氟喹诺酮类药物常见不良反应的分析
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照射 。 ２ 门 冬氨 酸洛 美沙星 注射 液
不能进入的骨、 关节和前列腺组织等。 更为可喜的是 ， 喹诺酮类不但自 身很 少产生耐药性 ， 而且与其他多种抗菌药物间没有交叉耐药性， 有利于其他 抗生索联合用药． 近年来研究开发的氟喹诺酮类药物毒副作用较小 ， 发生
率仅 为１ 一ｌ％． 在 应用抗生 素的 同时一 定要重 视其 不 良反应 ，要不 ％ Ｏ 但是 ？
疹， 过敏性休克等） 、 血压波动， 惊厥、 高寒高热、 精神异常等， 本院病例中有 患者，６ 因尿路感染， ６ 岁。 临床给予门冬氨酸洛美沙星葡萄糖注射液静脉
一
为新一代氟喹诺酮类药物。 酮母环８ 位上带有甲氧基环丙基， 取代了 ＮＩ 位上的氟溴柳胺基。 不仅避免了其肝毒性及血毒性， 还增强了其抗Ｇ 菌 一 活性， 增加了某些抗Ｇ 菌作用－ ＋ 有研究表明氟喹诺酮类药物用量与细菌耐
不 良反应 主要有 胃肠道 反应 ： 腹部 不适 或疼痛 、 泻 、 腹 恶心或 呕吐 。 中
枢神经系统反应可有头昏、 头痛、 嗜睡或失眠。 过敏反应： 皮疹、 皮肤瘙痒 ， 偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。 光敏反应较少见。 偶可发 生癫痫发作， 精神异常、 烦躁不安、 意识混乱、 幻觉、 震颤 血尿、 发热 皮疹 等闯质性 肾炎表现。 静脉炎结晶尿 ， 多见于高剂量应用时， 关节疼痛， 少数 患者可发生血清氨基转移酶升高、 血尿素氮增高及周围血象白细胞降低， 注射部位刺激症状， 多属轻度 ， 并呈一过性。 ４ 甲磺 酸培氟 沙 星 广谱抗菌药物， 其口服吸收好， 生物利用度高（０ 一ｌｏ ）半衰期长 ９％ ０ ％ ， （ ．ｄ ￣－ｌ４时）血药浓度高而持 。 ７ｓ ， ， ， １ 作用机制为抑制细菌ＤＮＡ 螺旋 酶． 适用于肠杆菌科细菌及绿脓杆菌等革兰阳性菌所致的各种感染 ， 亦可 用于葡萄球菌感染 ． 近几年来发现的不 良反应主要有恶心 、 呕吐、 腹泻 、 腹 痛等胃肠反应， 发生率一般在１％以下， ０ 程度大多较轻， 少数病例可出现头 昏， 眩晕、 头痛． 震颤、 癫痫发作． 偶可引起药敏性休克， 过敏性紫癜和皮疹 等 ，ｈ ｕｓ Ｃ ｐｉ ￣人曾报道三例肝硬化患者因使用培氟沙星（．Ｂｄ而并发癫 ０４ ｉ） 痫样大发ｆＩ 发作时间为用药后１ ＂ 乍 ３ 。 ２， ４ 时至８ 其中一例患者先后发生两 天， 次。 在其中两例患者发现培氟沙星血清药物浓度较高。 三例患者颅脑Ｃ 及 Ｔ 脑脊液检查均正常， 在停用培氟沙星后均未复发 ， 作者发现除了药物剂量 过 大之 外 ， 找到其 它原 因 。 没有
血管舒 缩 ， 宫 内膜异常 ， 导致 月经紊舌 ３。 富 隆的止血 机制是 否与 子 从而 ｕ】 妈
上述因素有关， 尚有待进一步的研究。
Ｐ ０Ｏ Ｖ Ｂ ＜ ．５ Ｓ 组 参 考文献
表２ 治疗 后 两组 病 人 月经 模 式Ｌ ／ Ｓ Ｔ 卵巢 多囊情 ｎｌ ＨＦ Ｈ 及
【】 葛秦生． １ 田秦杰主编． 实用女性生殖内分泌学第一版Ｉ】 Ｍ． 人民卫生出版
