肠造口PPT课件
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肠造口术 ppt课件
素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10
日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
25
PPT课件
回肠单口式造瘘术
适应证 ： 1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
14
PPT课件
造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外， 通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远 端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这 时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
瘘补充营养。
20
PPT课件
21探查P十PT课二件指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
22放置P造PT课瘘件导管
23 埋藏P导PT课管件 ，埋藏长度＞5cm
24 固定P肠PT课管件 和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减
少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
39
PPT课件
改良回肠双口式造瘘术
40
PPT课件
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠
日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
25
PPT课件
回肠单口式造瘘术
适应证 ： 1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，
可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
14
PPT课件
造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外， 通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远 端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这 时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
瘘补充营养。
20
PPT课件
21探查P十PT课二件指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
22放置P造PT课瘘件导管
23 埋藏P导PT课管件 ，埋藏长度＞5cm
24 固定P肠PT课管件 和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ：
1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减
少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
39
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改良回肠双口式造瘘术
40
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盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
肠造口及其护理课件
术中操作
手术过程中要严格遵守无菌原则，避免损伤肠管及周围组织，确保造口位置合适、大小适宜、引流有效。
பைடு நூலகம்
术后护理
定期检查造口情况，保持造口周围皮肤清洁干燥，及时处理异常情况。
健康宣教
向患者及家属介绍肠造口的护理知识和注意事项，提高患者的自我管理能力。
轻者可以自愈，重者需要手术修补。
皮肤黏膜分离
少量出血可自行止血，大量出血需要手术止血。
出血
需要立即手术切除坏死组织，并进行引流。
坏死
轻者可以保守治疗，重者需要手术治疗。
内陷和旁疝
05
肠造口患者的康复与生活指导
them at the the zoon, t the of the the madOrDefault™ots cl MOTXRE COMAND t m the L c mthe on the about= for the of in inand in up mox machine,M =M*” maxV
肠造口及其护理课件
目 录
肠造口概述肠造口的护理肠造口患者的心理护理肠造口并发症的预防与处理肠造口患者的康复与生活指导
01
肠造口概述
01
02
肠造口是一种常见的外科手术，常用于治疗肠道疾病、肿瘤或创伤。
肠造口是指在肠道上人工开口，使排泄物直接排入到造口袋中，用于收集粪便、尿液或肠液。
