一次性取得成功,术后患者吞咽困难症状均有明显改善。

结论:覆膜支架的植入在改善晚期食管癌患者的进食困难症状方面效果显著。

标签:食管癌;覆膜支架;疗效食管癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,大多食管癌患者(特别是农村患者)在就诊时已属于中晚期阶段,由于种种原因,失去外科手术切除的机会,患者主要表现为由于食管管腔明显狭窄而引起的进行性吞咽困难,进一步引起患者体质下降、衰竭,甚至丧失对疾病治疗和生存的希望,使其生存质量和生存时间明显下降。

食道覆膜支架植入在临床上的应用有效解决了这一难题。

2007年5月-2011年9月笔者所在医院共对58例食管癌患者成功实施了覆膜支架植入术,均取得了较满意的疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007年5月-2011年9月58例食管癌患者,其中男41例,占71%,女17例,占29%,年龄51~79岁,病变长约2.5~11 cm,其中病变狭窄段位于食道上段9例占16%,中段37例占64%,下段12例占20%,所有患者术前均经胃镜取活检证实,其中24例经过疗程不等的放射治疗。

所有患者临床症状均有明显的吞咽困难伴进行性消瘦。

1.2 术前准备所有患者术前均经食管行口服76%复方泛影葡胺造影检查,明确病变部位、狭窄长度。

患者术前均行胸片、心电图、血常规、肝肾功能及凝血四项检查。

1.3 方法术前要求患者空腹4~6 h,咽部利多卡因喷雾麻醉后右侧卧位于手术床上,透视监视下经口腔引入导丝和导管,导丝通过狭窄段后跟进导管至胃内,撤出超滑导丝,经导管末端注入造影剂造影证实导管头端位于胃内并同时拍片留取资料,更换加长加硬导引导丝,撤出导管,经导丝引入支架输送器,透视下精确定位后释放支架,待支架张开固定于病变段后撤出输送器,每例支架均超出病变两端约2 cm。

DZAS覆膜食管支架安装及应用

DZAS覆膜食管支架安装及应用

折后套入回收器外套管内,通过胃镜中检孔进入胃里,用导丝前端圆弧调整支架,
套住支架任何一节连接处后,根据刻度将胃镜外壁上的透明外套管向前推15cm,
然后把圈套住的支架拉入外套管中,退出胃镜,一起把支架安全带出体外。(如
下图①、②、③)
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回收时上端回收线断裂或被异物钳剪断,且支架两端口肉芽均增生严重时, 采取以下方法将支架推至胃内,再行取出:
2)无自主吞咽功能,宜易引起误吸造成窒息者;
3)有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管,食管扩张术易引起大出血者;
4)食管肿瘤侵蚀或压迫气管,致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架,有
加重气管狭窄和引起窒息的可能。
5)患有心源性胸痛、重度贲门失弛缓、弥漫性食道溃疡者。
(2)在支架置入操作过程中, 导丝能否顺利通过狭窄段是置入术能否成功的关键一
步, 在操作时手法要轻柔,变换导丝头端的前进方向, 使其能安全地通过狭窄段进入
胃内。技术上要注意的第二点是要保持导丝的前端始终处在胃内,因为在沿导丝送入
球囊导管或支架释放器时,导丝容易从狭窄段滑脱,所以要密切注视导丝头端的位置,
以避免不必要的重复操作。
精选可编辑ppt
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(3)避免支架放置失误,在整个操作过程中,要保持导丝前段在胃 内,以防球囊扩张或输送支架时误入假道或导丝滑脱造成失败。另外, 正确选择支架直径型号也是很重要的一环。 (4)支架置入前行球囊扩张狭窄段,应视病变程度而定。行球囊扩 张时,若球囊过度扩张易造成病变区出血、破裂,还易出现术后支架滑 脱、移位;球囊过小,支架系统不易通过狭窄段,造成支架置入困难。
(4)调整支架位置:对有可回收装置的食管支架调整较为简单,镜下可通过支架

全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用

全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用

全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用摘要】目的探讨全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用。