然滥用抗生素的后果是使细菌的耐药性增强。 甚至产生超级细菌。 下面就 我校附 属医院 使用 的氟喹诺酮 类药 物所 产生 的不 良反 应做一
综述 。 １ 加 替沙 星
为近年来开发上市的氟喹诺酮类广谱抗菌药洛美沙星的静脉给药新 剂型。 随着该药在临床上的广泛使用， 其不良反应也 日 渐增多， 良反应 其不 以恶心、 头痛、 光敏、 眩晕， 腹泻为多见－ 但ｉ 可以发生过敏反应（ 过敏性丘
的…。
Ａ组病人的平均止血时间为６ ． ±１．２Ｂ １３ ５ ｔ． 组是２ ． 土１．（ ＜０ ３４ ０ ３Ｐ ． ０ ）服用药物以后， ５。 两组病人分别表现的症状为 ： 乳房胀痛、 头痛、 恶心。 我 们调 整两种方 法以后 ，组 是２ ／０Ａ组是 ｌ／ ０Ａ组３ Ｂ ２３， ８ ３， 例基 础Ｌ Ｆ Ｈ、 Ｈ、Ｓ 比正常还低， 总共有六个Ｌ Ｆ Ｈ＞２研 高以及卵巢多囊样变化。 Ｈ／＇ Ｓ ， 表 １ 两组 病人 止血 后的 反应
加替 沙星０４后 ， 不舒服 ， ．ｇ 感觉 周身有 发热 的感 觉 ， 回护 士马上 将其 拔 出 巡
３ ０ ） ２ ０ １ ３
【 摘要 】 分 析氟喹诺酮类药物常见不 良反应， 为临床合理用药提供参考依据 。
抗生索的应 用在 现代 临床医学 中的地位可 以浇是举足 轻重的 ， 它的应
用为人类的寿命延长贡献了ｌ年， Ｏ 喹诺酮类药物由于抗菌作用强大 ， 抗菌 谱较广， 低毒、 不易耐受等优点而广泛应用于临床， 主要对抗革兰氏阴性 菌， 对革兰氏阳性菌也有相当作用。 在体内的分布较广 ， 可进入大多数药物
针头 ， 但病人面色发青， 胸闷， 呼吸困难， 速用担架抬到急诊室 ， 给予吸氧， 半小时后患者面色逐渐转好，小时后患者自行回家．Ⅱ ３ 力替沙星的另一特殊 不 良反应曾有报道出现过剥脱 陛皮炎， 这是一种变态反应 ， 此类反应大都 较重， 一般发生在服药后几天至数周后， 服药期间应避免紫外线和 日光的
经过两 种周期 调整 后 ， 两 组病 人的 月经正 常模 式进 行 比较 ，组的 将 Ｂ 疗效优 于Ａ组，组 中与４ Ａ 例的Ｌ Ｆ ＨＥ 比正常还低 ， 时候我们就 应该 ＨＳ ２ 这个
【 Ｔｏｓ ＪＯｅ ．ｏｎ ，ｔａ．ｘｒｓｏ ｏ ｉ ｔｒ ｌｌ ｄｅｉ ｊ 】 ｈｍｏ Ａ ．ｒ ｒｍ ＹｕｇＡ ｅ １ ｐ ｓ ｎ ｆ ｎ ｅ ｅｕｒａｈ ｏ ｎ ｓ Ｅ ｅ ｉ — ｃ ａ ｉ ｓｎ
氟 喹诺酮 类药 物常见不 良反应 的分析
胡 璀
（ 浙江省永 康卫生学 校
【 关键词 】 氟喹诺酮类 不良反应 分析 【 中图分类号 】 ９ ８ １ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ０ ０ １７— ５３ ２ １ ） ２０４ — ２
６０ ４
１ ２ 方 法 ．
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 ｌ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ ０卷 第 ２ 期
