2017医院消毒和医院感染控制标准新动态

床单元清洁消毒方法
床头柜：表面擦拭消毒； 床上用品：一人一换，污染更换； 病床：擦拭床护栏；机械清洗消毒； 床垫：发现污染及时清洁消毒。 床单位消毒器：
高浓度臭氧消毒；
臭氧发生器寿命1000h左右； 关注臭氧发生装置的更换。
7.7消毒物品与无菌物品的管理
7.7.1应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。 7.7.2抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h； 启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。 7.7.3无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干 罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 7.7.4碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒 剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明， 无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期 限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL。连续使用最长不应超过7d；对 于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。 7.7.5盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。
什么时候必须选择流动水洗手？
1.手上有肉眼可见污染物； 2.发生芽孢污染时（艰难梭菌） 七步洗手法口诀： 内、外、夹、弓、大、立、腕 具体揉搓时间40-60秒？
手卫生应该是自觉的行动！
提供流动水洗手的擦手纸
白大衣是首选？没有擦手纸！ 甩手运动第二？没有擦手纸！ 重复毛巾是摆样子
☺擦手纸
什么时候可以采用快速手消？
人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作 中重复使用吸管造成交叉感染，导致部分治疗者 感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机 构检测，确诊5例。
❖ 基于此次事故，涉事医院大批高管被免职，包括免去院长的行政职务 和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职 务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给 予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务； 免去院感科科长职务。而直接责任人（技术人员）则因涉嫌医疗事故 罪，被公安机关立案侦查，并采取刑事强制措施。
参加培训 遵守制度 掌握方法 院感上报 职业防护 消毒隔离
病区感控职责
制度
目标 保障安全
减少医源性感染
执行
制定制度 管理监督 督促检查 自查分析
病区医院感染管理手册
科内感控活动：
1.有病区医院感染管理小组及职责； 2.院感科组织感控护士培训每月1次； 3.院感科组织感控护士参与全院质控 检查（分组进行）； 4.感控护士每月科内质控检查1-2次； 5.科内每季度开展感控培训； 6.科内每季度召开感控小组会议； 7.每季度有考核（理论或操作）登记； 8.院内感染、多重耐药菌病例登记等； 9.每年年底开展现患率调查1次。
一、病区医院感染管理要求
4.1.3 职责 4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测， 及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工 作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好 相应记录。 4.1.3.4 结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实 医院抗菌药物管理的相关规定。 4.1.3.5 负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的 培训。 4.1.3.6 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查 与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果， 做好相应记录。
❖ 医院感染管理与医院的各个部门都是相关的！ ❖ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！ ❖ 医疗器械的清洗、消毒、清洁卫生等基础工作不容
忽视！ ❖ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
院感标准 有章可循，有法可依
2017年6月1日实施的规范 消毒供应中心三个规范——WS 310 口腔器械消毒灭菌技术操作规范——WS 506 软式内镜清洗消毒技术规范——WS 507
一、病区医院感染管理要求
❖ 治疗室
▪ 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰 穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品等。
▪ 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废 物桶、 非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应 配置紫外线灯等消毒设施。
二、《医务人员手卫生规范》
本标准规定了医务人员 手卫生的管理与基本要求、 手卫生设施、洗手与卫生手 消毒、外科手消毒、手卫生 效果的监测等。
本标准适用于各级各类 医疗机构 。
二、《医务人员手卫生规范》
院感防控“手”当其冲！
为什么要广泛推行手卫生？
手卫生是医院感染控制 最经济、最简便、最有效的措施！
治疗准备室 治疗室
污物 处置室
一、病区医院感染管理要求
4.病区感染管理小组
4.1.1 要求：应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负 责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员， 医师宜具有主治医师以上职称。
标准预防 手卫生 清洁与消毒 隔离
一、病区医院感染管理要求
中华人民共和国卫生行业标准WS/T510—
2016
《病区医院感染管理规范》
2016-12-27发布2017-06-01实施
成立院感 确定人 管理小组 员构成
制定制 度职责
落实教 育培训
病区医院感染管理基本要求
一、病区医院感染管理要求
❖ 治疗准备室
更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后等
提供方便可及的手卫生设施
《清洁的手，呵护健康 （2015-2018年）》
1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率 ≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 100%； 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%； 手卫生知识知晓率≥90%； 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫 生正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到 75%和90%以上。
医院感染三级组织
医院感染管理委员会
医院感染管理科 临床科室
医院感染管理小组 科主任、护士长、 监控医生和监控护士
