羊膜在眼科临床中应用课件
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羊膜在眼科临床中应用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
羊膜应用于眼科疾病
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
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羊膜应用于眼科疾病
持续性角膜上皮缺损和角膜溃疡
外源性原因 如感染、干眼症、眼表化学烧伤 及外伤等
内源性原因 如神经营养因素、神经麻痹、角膜 软化等
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羊膜应用于眼科疾病
蚕蚀性角膜溃疡 AMT术后具有促进炎 症细胞凋亡，减轻炎 症和抑制新生血管形 成的作用，减少免疫 活性成分的浸及作用； 另外，亦可能是AMT 术后改变了免疫种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
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羊膜的特性
羊膜含有抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡的 成分，可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基 质细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形成， 抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕形成。
羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能 分泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细 胞生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重 要作用。
羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑 球粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
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羊膜的作用机制
作用机制羊膜移植的作用机制主要有5个方面
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羊膜应用于眼科疾病
(优选)羊膜在眼科临床中应用
采用常规的巩膜暴露术，术后复发率45%，采用 自体结膜移植，复发率为2.6%，采用AMT者，术 后复发率为10.9%。AMT虽不如自体结膜移植疗 效明显，但对于合并睑球粘连或需要做白内障 或青光眼手术者，AMT无疑是一个最好的手术选 择。
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。 (2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环
羊膜应用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜应用于眼科疾病
大泡性角膜病变 AMT治疗无晶体、人工晶体或角膜移植失败后所引 起的大泡性角膜病变，可明显减轻疼痛（羊膜可降 低角膜感觉神经刺激）、促使上皮愈合，与结膜瓣 遮盖术相比较，并能获得一个较好的美容外观。
一旦患有翼状胬肉，应及早治疗，晚期将 严重影响角膜的透明度并引起极大的散光， 即使将来手术二者也很难消除，从而严重 影响视力及美观。
羊膜应用于眼科疾病
目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细 胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取 带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并 缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可， 术后极少复发。
（优选）羊膜在眼科临床中应用
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。 (2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环
羊膜应用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜应用于眼科疾病
大泡性角膜病变 AMT治疗无晶体、人工晶体或角膜移植失败后所引 起的大泡性角膜病变，可明显减轻疼痛（羊膜可降 低角膜感觉神经刺激）、促使上皮愈合，与结膜瓣 遮盖术相比较，并能获得一个较好的美容外观。
一旦患有翼状胬肉，应及早治疗，晚期将 严重影响角膜的透明度并引起极大的散光， 即使将来手术二者也很难消除，从而严重 影响视力及美观。
羊膜应用于眼科疾病
目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细 胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取 带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并 缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可， 术后极少复发。
（优选）羊膜在眼科临床中应用
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
羊膜在眼科临床中应用
羊膜应用于眼科疾病
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
羊膜应用于眼科疾病
羊膜在眼科的应用
江西住友生物工程技术有限公司
概述
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患 者。1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能 分泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细 胞生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重 要作用。
羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑 球粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
羊膜的作用机制
作用机制羊膜移植的作用机制主要有5个方面
延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 刺激上皮细胞的分化 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细
羊膜应用于眼科疾病
减轻PRK或PTK术后haze形成 羊膜可以减少准分子激光角 膜切削术后的雾状混浊。动 物实验研究表明，羊膜覆盖 组较对照组角膜细胞的凋亡 减轻、基质纤维细胞的活动 程度降低，从而有利于减轻 角膜的雾状混浊(haze)形成。
羊膜应用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜在眼科临床中应用
2021/3/27
CHENLI
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羊膜应用于眼科疾病
翼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胬肉