相 关研 究显示 ， 春期 没有排 卵 功血的 发病机制 是下 丘脑唾 体一 青 卵 巢 轴没 有充分成 熟。 个时期的 月经初潮表 明了下丘脑—垂 这 体一卵巢 关系 已 经建立 成功【 ， １ 一般女 陛在初潮 后３ ５ 】 － 年可能 发育成熟 ， 形成 正常的 月经周
２ 结果
期。 如果仍不能形成正常的月经周期，ｏ ｔ ａ Ｓ ｕｈ ｍ等 为， 此类女性患不育 及内膜癌的几率将大大增加。 不育可表现为排卯障碍， 而内膜癌则和长期 无排卵， 内膜无孕激素作用， 长期雌激素刺激有关。 妈富隆为一类。 高效复 合型Ｅ服甾体” ｌ 避孕药， 它里面含有０ １ｒ 高效孕激素以及炔雌醇３ｕ 。 ．５ ｇ ｉ ０ｇ 因子宫内膜出现了萎缩的情况， 低量的雌激素就可以促使孕酮受体， 从而使相关激素的作用加强。 其原理是经过“ 内膜萎缩法” 来发挥作用， 从 而达到止血和使月经量减少的目的， 且不会造成闭经。 其作用是多环节的， 主要包括两方面 ： —是中枢性抑制作用。 通过抑制下丘脑系统机制自身雌 激素的产生， 抑制内膜增生 ； 二是通过卵巢和子宫内膜的直接抑制作用。 内 源眭雌激素的降低可使子宫内膜萎缩， 从而达到出血迅速减少或止血的目
６ １ ４
续抗感染治疗直至康复出院。
３ 氧氟 沙星
我国主要城市重点医院在用药品种销售额排序中， 左氧氟沙星位居第三 位． 随着该药的普遍应用， 相关的不 良 反应报道也不断增多 。 … 从我院本次 不良反应报告 中可以看出以过敏反应居多， 表现为皮疹红斑瘙痒等． 近几
年来对左氧氟沙星的神经系统的ＡＤ Ｒ报道 日 渐增多， 其临床表现为头痛头 晕失眠兴奋失语， 还有极少数可发生幻觉和癫痫发作， 发生的机制可能是： 氟喹诺酮类抗菌药物分子结构中含有氟原子， 具有一定的脂溶性 ， 能透过 血脑屏障进入脑组织， 使中枢神经系统兴奋性增高［］ ５． 本次病例中有一患 者， 女性， 临＿ 经Ｉ 束诊断为急性胆囊炎． 使用左氧氟沙星０４ｑ ， ．，ｄ 静脉滴注． 治 疗３后体温正常， ｄ 症状好转， 到第６ 天时患者出现头痛头晕， 医生未予重视． 次日继续使用出现烦躁幻听视物模糊失语等症状 ． 神经系统检查未见异 常． 立即停用左氧氟沙星， 改用头孢哌酮治疗 ， 日后精神症状消失． 数 ８ 环丙 沙星 第三代氟喹诺酮类抗菌药， 因其抗菌谱广、 杀菌作用强、 起效迅速而广 泛应用于临床。 一般来说， 环丙沙星的不 良反应以胃肠道反应最常见， 主要 表现为食欲不振、 恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻等。 由于环丙沙星应用广泛， 一些少 见 的不 良反应 也逐渐被 发现 ， 应引起 注意 。 心血 管系统 ： 该类反应 大多表 现 为胸闷头晕、 心慌、 气短、 呼吸困难等症状 ， 停药后可 自行恢复： 泌尿系统 由
ｍｏｅ ｕｅ ＩＡ Ｉ Ｉ ａ ｄ Ｃ Ｍ ２ ｎ ｕ ｍ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒｕｎ ｒｇ ｌ％ ｏ ｙ ｌｃ ｌ Ｏ Ｎ－ ｎ ＩＡ － Ｉ ｓ ｈ — ａ ｅ ｄ ｍ ｔ ｉ ． ｅ ｕａ ｉｅ ｂ ｒ
使用ｏｃ（ 妈富隆） 垂体一 卵巢了。
３ 讨论