护理学 传染病学
临床医学 医院感染管理学
临床药学
流行病学 微生物学
一、病区医院感染管理要求
本标准规定了病区医院感染的管理 要求、布局与设施、医院感染监测与报 告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理 。医院其他部门可参照执行。
7.3.5床单元的清洁与消毒
7.3.5.1应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁 与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 7.3.5.2床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应 一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污 染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患 者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、 清洗与消毒。 7.3.5.4甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染的患者，使用后的床上用品及患者尸体等应按照 GB19193相关要求处理。 7.3.5.5消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等 应遵循产品的使用说明。
医院医用织物洗涤消毒技术规范——WS/T 508 重症监护病房医院感染预防与控制规范——WS/T 509 病区医院感染管理规范——WS/T 510 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范——WS/T 511 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——WS /T 512
2017年1月15日实施的规范 医院感染暴发控制指南——WS /T 524 医院感染管理专业人员培训指南——WS /T 525
1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4医院消毒卫生要求 4.1各类环境空气、
物体表面 4.2医务人员手 4.3医疗器Biblioteka Baidu 4.4治疗用水 4.5防护用品 4.6消毒剂 4.7消毒器械
《医院消毒卫生标准》 主要内容
4.8污水处理 4.9疫点（区）消毒 5.医院消毒管理要求 5.1建筑布局和消毒隔离设施 5.2消毒产品使用管理 5.3重复使用医疗器材的清洗 5.4消毒灭菌方法选择原则 5.5环境、物体表面消毒 5.6通风换气和空气消毒 5.7消毒供应中心（室）的管理 5.8污水污物处理 5.9疫点（区）消毒 附录A“采样及检查方法”。
❖ 【事件回放】2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆 续收治15例疑似分枝杆菌感染的病人。医生从病人的病史了 解到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美 娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。。。。。。。
安徽宿州“眼球事件”
悲痛！
❖ 浙江省中医院医疗事故已致5人感染艾滋病 ❖ 据当地卫计委通报1月26日，浙江中医院一名技术
▪ 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置I类 (清洁
性)和II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿 、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行 感染性治疗,如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设 置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行。
▪ 功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药 液、存放无菌物品、清洁物品、药品。
▪ 设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救 车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生 设施。
▪ 如果配制化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接 通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。
▪ 特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气 和物体表面消毒应符合GB15982的规定。
对照上述案例查找 医院感染管理中存在的隐患！
❖ 医护人员感染防控意识需强化? ❖ 规章制度落实不到位? ❖ 消毒隔离技术操作流程不规范? ❖ 手卫生依从性不高? ❖ 多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位、
抗生素的不合理应用等等...... ❖ 医院感染随时可以发生!!!
以上严重感染事件告诉 我们什么？
三、医疗机构环境物表 清洁消毒管理规范
1范围 本标准规定了医疗机构建筑
物内部表面与医疗器械设备表面 的清洁与消毒的管理要求、清洁 与消毒原则、日常清洁与消毒、 强化清洁与消毒、清洁工具复用 处理要求等。
本标准适用于各级各类医疗 机构。承担环境清洁服务的机构 可参照执行。
一、病区医院感染管理要求
组织机构构成
组长
质控 医生
院感小组
质控 护士
组员
副组长
一、病区医院感染管理要求
4.1.3 职责
4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各 项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的 医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主 要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染， 制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
手上没有肉眼可见污染物时； 快速（15-30秒）、易接受，依从性好
按一按 搓到干
握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压等
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后等
如何提高手卫生依从性？
口腔护理、直肠指检、 穿刺、气管插管、准 备无菌器械等
握手后；帮病人穿衣 服后；非侵入性检查 如测脉搏、血压、听 诊后；理疗后等
病区：由一个护士站统一管理
的多个病室（房)组成的住院临 床医疗区域，与住院部公用区域 或公用通道由门分隔。一般包括 病室（房）、护士站、医生办公 室、医务人员值班室、治疗室、 污物间等。
一、病区医院感染管理要求
规范性引用文件 术语和定义
管理要求
病区医院 感染管理
规范
布局与设施
医院感染 监测与报告
医疗废物及 污水的管理
医院消毒和医院感染控制 新标准新动态
感染管理科 甘谱琴
近年来医院感染事件
近年来医院感染事件
❖ 2005年12月，安徽宿州市立医院在为１０名患者进行白内障 手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海五官 科医院陆续对９名患者的单眼眼球进行了摘除。
❖ 【事件回放】2011年10月前后，十余名患者在抚州市临川区 第一人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后，伤口反复出现肿 块、化脓，数月未能痊愈。