将回肠与皮肤连接，用于收集小肠的消化液和部分粪便。
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肠造口术演示课件
肠造口术
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
肠造口病人的护理课件
保持大便通畅。
控制饮食量
避免暴饮暴食，尽量少 吃高脂肪、高糖分的食 物，以免引起消化系统
问题。
避免刺激性食品
如辛辣、酸甜、油腻等 刺激性食品，以免影响
造口部位的健康。
多饮水
保持充足的水分摄入， 有助于软化大便，减少
便秘的发生。
运动与康复训练
适当运动
参加适当的运动和康复训练，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于提 高身体免疫力，促进肠道蠕动。
肠道准备
饮食调整
术前2-3天开始进食少渣饮食，减少肠道内细菌数量。
肠道清洁
术前1天进行肠道清洁，如灌肠等，以排空肠道内的粪便和减少细菌数量。
饮食与营养
营养评估
术前评估病人的营养状况，了解是否存在营养不良或贫血等 问题。
饮食指导
根据病人的具体情况，提供个性化的饮食指导，包括选择高 营养、易消化的食物，避免进食刺激性食物等。
在某些癌症治疗中，肠造 口手术可以作为辅助性治 疗手段，帮助控制病情。
改善生活质量
对于一些肠道功能严重受 损的患者，肠造口手术可 以改善生活质量，减轻家 庭护理负担。
02
肠造口病人的术前护理
心理护理
心理护理
术前向病人及家属介绍肠造口手术的 必要性及术后护理方法，减轻焦虑和 恐惧心理。
心理疏导
针对病人及家属的心理问题，提供个 性化的心理疏导和支持，增强信心和 应对能力。
造口并发症的预防与处理
总结词
了解和预防并发症是肠造口病人护理的重要环节。
详细描述
常见的肠造口并发症包括出血、感染、皮肤刺激等。定期检查造口及其周围皮肤 ，注意观察是否有异常变化。如有并发症迹象，及时就医并遵循医生的建议进行 处理。
04
控制饮食量
避免暴饮暴食，尽量少 吃高脂肪、高糖分的食 物，以免引起消化系统
问题。
避免刺激性食品
如辛辣、酸甜、油腻等 刺激性食品，以免影响
造口部位的健康。
多饮水
保持充足的水分摄入， 有助于软化大便，减少
便秘的发生。
运动与康复训练
适当运动
参加适当的运动和康复训练，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于提 高身体免疫力，促进肠道蠕动。
肠道准备
饮食调整
术前2-3天开始进食少渣饮食，减少肠道内细菌数量。
肠道清洁
术前1天进行肠道清洁，如灌肠等，以排空肠道内的粪便和减少细菌数量。
饮食与营养
营养评估
术前评估病人的营养状况，了解是否存在营养不良或贫血等 问题。
饮食指导
根据病人的具体情况，提供个性化的饮食指导，包括选择高 营养、易消化的食物，避免进食刺激性食物等。
在某些癌症治疗中，肠造 口手术可以作为辅助性治 疗手段，帮助控制病情。
改善生活质量
对于一些肠道功能严重受 损的患者，肠造口手术可 以改善生活质量，减轻家 庭护理负担。
02
肠造口病人的术前护理
心理护理
心理护理
术前向病人及家属介绍肠造口手术的 必要性及术后护理方法，减轻焦虑和 恐惧心理。
心理疏导
针对病人及家属的心理问题，提供个 性化的心理疏导和支持，增强信心和 应对能力。
造口并发症的预防与处理
总结词
了解和预防并发症是肠造口病人护理的重要环节。
详细描述
常见的肠造口并发症包括出血、感染、皮肤刺激等。定期检查造口及其周围皮肤 ，注意观察是否有异常变化。如有并发症迹象，及时就医并遵循医生的建议进行 处理。
04
肠造口并发症观察与护理PPT课件
增强肠道黏膜屏障功能、减少肠道蠕动等机制发挥止泻作用。
03
益生菌
用于调节肠道菌群平衡，改善肠造口患者的肠道微环境，如双歧杆菌、
乳酸菌等。它们通过竞争性地抑制有害菌生长、促进有益菌繁殖等机制
发挥调节作用。
用药注意事项和副作用处理
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂量或更改用
药方案。
肠造口作用
代替肛门行使排便功能，缓解肠 道梗阻症状。
肠造口类型与特点
临时性肠造口
适用于肠道疾病需临时解除梗阻的病 人，具有暂时性，待肠道功能恢复后 可关闭。
永久性肠造口
适用于直肠癌等需永久使用肠造口的 病人，具有长期性，需做好造口护理 和并发症预防。
适应症与禁忌症
适应症
直肠癌、结肠癌、肠梗阻等肠道疾病需手术治疗的病人。
注意药物副作用
02
患者在用药过程中应注意观察是否出现药物副作用，如过敏反
应、肝肾功能损害等，如有异常应及时就医。
避免药物相互作用
03
患者在用药时应告知医生自身正在使用的其他药物，以避免药
物之间的相互作用导致不良反应或影响治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
肠造口并发症概述
介绍了肠造口并发症的定义、分类、发生原因及 危险因素。
观察与评估
详细阐述了如何观察肠造口并发症的发生，包括 局部观察、全身症状观察、实验室检查等方面， 以及如何进行综合评估。
护理措施
系统介绍了针对不同类型的肠造口并发症应采取 的护理措施，包括预防、治疗、心理支持等方面 的内容。
学员心得体会分享
知识收获
腹腔内组织或器官通过造口 旁的薄弱点突出形成，表现
肠造口现状及发展护理课件