ｉ ｅｅｏ－ ａｍ 【】Ｍｌ ｕ ｅｒ ．９９ ５６－ ０ ｎ ｒ ｒｎ ｇｍ ａＪ ．ｏ ＨｍＥｐ ｄ １９ 。：４ ７ ｔｆ ｏ
也有 学者认 为 ， 宫血 病人是 因为相 关 陛激 素调节 不正 常 ， 导致 了子 才 宫局 部微 环 境发生 变化 “ 。子宫局 部微环 境” 拥有 相 关因子 譬如表 皮生 长
因子（ＧＦ血管活性物质（Ｇ Ｐ Ｆ Ｇ ２ Ｏ内皮素Ｅ ￣Ｊ管紧张索ＡＴ） Ｅ ） Ｐ ＥＧＰＬＮ Ｔ Ｉ Ｒ ， 细胞外 基质 （ Ｃ 和 陛激素受 体 以及碱性 成纤维 细胞生 长 因子 （ Ｔ Ｆ Ｅ Ｍ） ＣＧ－ ＢＴ ， Ｅ Ａ）主要包括孕激索受体（Ｒ） Ｐ 以及雌激索受体（Ｒ） Ｅ 等等。 子宫 内膜 血 管不 正常 是 因生长 因子 、 血管 活性 物质 的水平 不正常 ． 致 子宫 内膜 小 导
药性有关， 用药量上升必然导致耐药性增加【ｌ ｌ。 ２ Ｏ 继而出现口 唇发绀、 呼吸困 、 难 面色苍 白。 意识模糊。 测血压为８／ Ｏ ｏ ５ 毫米汞柱。 医生立即停止用药 。 让患者平卧、 保持呼吸道畅通、 吸氧， 给予盐酸肾上腺紊ｌ 毫克肌注 ， 异丙嗪２毫克肌注， ５ 地塞米松 ｌ毫克静注 。 Ｏ 半小时后患者休克症状缓解， 血压升到１０ ７ 毫米 ０／ Ｏ
社 ，０ ８７ ｌ９ １３ ２０ ． ，２－ ３ 【】 Ｓｕｈ ，ｉａ ｈ ｏｎ ｉｆ ｄｌｃｎ ｉ ｅ ｔａ ａｎ ｍｌｉ ２ ｏｔａ Ａ Ｒ ｈｔＥＴｅｐ ｇ ｓ ｒ ｏ ｓ ｔ ｗｔ ｍｎ ｒ ｌｂｏ ａｔｓ ｍ ｃｒ ｒ ｏ ｓ０ ａ ｅ ｅ ｓ ｈ ｓ ｕ ｒ ｉｅ 【１Ａ ｂ ｅ ＯｎｃｌＩ６ ．４ ６７ Ｊ ．ｒＪＯｓ ｔ ｙｅｏ，９ ６ ９ ：３ ｎ ｔ
排除周身及生殖道器质病变和妊娠引发非正常出血， 病人都是在入院 当天必 须进行 盆 腔内的超 声检查 ， 以观 察子宫 内 膜 。 们 降病人 随机分 成 我 Ａ、 两 组 ， 查其肝 功能 、 Ｂ 检 血常 规 以及凝血 功能 。 组 ： Ａ 只采 用炔诺酮 片 （ 妇 康片 ， 上海信谊康捷药业生产，．２ ｍｇ 片）ｍｇ 次，ｈ ， 次， ０ ６５ ／ ５ ／ ８ ４时１ 止血后 三分之一被减少， 经过两周以后停止用药， 妈富隆ｌ 天， 片／ 服用２天， ｌ 这是 月经以后第五天开始服用。 组 ： Ｂ 妈富隆起始剂量３ 次／日， 每次一片，天后 ７ 减量，次／日， ２ 每次１ 服用７ 之后ｌ 天， 片， 天， 片／ 维持至血色素９ 克以上停药 撤血， 于月经第ｌ天开始服用妈富隆，Ｒ／ 两种均调整三个月， ６ ｔ 天。 经过相 关操作， 我们于月经第３ 天对血清基础 科、Ｈ、２Ｔ以及盆超卵巢多囊改 Ｌ Ｅ， 变进行相关检测。 它的表现形式为双侧和（ 单侧卵巢的一个扫描断面上 或） 出现直径小 ｓ Ｉｍｍ的滤泡， 滤泡数量大于或者等于ｌ， 刚 或） Ｏ双ｆ和（ 单侧卵巢 的髓质面积增大， 增强了回声（ 见表Ｉ表２。 、 ）
汞柱， 加分钟后患者意识完全恢复、 言语流利。 临床改用其他药物对患者继
系统、 视觉系 统方面的不良 反应． 本院病例中有一患者． ５岁． 男： ２ 静脉注射
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 １ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷 第 ２ 期