方法2005年至2009年11月食道癌术后吻合口狭窄梗阻的患者25例,在C型臂下置入25个全覆膜(带回收延长线)金属支架。

20至30天经回收线取出支架。

结果25例患者支架置入和回收成功,支架置入期间均能进流食或普食,支架回收后能进固体食物,未出现严重并发症。

结论食道癌术后吻合口狭窄梗阻,应用全覆膜金属支架置入,操作简单,扩张持久,效果好,值得推广。

【关键词】食管癌食管狭窄支架食道癌是临床常见的恶性肿瘤,位列常见恶性肿瘤的第八位[1],外科手术切除是唯一能够根治食道癌的治疗方法[2],术后吻合口狭窄是常见并发症[3]。

我科从2005年至2009年11月采用全覆膜金属支架置入术,治疗术后吻合口狭窄25例,临床效果满意,现报道如下。

1 材料与方法1.1材料1.1.1病例资料本组25例,男19例,女6例,年龄48—79岁,平均56岁。

胸锁关节处吻合狭窄19例,下胸部贲门癌术后吻合狭窄6例。

所有狭窄均在术后2到3个月,狭窄处直径1到3毫米,狭窄长为20到45毫米,胸部CT及胃镜复查未见复发。

其中,18例经体外放疗全量或2/3量,所有病例均有不同程度的吞咽困难症状,其程度按Stooler分级:0级:无症状,能进各种食物;Ⅰ级:偶尔发生,能进饮食;Ⅱ级:能进半流质饮食;Ⅲ级:仅能进流质饮食;Ⅳ级:不能进食,水也不能咽下。

Stooler分级Ⅲ级者22例,Stooler分级Ⅳ级3例。

1.1.2所用材料所放置的支架为南京微创医疗器械公司产的镍钛记忆合金全覆膜金属支架(带回收延长线),直径为16×60毫米,或18×80毫米,长度为60毫米的双球头支架。

1.2术前准备所有患者术前X线食道碘水造影,对食管狭窄部位、程度进行初步诊断。

其他检查包括血常规、凝血功能、血生化、胸片、心电图、腹部B超、CT检查等,目的在于了解病人的基础疾病、肿瘤有无浸润、转移等情况,排除严重心律失常等治疗禁忌证。

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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回收钩勾取支架回收线,上口聚拢
取出食管支架
5、支架特殊情况下的回收方法
支架因病情得到治疗需回收或由于多种原因造成移位时,需在胃镜下取出或 重新置入。支架上端回收线由于长时间受到消化液的腐蚀,取出时可能断裂,下 面提供几种特殊情况下的取出方法:
支架滑脱:多数向下入胃,少数支架上移。
①掉入胃中应用回收钩,异物钳抓住回收线上不锈钢细管,收拢支架上拉至原
套住支架任何一节连接处后,根据刻度将胃镜外壁上的透明外套管向前推15cm,
然后把圈套住的支架拉入外套管中,退出胃镜,一起把支架安全带出体外。(如
下图①、②、③)
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① ③

