羊膜在眼科临床中应用详解演示文稿
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异状胬肉的高发人群为户外工作者及生活 在炎热、日照时间长地区的人口；
翼状胬肉的患病率随年龄的增长而增加， 某些患者有明显的家族史，与性别无明显 的关系。
主要与遗传和环境有关，紫外线、风沙、 粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
主要症状有：视力下降、畏光、异物感、 眼红、眼干、眼球运动受限等。
境较差者。 (3) 术后结膜反应特别严重，如明显的水肿、
充血等。 (4) 手术的操作及手术方式的选择。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部 损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场 所。其中最多见的为酸性和硷性烧伤。
酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用。强酸能使组织蛋白 凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止 酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。
羊膜应用于眼科疾病
睑球粘连
羊膜应用于眼科疾病
持续性角膜上皮缺损和角膜溃疡
外源性原因 如感染、干眼症、眼表化学烧伤 及外伤等
内源性原因 如神经营养因素、神经麻痹、角膜 软化等
羊膜应用于眼科疾病
蚕蚀性角膜溃疡
AMT术后具有促进炎 症细胞凋亡，减轻炎 症和抑制新生血管形 成的作用，减少免疫 活性成分的浸及作用； 另外，亦可能是AMT 术后改变了免疫反应 的靶组织性质有关。
羊膜Βιβλιοθήκη Baidu用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能 分泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细 胞生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重 要作用。
羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑 球粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
羊膜的作用机制
作用机制羊膜移植的作用机制主要有5个方面
延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 刺激上皮细胞的分化 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细
其抑炎作用。 5. 同时羊膜含有的抑制细胞因子表达和细胞调亡的成
分，可避免炎症细胞和细胞因子诱 发的角膜基质 细胞和胶原纤维的过度增生，从而抑制局部炎症， 促进表面愈合而不 留瘢痕 。
5个方面的临床效果
由以上5个方面的作用机制使临床达到： 加速上皮化 维持正常上皮表型， 减轻炎症反应， 减轻血管化 减少瘢痕形成等
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
细胞分化为肌成纤维细胞
羊膜在眼表重建中的作用
1. 基底膜为干细胞提供“肥沃的土壤”。 2. 其中各 种旦白成分能促进上皮分化，增生。 3. 增强旦白粘附性，在上皮创伤愈合中作用重大。 4. 羊膜含有的旦白酶抑制因子通过抑制旦白酶而发挥
羊膜应用于眼科疾病
角膜缘干细胞缺陷
AMT联合角膜缘移植可成功治疗该类疾病 （如Stevens-John-son综合症、进行性眼瘢 痕性类天疱疮及眼部化学烧伤等），可先行 AMT，或同时进行角膜缘移植。
羊膜应用于眼科疾病
减轻PRK或PTK术后haze形成 羊膜可以减少准分子激光角 膜切削术后的雾状混浊。动 物实验研究表明，羊膜覆盖 组较对照组角膜细胞的凋亡 减轻、基质纤维细胞的活动 程度降低，从而有利于减轻 角膜的雾状混浊(haze)形成。
羊膜在眼科临床中应用详解演示 文稿
（优选）羊膜在眼科临床中应用
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
采用常规的巩膜暴露术，术后复发率45%，采用 自体结膜移植，复发率为2.6%，采用AMT者，术 后复发率为10.9%。AMT虽不如自体结膜移植疗 效明显，但对于合并睑球粘连或需要做白内障 或青光眼手术者，AMT无疑是一个最好的手术选 择。
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。 (2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
翼状胬肉又称“胬肉攀 睛”，是临床上最为常见 的眼科疾病之一，也是最 为古老的眼病之一，它是 局部球结膜纤维血管组织 呈三角形增生而侵犯角膜 的一种疾病，形似蝉翼， 故被称为“翼状胬肉”。 翼状胬肉不仅可以引起眼 部刺激症状、影响美观， 还会不同程度的影响视力
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
发生免疫排斥反应。 羊膜细胞能分泌多种抗体，多种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
羊膜的特性
羊膜含有抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡的 成分，可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基 质细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形成， 抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕形成。
一旦患有翼状胬肉，应及早治疗，晚期将 严重影响角膜的透明度并引起极大的散光， 即使将来手术二者也很难消除，从而严重 影响视力及美观。
羊膜应用于眼科疾病
目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细 胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取 带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并 缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可， 术后极少复发。
硷性烧伤 硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透 扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的 性质与结果要比酸性烧伤严重得多。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