不能进入的骨、 关节和前列腺组织等。 更为可喜的是 ， 喹诺酮类不但自 身很 少产生耐药性 ， 而且与其他多种抗菌药物间没有交叉耐药性， 有利于其他 抗生索联合用药． 近年来研究开发的氟喹诺酮类药物毒副作用较小 ， 发生
率仅 为１ 一ｌ％． 在 应用抗生 素的 同时一 定要重 视其 不 良反应 ，要不 ％ Ｏ 但是 ？
疹， 过敏性休克等） 、 血压波动， 惊厥、 高寒高热、 精神异常等， 本院病例中有 患者，６ 因尿路感染， ６ 岁。 临床给予门冬氨酸洛美沙星葡萄糖注射液静脉
一
为新一代氟喹诺酮类药物。 酮母环８ 位上带有甲氧基环丙基， 取代了 ＮＩ 位上的氟溴柳胺基。 不仅避免了其肝毒性及血毒性， 还增强了其抗Ｇ 菌 一 活性， 增加了某些抗Ｇ 菌作用－ ＋ 有研究表明氟喹诺酮类药物用量与细菌耐
不 良反应 主要有 胃肠道 反应 ： 腹部 不适 或疼痛 、 泻 、 腹 恶心或 呕吐 。 中
枢神经系统反应可有头昏、 头痛、 嗜睡或失眠。 过敏反应： 皮疹、 皮肤瘙痒 ， 偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。 光敏反应较少见。 偶可发 生癫痫发作， 精神异常、 烦躁不安、 意识混乱、 幻觉、 震颤 血尿、 发热 皮疹 等闯质性 肾炎表现。 静脉炎结晶尿 ， 多见于高剂量应用时， 关节疼痛， 少数 患者可发生血清氨基转移酶升高、 血尿素氮增高及周围血象白细胞降低， 注射部位刺激症状， 多属轻度 ， 并呈一过性。 ４ 甲磺 酸培氟 沙 星 广谱抗菌药物， 其口服吸收好， 生物利用度高（０ 一ｌｏ ）半衰期长 ９％ ０ ％ ， （ ．ｄ ￣－ｌ４时）血药浓度高而持 。 ７ｓ ， ， ， １ 作用机制为抑制细菌ＤＮＡ 螺旋 酶． 适用于肠杆菌科细菌及绿脓杆菌等革兰阳性菌所致的各种感染 ， 亦可 用于葡萄球菌感染 ． 近几年来发现的不 良反应主要有恶心 、 呕吐、 腹泻 、 腹 痛等胃肠反应， 发生率一般在１％以下， ０ 程度大多较轻， 少数病例可出现头 昏， 眩晕、 头痛． 震颤、 癫痫发作． 偶可引起药敏性休克， 过敏性紫癜和皮疹 等 ，ｈ ｕｓ Ｃ ｐｉ ￣人曾报道三例肝硬化患者因使用培氟沙星（．Ｂｄ而并发癫 ０４ ｉ） 痫样大发ｆＩ 发作时间为用药后１ ＂ 乍 ３ 。 ２， ４ 时至８ 其中一例患者先后发生两 天， 次。 在其中两例患者发现培氟沙星血清药物浓度较高。 三例患者颅脑Ｃ 及 Ｔ 脑脊液检查均正常， 在停用培氟沙星后均未复发 ， 作者发现除了药物剂量 过 大之 外 ， 找到其 它原 因 。 没有
血管舒 缩 ， 宫 内膜异常 ， 导致 月经紊舌 ３。 富 隆的止血 机制是 否与 子 从而 ｕ】 妈
上述因素有关， 尚有待进一步的研究。
Ｐ ０Ｏ Ｖ Ｂ ＜ ．５ Ｓ 组 参 考文献
表２ 治疗 后 两组 病 人 月经 模 式Ｌ ／ Ｓ Ｔ 卵巢 多囊情 ｎｌ ＨＦ Ｈ 及
【】 葛秦生． １ 田秦杰主编． 实用女性生殖内分泌学第一版Ｉ】 Ｍ． 人民卫生出版
然滥用抗生素的后果是使细菌的耐药性增强。 甚至产生超级细菌。 下面就 我校附 属医院 使用 的氟喹诺酮 类药 物所 产生 的不 良反 应做一