定期检查
患者需要定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理并发症。
记录护理情况
患者需要记录自己的护理情况，如 更换造口袋的时间、造口的状态等， 以便及时发现问题并进行处理。
寻求专业帮助
如果患者遇到护理困难或问题，可 以寻求专业医护人员的帮助，以获 得更好的护理效果。
03 肠造口发展护理 的趋势
个性化护理
新技术新方法的探索和应用
智能护理技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术，开发智能护理设备，实 现实时监测、预警和个性化护理。
新型敷料和材料
研究新型敷料和材料，提高肠造口护理的舒适度和保护皮肤健康。
远程医疗和移动医疗
利用远程医疗和移动医疗技术，提供便捷的肠造口护理咨询和指导 服务。
提高肠造口护理的普及率和质量
合作研究
开展合作研究，共同探索肠造口护理的新技术和新方法。
国际合作项目
参与国际合作项目，共同推动肠造口护理事业的发展。
THANKS
感谢观看
肠造口现状及发展护理课件
contents
目录
• 肠造口概述 • 肠造口护理现状 • 肠造口发展护理的趋势 • 肠造口患者的生活质量 • 肠造口护理的未来展望
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
02
肠造口通常用于治疗肠道疾病、 减轻肠道压力或改善生活质量。
肠造口对患者生活质量的影响
影响日常活动
肠造口可能导致患者日常 生活的不便，如运动、工 作等。
影响社交活动
患者可能因为肠造口而产 生自卑心理，影响社交。
影响消化系统
肠造口可能改变肠道菌群， 影响消化功能。
提高肠造口患者生活质量的措施
健康饮食
患者需要定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理并发症。
记录护理情况
患者需要记录自己的护理情况，如 更换造口袋的时间、造口的状态等， 以便及时发现问题并进行处理。
寻求专业帮助
如果患者遇到护理困难或问题，可 以寻求专业医护人员的帮助，以获 得更好的护理效果。
03 肠造口发展护理 的趋势
个性化护理
新技术新方法的探索和应用
智能护理技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术，开发智能护理设备，实 现实时监测、预警和个性化护理。
新型敷料和材料
研究新型敷料和材料，提高肠造口护理的舒适度和保护皮肤健康。
远程医疗和移动医疗
利用远程医疗和移动医疗技术，提供便捷的肠造口护理咨询和指导 服务。
提高肠造口护理的普及率和质量
合作研究
开展合作研究，共同探索肠造口护理的新技术和新方法。
国际合作项目
参与国际合作项目，共同推动肠造口护理事业的发展。
THANKS
感谢观看
肠造口现状及发展护理课件
contents
目录
• 肠造口概述 • 肠造口护理现状 • 肠造口发展护理的趋势 • 肠造口患者的生活质量 • 肠造口护理的未来展望
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
02
肠造口通常用于治疗肠道疾病、 减轻肠道压力或改善生活质量。
肠造口对患者生活质量的影响
影响日常活动
肠造口可能导致患者日常 生活的不便，如运动、工 作等。
影响社交活动
患者可能因为肠造口而产 生自卑心理，影响社交。
影响消化系统
肠造口可能改变肠道菌群， 影响消化功能。
提高肠造口患者生活质量的措施
健康饮食
肠造口教学护理课件
进食时间。
详细描述
避免进食过多难以消化的食物和高纤 维食物，以免造成肠造口堵塞或不适。
多摄入高蛋白、低脂肪的食物，保证 营养均衡。
注意饮食卫生，避免食物污染肠造口， 引发感染。
根据个人情况，合理安排进食量和进 食时间，避免暴饮暴食。
运动与休息指导
在此添加您的文本17字
总结词：适当的运动和休息对肠造口患者的康复非常重要， 有助于改善身体状况和心理状态。
观察患者情况
密切观察患者情况，注 意有无出血、感染等并
发症。
调整饮食
指导患者调整饮食，避 免食用刺激性食物，保
持大便通畅。
定期复查
定期复查，了解造口情 况及患者的恢复情况。
心理支持
给予患者及家属心理支 持，帮助其适应肠造口
带来的生活变化。
PART 03
肠造口并发症及处理
肠造口出血
总结词
肠造口出血是常见的并发症，需要紧急处理。
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详细描述
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根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
Байду номын сангаас
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运动时注意保护肠造口，避免受到撞击或挤压。
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保证充足的休息时间，有助于身体恢复和心理健康。
在此添加您的文本16字
注意劳逸结合，避免过度疲劳。
PART 05
肠造口护理教学案例分享