翼状胬肉的患病率随年龄的增长而增加， 某些患者有明显的家族史，与性别无明显 的关系。
主要与遗传和环境有关，紫外线、风沙、 粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
主要症状有：视力下降、畏光、异物感、 眼红、眼干、眼球运动受限等。
境较差者。 (3) 术后结膜反应特别严重，如明显的水肿、
充血等。 (4) 手术的操作及手术方式的选择。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部 损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场 所。其中最多见的为酸性和硷性烧伤。
酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用。强酸能使组织蛋白 凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止 酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。
羊膜应用于眼科疾病
睑球粘连
羊膜应用于眼科疾病
持续性角膜上皮缺损和角膜溃疡
外源性原因 如感染、干眼症、眼表化学烧伤 及外伤等
内源性原因 如神经营养因素、神经麻痹、角膜 软化等
羊膜应用于眼科疾病
蚕蚀性角膜溃疡
AMT术后具有促进炎 症细胞凋亡，减轻炎 症和抑制新生血管形 成的作用，减少免疫 活性成分的浸及作用； 另外，亦可能是AMT 术后改变了免疫反应 的靶组织性质有关。
羊膜Βιβλιοθήκη Baidu用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能 分泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细 胞生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重 要作用。
羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑 球粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
羊膜的作用机制
作用机制羊膜移植的作用机制主要有5个方面
延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 刺激上皮细胞的分化 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细
其抑炎作用。 5. 同时羊膜含有的抑制细胞因子表达和细胞调亡的成
分，可避免炎症细胞和细胞因子诱 发的角膜基质 细胞和胶原纤维的过度增生，从而抑制局部炎症， 促进表面愈合而不 留瘢痕 。
5个方面的临床效果
由以上5个方面的作用机制使临床达到： 加速上皮化 维持正常上皮表型， 减轻炎症反应， 减轻血管化 减少瘢痕形成等
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
细胞分化为肌成纤维细胞
羊膜在眼表重建中的作用
1. 基底膜为干细胞提供“肥沃的土壤”。 2. 其中各 种旦白成分能促进上皮分化，增生。 3. 增强旦白粘附性，在上皮创伤愈合中作用重大。 4. 羊膜含有的旦白酶抑制因子通过抑制旦白酶而发挥
羊膜应用于眼科疾病
角膜缘干细胞缺陷
AMT联合角膜缘移植可成功治疗该类疾病 （如Stevens-John-son综合症、进行性眼瘢 痕性类天疱疮及眼部化学烧伤等），可先行 AMT，或同时进行角膜缘移植。
羊膜应用于眼科疾病
减轻PRK或PTK术后haze形成 羊膜可以减少准分子激光角 膜切削术后的雾状混浊。动 物实验研究表明，羊膜覆盖 组较对照组角膜细胞的凋亡 减轻、基质纤维细胞的活动 程度降低，从而有利于减轻 角膜的雾状混浊(haze)形成。
羊膜在眼科临床中应用详解演示 文稿
（优选）羊膜在眼科临床中应用
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
采用常规的巩膜暴露术，术后复发率45%，采用 自体结膜移植，复发率为2.6%，采用AMT者，术 后复发率为10.9%。AMT虽不如自体结膜移植疗 效明显，但对于合并睑球粘连或需要做白内障 或青光眼手术者，AMT无疑是一个最好的手术选 择。
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。 (2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
翼状胬肉又称“胬肉攀 睛”，是临床上最为常见 的眼科疾病之一，也是最 为古老的眼病之一，它是 局部球结膜纤维血管组织 呈三角形增生而侵犯角膜 的一种疾病，形似蝉翼， 故被称为“翼状胬肉”。 翼状胬肉不仅可以引起眼 部刺激症状、影响美观， 还会不同程度的影响视力
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
发生免疫排斥反应。 羊膜细胞能分泌多种抗体，多种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
羊膜的特性
羊膜含有抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡的 成分，可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基 质细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形成， 抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕形成。
一旦患有翼状胬肉，应及早治疗，晚期将 严重影响角膜的透明度并引起极大的散光， 即使将来手术二者也很难消除，从而严重 影响视力及美观。
羊膜应用于眼科疾病
目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细 胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取 带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并 缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可， 术后极少复发。
硷性烧伤 硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透 扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的 性质与结果要比酸性烧伤严重得多。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。