综述 。 １ 加 替沙 星
为近年来开发上市的氟喹诺酮类广谱抗菌药洛美沙星的静脉给药新 剂型。 随着该药在临床上的广泛使用， 其不良反应也 日 渐增多， 良反应 其不 以恶心、 头痛、 光敏、 眩晕， 腹泻为多见－ 但ｉ 可以发生过敏反应（ 过敏性丘
的…。
Ａ组病人的平均止血时间为６ ． ±１．２Ｂ １３ ５ ｔ． 组是２ ． 土１．（ ＜０ ３４ ０ ３Ｐ ． ０ ）服用药物以后， ５。 两组病人分别表现的症状为 ： 乳房胀痛、 头痛、 恶心。 我 们调 整两种方 法以后 ，组 是２ ／０Ａ组是 ｌ／ ０Ａ组３ Ｂ ２３， ８ ３， 例基 础Ｌ Ｆ Ｈ、 Ｈ、Ｓ 比正常还低， 总共有六个Ｌ Ｆ Ｈ＞２研 高以及卵巢多囊样变化。 Ｈ／＇ Ｓ ， 表 １ 两组 病人 止血 后的 反应
加替 沙星０４后 ， 不舒服 ， ．ｇ 感觉 周身有 发热 的感 觉 ， 回护 士马上 将其 拔 出 巡
３ ０ ） ２ ０ １ ３
【 摘要 】 分 析氟喹诺酮类药物常见不 良反应， 为临床合理用药提供参考依据 。
抗生索的应 用在 现代 临床医学 中的地位可 以浇是举足 轻重的 ， 它的应
用为人类的寿命延长贡献了ｌ年， Ｏ 喹诺酮类药物由于抗菌作用强大 ， 抗菌 谱较广， 低毒、 不易耐受等优点而广泛应用于临床， 主要对抗革兰氏阴性 菌， 对革兰氏阳性菌也有相当作用。 在体内的分布较广 ， 可进入大多数药物
针头 ， 但病人面色发青， 胸闷， 呼吸困难， 速用担架抬到急诊室 ， 给予吸氧， 半小时后患者面色逐渐转好，小时后患者自行回家．Ⅱ ３ 力替沙星的另一特殊 不 良反应曾有报道出现过剥脱 陛皮炎， 这是一种变态反应 ， 此类反应大都 较重， 一般发生在服药后几天至数周后， 服药期间应避免紫外线和 日光的
经过两 种周期 调整 后 ， 两 组病 人的 月经正 常模 式进 行 比较 ，组的 将 Ｂ 疗效优 于Ａ组，组 中与４ Ａ 例的Ｌ Ｆ ＨＥ 比正常还低 ， 时候我们就 应该 ＨＳ ２ 这个
【 Ｔｏｓ ＪＯｅ ．ｏｎ ，ｔａ．ｘｒｓｏ ｏ ｉ ｔｒ ｌｌ ｄｅｉ ｊ 】 ｈｍｏ Ａ ．ｒ ｒｍ ＹｕｇＡ ｅ １ ｐ ｓ ｎ ｆ ｎ ｅ ｅｕｒａｈ ｏ ｎ ｓ Ｅ ｅ ｉ — ｃ ａ ｉ ｓｎ
氟 喹诺酮 类药 物常见不 良反应 的分析
胡 璀
（ 浙江省永 康卫生学 校
【 关键词 】 氟喹诺酮类 不良反应 分析 【 中图分类号 】 ９ ８ １ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ０ ０ １７— ５３ ２ １ ） ２０４ — ２
６０ ４
１ ２ 方 法 ．
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 ｌ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ ０卷 第 ２ 期
相 关研 究显示 ， 春期 没有排 卵 功血的 发病机制 是下 丘脑唾 体一 青 卵 巢 轴没 有充分成 熟。 个时期的 月经初潮表 明了下丘脑—垂 这 体一卵巢 关系 已 经建立 成功【 ， １ 一般女 陛在初潮 后３ ５ 】 － 年可能 发育成熟 ， 形成 正常的 月经周