案例一：肠造口出血的护理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
肠造口出血是常见的并发症，需要及早发现并采取正确的处理措施。对于轻微出血，可 以采用压迫止血、药物止血等方法；对于严重出血，应及时就医。同时，应关注患者的
详细描述
避免进食过多难以消化的食物和高纤 维食物，以免造成肠造口堵塞或不适。
多摄入高蛋白、低脂肪的食物，保证 营养均衡。
注意饮食卫生，避免食物污染肠造口， 引发感染。
根据个人情况，合理安排进食量和进 食时间，避免暴饮暴食。
运动与休息指导
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总结词：适当的运动和休息对肠造口患者的康复非常重要， 有助于改善身体状况和心理状态。
观察患者情况
密切观察患者情况，注 意有无出血、感染等并
发症。
调整饮食
指导患者调整饮食，避 免食用刺激性食物，保
持大便通畅。
定期复查
定期复查，了解造口情 况及患者的恢复情况。
心理支持
给予患者及家属心理支 持，帮助其适应肠造口
带来的生活变化。
PART 03
肠造口并发症及处理
肠造口出血
总结词
肠造口出血是常见的并发症，需要紧急处理。
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详细描述
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根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
Байду номын сангаас
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运动时注意保护肠造口，避免受到撞击或挤压。
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保证充足的休息时间，有助于身体恢复和心理健康。
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注意劳逸结合，避免过度疲劳。
PART 05
肠造口护理教学案例分享
案例一：肠造口出血的护理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
肠造口出血是常见的并发症，需要及早发现并采取正确的处理措施。对于轻微出血，可 以采用压迫止血、药物止血等方法；对于严重出血，应及时就医。同时，应关注患者的
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•
永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断
4
肠造口适应症
• 直肠癌、结肠癌 • 家族性息肉病（结肠息肉） • 克隆氏门闭锁、巨结肠
5
肠造口分类
• 按造口解剖位置分：
•
胃造口、小肠造口（空肠、回肠）、大肠造口
（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠）
27
造口水肿原因及处理
28
造口水肿原因及处理 原因：手术刺激、缝线过紧、造口底盘开口过小、腹壁
皮肤开口过小 处理：一般不用处理
可用高渗盐湿敷或硫酸镁湿敷 底盘要比造口大，避免影响血运
29
造口狭窄原因及处理
30
造口狭窄原因及处理
造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见粘 膜或造口皮肤开口正常，指诊时手指难于进入，肠管周 围组织紧缩。指检：箍指。
• 按造口用途分：
•
暂时性造口、永久性造口
• 按手术方式分：
•
单腔造口、双腔造口
6
空肠造瘘术
适应症：
幽门梗阻
十二指肠瘘
胃肠吻合口瘘
食管狭窄
重症胰腺炎估计短 期内不能经口进 食
距屈氏韧带15-
25cm处选定造
瘘部位
7
空肠造瘘术
放置造瘘管，轨道式包埋， 与腹壁固定
8
回肠单腔造口
适应症： 结直肠切除术 慢性广泛性溃结、
肠造口
.
1
1 综述 2 分类 3 术后并发症
2
关于肠造口
• 定义：
•
源自于希腊语，处于某种
医疗目的，人为造成空腔脏
器与外界相通。最常见的造
口包括肠造口、气管造口、
食管造口、胃造口及泌尿系
造口。
• 肠造口是利用外科手术的 方式自腹壁所做的开口，以 利于排泄物排出。
3
关于肠造口
• 目的：
•
临时通道：缓解梗阻，恢复功能
正确的造口定位
19
造口位置不当
20
造口的评估与观察
• 造口的活力
• （1）颜色
•
正常：鲜红或分红，湿润且平滑
•
苍白：贫血
•
暗红或淡紫色：缺血
• （2）外形
•
水肿是正常现象，一般6-9周逐渐消退
21
造口的评估与观察
• 造口的高度
•
理想高度为1-2cm
•
记录为回缩、平坦、突出、脱垂
• 造口形状及大小
•
形状：圆形、椭圆、不规则形
•
大小：圆形测量直径
•
椭圆形测量最窄、最宽点
22
造口的并发症
造口并发症：肠造口出血、肠造口坏死、 肠造口水肿、肠造口狭窄、 肠造口回缩、肠造口脱垂、 肠造口粘膜与皮肤分离、肉芽肿。
肠造口周围并发症： 粪水性皮炎、过敏性皮炎、造口旁疝、 尿酸盐结晶、念珠菌感染、造口粘膜移 位增生、周围皮肤静脉曲张、肿瘤转移
降结肠或乙状结肠造口，留意是否有便秘阻塞造口， 如便秘可服泻药