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回收时上端回收线断裂或被异物钳剪断,且支架两端口肉芽均增生严重时, 采取以下方法将支架推至胃内,再行取出:
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(3)避免支架放置失误,在整个操作过程中,要保持导丝前段在胃 内,以防球囊扩张或输送支架时误入假道或导丝滑脱造成失败。另外, 正确选择支架直径型号也是很重要的一环。 (4)支架置入行球囊扩张狭窄段,应视病变程度而定。行球囊扩 张时,若球囊过度扩张易造成病变区出血、破裂,还易出现术后支架滑 脱、移位;球囊过小,支架系统不易通过狭窄段,造成支架置入困难。
(2)选择合适食管支架:根据已测量的病变长度L,食管狭窄者上下各加2.5~ 3.0cm,食管瘘者上下各加4cm,即为选择的支架长度。食管支架内径的选择应 结合病人身高、病变部位和病情,食管狭窄者一般选择内径1.5~1.8cm,食管瘘 者选择内径略大的支架,封堵瘘口效果较好,一般选择内径1.7~2.0cm。儿童患 者应选择儿童支架。
(4)调整支架位置:对有可回收装置的食管支架调整较为简单,镜下可通过支架 回收钩钩住回收线上调支架,若支架位置偏高可取出支架,重新装配后置入。对无 回收装置的支架调整较为困难。
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输送器与定位尺
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3、置入过程中的注意事项
(1)严格遵守手术的禁忌症: 1)严重心肺功能不全、严重衰竭病人; 2)无自主吞咽功能,宜易引起误吸造成窒息者; 3)有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管,食管扩张术易引起大出血者; 4)食管肿瘤侵蚀或压迫气管,致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架,有
放置位置;如钩抓支架时对支架回收线或膜已造成破坏损伤,应取出支架另置。
②如遇支架回收线被异物钳剪断,支架掉入胃里,可根据以下步骤用胃镜取出:
我公司提供大于胃镜外管内径1mm的透明高分子塑胶管1米,套于胃镜管壁外,
塑胶管前端在胃镜前端后10cm处,用超长导丝(直径0.9mm,长3m以上)对
折后套入回收器外套管内,通过胃镜中检孔进入胃里,用导丝前端圆弧调整支架,
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(4)将输送器外套管喇叭口一端套于内套管上,涂少许石蜡 油(便于安装)往后拉,对准内外套管固定销孔,并插上销子, 完成安装过程。
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2、置入方法
术前准备和术后注意事项 (1)术前6小时禁食,术前半小时肌注阿托品0.5mg,松弛食管平滑肌,减少 消化液分泌,以1%丁卡因作咽部喷雾麻醉,去除义齿,放置牙托。 (2)术后2小时进食,1-2周内流质饮食,而后正常饮食。进食完毕后饮水,防 止食物于支架内存留。
DZAS覆膜支架使用方法
济南德尔曼科技有限公司
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1、支架安装方法: (1)把输送器外套管退出; (2)将输送器释放销钢丝前端插到内套管顶端,并在支架凹槽处放置 一根20公分尼龙线,将释放钢丝压在尼龙线上面。
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(3)取出的支架清洗后套入支架仓位置(16mm),有回收线一端 在前。在支 架后端找一个“Ω”孔,将尼龙线穿过“Ω”孔并打结四次,多余尼龙 线剪平。
加重气管狭窄和引起窒息的可能。 5)患有心源性胸痛、重度贲门失弛缓、弥漫性食道溃疡者。
(2)在支架置入操作过程中, 导丝能否顺利通过狭窄段是置入术能否成功的关键一 步, 在操作时手法要轻柔,变换导丝头端的前进方向, 使其能安全地通过狭窄段进入 胃内。技术上要注意的第二点是要保持导丝的前端始终处在胃内,因为在沿导丝送入 球囊导管或支架释放器时,导丝容易从狭窄段滑脱,所以要密切注视导丝头端的位置, 以避免不必要的重复操作。
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(3)放置食管支架:各种不同类型支架输送器的结构不同,对输送器插入食管深 度均有其不同的计算公式,要求术者对输送器的原理和结构有充分了解,方能正确 放置支架。以山东德尔曼公司生产的DZAS型食管支架为例,其输送器表面有刻度, 内外套管上有双重支架固定插销,并有定位器协助释放支架,保证支架释放过程中 的准确和稳定。其计算输送器插入深度的方法较为简单,只需确定支架下缘在食管 的位置(L2+2.5~3.0cm)即为输送器插入的深度。术中将输送器沿导引导丝插 至计算的深度,将定位器卡住输送器,前端顶住牙垫,拔除输送器外管固定销,后 退外管,拔出支架内固定销,释放支架,缓慢退出输送器和导丝,再次进镜观察支 架定位情况,必要时调整支架位置达满意为止。
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4、食管支架的调整和回收
放置食管支架后,部分病人因为呕吐、食管蠕动和进食的影响而出现支架移 位或脱落,此时应做相应调整。当支架向上移位时,应将支架取出重新放置;向 下移位或脱落时应将支架上提至相应位置。上提时,经胃镜活检孔插入回收钩, 勾取支架的回收线,此时支架上口聚拢,缓慢上提。若支架脱落,一般脱落于胃 和十二指肠内,此时应判断支架上下口,再用回收钩提至相应位置,若支架脱落 于十二指肠以远,此时可不予处理,病人一般两周内即可排出。回收食管支架过 程同上。
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内镜下置入法
(1)观察和测量病变情况:对食管狭窄者需要先行狭窄段食管扩张,方能通过胃 镜测量病变长度和位置,并保证支架输送器的顺利插入和退出。一般要求食管扩 张至1cm以上,同时测量病变上缘距门齿的距离(L1 ),病变下缘距门齿的距离 (L2),以此算出病变长度L=L2-L1。对食管瘘或食管破裂者,应准确测量瘘口 上、下缘距门齿的距离(L1、L2),并对食管内径进行初步评测。完成测量后, 通过胃镜活检孔插入导引导丝,通过病变段食管送达远端胃内,退出胃镜。
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