２ 结果
期。 如果仍不能形成正常的月经周期，ｏ ｔ ａ Ｓ ｕｈ ｍ等 为， 此类女性患不育 及内膜癌的几率将大大增加。 不育可表现为排卯障碍， 而内膜癌则和长期 无排卵， 内膜无孕激素作用， 长期雌激素刺激有关。 妈富隆为一类。 高效复 合型Ｅ服甾体” ｌ 避孕药， 它里面含有０ １ｒ 高效孕激素以及炔雌醇３ｕ 。 ．５ ｇ ｉ ０ｇ 因子宫内膜出现了萎缩的情况， 低量的雌激素就可以促使孕酮受体， 从而使相关激素的作用加强。 其原理是经过“ 内膜萎缩法” 来发挥作用， 从 而达到止血和使月经量减少的目的， 且不会造成闭经。 其作用是多环节的， 主要包括两方面 ： —是中枢性抑制作用。 通过抑制下丘脑系统机制自身雌 激素的产生， 抑制内膜增生 ； 二是通过卵巢和子宫内膜的直接抑制作用。 内 源眭雌激素的降低可使子宫内膜萎缩， 从而达到出血迅速减少或止血的目
６ １ ４
续抗感染治疗直至康复出院。
３ 氧氟 沙星
我国主要城市重点医院在用药品种销售额排序中， 左氧氟沙星位居第三 位． 随着该药的普遍应用， 相关的不 良 反应报道也不断增多 。 … 从我院本次 不良反应报告 中可以看出以过敏反应居多， 表现为皮疹红斑瘙痒等． 近几
年来对左氧氟沙星的神经系统的ＡＤ Ｒ报道 日 渐增多， 其临床表现为头痛头 晕失眠兴奋失语， 还有极少数可发生幻觉和癫痫发作， 发生的机制可能是： 氟喹诺酮类抗菌药物分子结构中含有氟原子， 具有一定的脂溶性 ， 能透过 血脑屏障进入脑组织， 使中枢神经系统兴奋性增高［］ ５． 本次病例中有一患 者， 女性， 临＿ 经Ｉ 束诊断为急性胆囊炎． 使用左氧氟沙星０４ｑ ， ．，ｄ 静脉滴注． 治 疗３后体温正常， ｄ 症状好转， 到第６ 天时患者出现头痛头晕， 医生未予重视． 次日继续使用出现烦躁幻听视物模糊失语等症状 ． 神经系统检查未见异 常． 立即停用左氧氟沙星， 改用头孢哌酮治疗 ， 日后精神症状消失． 数 ８ 环丙 沙星 第三代氟喹诺酮类抗菌药， 因其抗菌谱广、 杀菌作用强、 起效迅速而广 泛应用于临床。 一般来说， 环丙沙星的不 良反应以胃肠道反应最常见， 主要 表现为食欲不振、 恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻等。 由于环丙沙星应用广泛， 一些少 见 的不 良反应 也逐渐被 发现 ， 应引起 注意 。 心血 管系统 ： 该类反应 大多表 现 为胸闷头晕、 心慌、 气短、 呼吸困难等症状 ， 停药后可 自行恢复： 泌尿系统 由
ｍｏｅ ｕｅ ＩＡ Ｉ Ｉ ａ ｄ Ｃ Ｍ ２ ｎ ｕ ｍ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒｕｎ ｒｇ ｌ％ ｏ ｙ ｌｃ ｌ Ｏ Ｎ－ ｎ ＩＡ － Ｉ ｓ ｈ — ａ ｅ ｄ ｍ ｔ ｉ ． ｅ ｕａ ｉｅ ｂ ｒ
使用ｏｃ（ 妈富隆） 垂体一 卵巢了。
３ 讨论
ｉ ｅｅｏ－ ａｍ 【】Ｍｌ ｕ ｅｒ ．９９ ５６－ ０ ｎ ｒ ｒｎ ｇｍ ａＪ ．ｏ ＨｍＥｐ ｄ １９ 。：４ ７ ｔｆ ｏ