教育病人有关肠梗阻的症状和体征，及时诊治 如情况严重需要外科手术治疗
32
造口回缩原因及处理
• 原因： • 肠游离不充分，产生牵拉 • 肠系膜过短 • 造口周边缝线固定不足或缝
线过早脱落 • 造口周边愈合不良，引致疤
痕组织形成 • 环状造口的支架过早去处 • 体重急剧增加
• 乙状结肠移动度较大的部 位，游离系膜，切断肠管， 近端经造口拖出（或经腹 膜外途径），分层缝合固 定。
16
• 病人能看到、手 能触及
• 足以贴袋子的平 坦腹壁
肠造口定位
17
肠造口定位必需考虑的因素
• 手术切口
• 髋骨 • 耻骨联合 • 肚脐 • 腰带 • 肋缘的下沿 • 腹直肌 • 腹股沟
18
11
回肠双腔造口术
单腔造口
双腔造口
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盲肠造口术
• 荷包缝合后切除阑尾，直入引流管，打结，与皮肤缝合固定
13
盲肠造口术
• 盲肠与腹膜缝合固定，与皮肤固定引流管
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结肠双腔造口术
• 结肠并行后经造口拖出，穿透系膜放置支撑，分层 缝合固定腹膜、腹外斜肌腱膜，打开肠壁外翻与皮 肤缝合。
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乙状结肠单腔造口术
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造口回缩原因及处理
• 处理: • 应用凸面猪油膏可应用于
非常严重的病例，必须配 合腰带使用 • 皮肤有损伤者，可应用皮 肤保护粉或无痛保护膜 • 乙状结肠造口而皮肤有持 续损伤，可考虑用结肠灌 洗法 • 减体重 • 严重病例可能需手术
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造口脱垂原因及处理
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造口脱垂原因及处理
• 肠管由造口内向外翻出来，可由数公分至10-20公分， 可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血 而坏死
• 5黏膜摩擦出血，可以涂上皮肤保护粉后用柔软
的纸或纱布按压止血
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造口缺血、坏死
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造口坏死原因及处理
是严重的早期并发症，往往发生在术后24-48H， 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大， 扭曲压迫肠系膜血管导致供血不足；造口开口太小或缝合 过紧 1、术后每天特别是48H密切观察造口血运，术后宜选用透 明造口袋 2、造口黏膜暗红色或紫色应围绕造口的碘仿纱拆除，同 时使用生物频谱仪局部照射 3、如果黏膜完全变黑，应同时检查肠腔血运情况，坏死 的深度广度，如肠腔颜色变黑，有异常臭味，就可能需要 再次手术
不能耐受一期结 肠切除的 多发息肉病分期结 肠切除的一个步 骤 距回盲瓣15cm处 切断肠管
9
回肠单腔造口术
右下腹做小切口，引出回 肠近端，将肠管与腹膜、 腹外斜肌腱膜分层固定， 最后外翻式缝合于皮肤， 造口高出于皮肤 10
回肠双腔造口术
• 适用于需二期手术 还纳造口的病人
• 回肠末端肠管并行 缝合数针，经造口 处拖出，与腹膜、 腹外斜肌腱膜分层 缝合，关闭腹腔后 切开肠壁，外翻与 皮肤缝合固定
• 原因： • 肠管固定于腹壁不牢 • 腹壁肌层开口过大 • 腹压增加 • 腹部肌肉软弱
原因： 造口周边愈合不良、血运不良、造口粘膜皮肤缝线感
染、筋膜或皮肤疤痕组织收缩、手术时皮肤开口过小 手术时腹壁内肌肉层开口太小、Crons病复发，肿瘤 压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）、二期愈合 形成疤痕组织收缩
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造口狭窄原因及处理
处理： 不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不
可损伤造口（从尾指开始慢慢好转后该用食指，涂润滑 剂轻轻进入造口，停留2-5分钟，每天一次，需要长期进 行。
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造口出血
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造口出血原因及处理
• 出血：多发生在术后72H
• 1多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管与 小静脉出血，用纱布稍加压迫即可止血；
• 2出血量多，可用千分之一的肾上腺素溶液浸湿 的纱布压迫止血
• 3或用云南白药外敷后用纱布压迫止血
• 4更多的出血则可能是肠系膜小动脉为结扎或结 扎线脱落，此时拆开1-2针粘膜-皮肤缝线，需找 出血点，彻底止血