也有 学者认 为 ， 宫血 病人是 因为相 关 陛激 素调节 不正 常 ， 导致 了子 才 宫局 部微 环 境发生 变化 “ 。子宫局 部微环 境” 拥有 相 关因子 譬如表 皮生 长
因子（ＧＦ血管活性物质（Ｇ Ｐ Ｆ Ｇ ２ Ｏ内皮素Ｅ ￣Ｊ管紧张索ＡＴ） Ｅ ） Ｐ ＥＧＰＬＮ Ｔ Ｉ Ｒ ， 细胞外 基质 （ Ｃ 和 陛激素受 体 以及碱性 成纤维 细胞生 长 因子 （ Ｔ Ｆ Ｅ Ｍ） ＣＧ－ ＢＴ ， Ｅ Ａ）主要包括孕激索受体（Ｒ） Ｐ 以及雌激索受体（Ｒ） Ｅ 等等。 子宫 内膜 血 管不 正常 是 因生长 因子 、 血管 活性 物质 的水平 不正常 ． 致 子宫 内膜 小 导
药性有关， 用药量上升必然导致耐药性增加【ｌ ｌ。 ２ Ｏ 继而出现口 唇发绀、 呼吸困 、 难 面色苍 白。 意识模糊。 测血压为８／ Ｏ ｏ ５ 毫米汞柱。 医生立即停止用药 。 让患者平卧、 保持呼吸道畅通、 吸氧， 给予盐酸肾上腺紊ｌ 毫克肌注 ， 异丙嗪２毫克肌注， ５ 地塞米松 ｌ毫克静注 。 Ｏ 半小时后患者休克症状缓解， 血压升到１０ ７ 毫米 ０／ Ｏ
社 ，０ ８７ ｌ９ １３ ２０ ． ，２－ ３ 【】 Ｓｕｈ ，ｉａ ｈ ｏｎ ｉｆ ｄｌｃｎ ｉ ｅ ｔａ ａｎ ｍｌｉ ２ ｏｔａ Ａ Ｒ ｈｔＥＴｅｐ ｇ ｓ ｒ ｏ ｓ ｔ ｗｔ ｍｎ ｒ ｌｂｏ ａｔｓ ｍ ｃｒ ｒ ｏ ｓ０ ａ ｅ ｅ ｓ ｈ ｓ ｕ ｒ ｉｅ 【１Ａ ｂ ｅ ＯｎｃｌＩ６ ．４ ６７ Ｊ ．ｒＪＯｓ ｔ ｙｅｏ，９ ６ ９ ：３ ｎ ｔ
排除周身及生殖道器质病变和妊娠引发非正常出血， 病人都是在入院 当天必 须进行 盆 腔内的超 声检查 ， 以观 察子宫 内 膜 。 们 降病人 随机分 成 我 Ａ、 两 组 ， 查其肝 功能 、 Ｂ 检 血常 规 以及凝血 功能 。 组 ： Ａ 只采 用炔诺酮 片 （ 妇 康片 ， 上海信谊康捷药业生产，．２ ｍｇ 片）ｍｇ 次，ｈ ， 次， ０ ６５ ／ ５ ／ ８ ４时１ 止血后 三分之一被减少， 经过两周以后停止用药， 妈富隆ｌ 天， 片／ 服用２天， ｌ 这是 月经以后第五天开始服用。 组 ： Ｂ 妈富隆起始剂量３ 次／日， 每次一片，天后 ７ 减量，次／日， ２ 每次１ 服用７ 之后ｌ 天， 片， 天， 片／ 维持至血色素９ 克以上停药 撤血， 于月经第ｌ天开始服用妈富隆，Ｒ／ 两种均调整三个月， ６ ｔ 天。 经过相 关操作， 我们于月经第３ 天对血清基础 科、Ｈ、２Ｔ以及盆超卵巢多囊改 Ｌ Ｅ， 变进行相关检测。 它的表现形式为双侧和（ 单侧卵巢的一个扫描断面上 或） 出现直径小 ｓ Ｉｍｍ的滤泡， 滤泡数量大于或者等于ｌ， 刚 或） Ｏ双ｆ和（ 单侧卵巢 的髓质面积增大， 增强了回声（ 见表Ｉ表２。 、 ）
汞柱， 加分钟后患者意识完全恢复、 言语流利。 临床改用其他药物对患者继
系统、 视觉系 统方面的不良 反应． 本院病例中有一患者． ５岁． 男： ２ 静脉注射
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 １ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷 第 ２ 期