采用常规的巩膜暴露术， 术后复发率45%，采用自 体结膜移植，复发率为 2.6%，采用AMT者，术后 复发率为10.9%。AMT虽 不如自体结膜移植疗效 明显，但对于合并睑球 粘连或需要做白内障或 青光眼手术者，AMT无疑 是一个最好的手术选择。
2021/3/27
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羊膜应用于眼科疾病
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
2021/3/27
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羊膜应用于眼科疾病
减轻PRK或PTK术后haze形成 羊膜可以减少准分子激光角 膜切削术后的雾状混浊。动 物实验研究表明，羊膜覆盖 组较对照组角膜细胞的凋亡 减轻、基质纤维细胞的活动 程度降低，从而有利于减轻 角膜的雾状混浊(haze)形成。
2021/3/27
CHENLI
延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 刺激上皮细胞的分化 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
细胞分化为肌成纤维细胞
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羊膜在眼表重建中的作用
1. 基底膜为干细胞提供“肥沃的土壤”。 2. 其中各 种旦白成分能促进上皮分化，增生。 3. 增强旦白粘附性，在上皮创伤愈合中作用 重大。 4. 羊膜含有的旦白酶抑制因子通过抑制旦白酶而发挥
羊膜在眼科临床中应用PPT参考幻灯片共27页
事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
羊膜在眼科临床中应用PPT参考幻灯 片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
羊膜在眼科临床中应用PPT参考幻灯 片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
生物羊膜特点与应用精品PPT课件
取 羊 膜 第 二 步（复检）
已跟踪孕妇在产前再次检测， 在其知情的情况下，剖腹产 后取羊膜
取 羊 膜 第 三 步（核实）
确认被采集的产妇在第三 个月及产前各检测结果均 是阴性后，再将羊膜进行 加工制备。
质量保证
辐照灭菌技术
国家药监局对辐照灭菌中针对HIV、HBV、HCV、 梅毒等病毒杀灭的有效性进行了反复放射学与 病毒学专家论证，确认了钴６０辐照生物羊膜 可以达到高水平的病毒安全性。
39
3
61
合计 33
79
9
121
统计学结果：校正卡方检验，Ｘ２＝188.012，Ｐ>0.05
新鲜羊膜与冷冻干燥羊膜的比较
对比项目 新鲜剥制羊膜 冷冻干燥羊膜
质量保障 致病原污染
保存方式 保存时间
无统一标准制作、无保障
存在
低温保存，储存不方便
几
天
按国家标准生产、有保障 不存在
常温保存 一年
使用方式
临时剥制，取材不便
安全性和常温保存、运输的难题
冷冻干燥的控制
羊膜冷冻干燥的概念 尽可能的保存羊膜原有的生物学性能，使羊膜在冷冻的 条件下进行真空干燥。
冷冻干燥羊膜的质量要求 保持羊膜原有的组织结构、原有的基本化学组成、适用 于临床要求的组织韧性和生理pH值、含水量低适于常温 长期保存。
冷冻干燥工艺过程
保护液处理后预冻
直到Kim和Tseng(1995)改良了羊膜的保存方法，移植到 眼表后，用于治疗结膜肿瘤；复发性翼状胬肉切除；睑 球粘连青光眼滤过性手术等等，可起到一个良好的生物 胶原支架作用。因此，羊膜移植已再次成为眼表重建的 一大热点。
羊膜的组织结构
•羊膜是人体胎盘组织的一部分
相关主题
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5个方面的临床效果
由以上5个方面的作用机制使临床达到： • 加速上皮化 • 维持正常上皮表型， • 减轻炎症反应， • 减轻血管化 • 减少瘢痕形成等
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羊膜应用于眼科疾病
• 持续性角膜上皮缺损和角膜溃疡
• 外源性原因 如感染、干眼症、眼表化学烧伤及外伤 等
• 内源性原因 如神经营养因素、神经麻痹、角膜软化 等
• 羊膜含有抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡的 成分，可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基 质细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形成， 抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕形成。
• 羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能分 泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细胞 生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重要 作用。
• 国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病 例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。
• 同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮肤烧伤的移植 物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、 骨盆腔手术中预防组织粘连。
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2
羊膜
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羊膜的组织结构
• 制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
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修补青光眼滤过泡
利用羊膜能抑制纤维细胞增殖的特性，用于青 光眼手术后修补渗漏的过滤泡，用羊膜代替结膜 瓣，减少过滤泡瘢痕的形成，使眼压下降更理想。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
羊膜植入治疗青光眼
• 小梁切除术和非穿透深层巩膜切除术 是治疗闭角型和开角型青光眼的主要 术式，
化为肌成纤维细胞
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羊膜在眼表重建中的作用
1. 基底膜为干细胞提供“肥沃的土壤”。
2. 其中各 种旦白成分能促进上皮分化，增生。
3. 增强旦白粘附性，在上皮创伤愈合中作用 重大。 4. 羊膜含有的旦白酶抑制因子通过抑制旦白酶而发挥
其抑炎作用。
5. 同 时羊膜含有的抑制细胞因子表达和细胞调亡的 成分，可避免炎症细胞和细胞因子诱 发的角膜基 质细胞和胶原纤维的过度增生，从而抑制局部炎症， 促进表面愈合而不 留瘢痕 。
羊膜可以减少准分子激光角 膜切削术后的雾状混浊。动物 实验研究表明，羊膜覆盖组较 对照组角膜细胞的凋亡减轻、 基质纤维细胞的活动程度降低， 从而有利于减轻角膜的雾状混 浊(haze)形成。
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羊膜应用于眼科疾病
• 干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜，起 到闭塞泪点的治疗作用。
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羊膜应用于眼科疾病
• 大泡性角膜病变 AMT治疗无晶体、人工晶体或角膜移植失败后所引
起的大泡性角膜病变，可明显减轻疼痛（羊膜可降 低角膜感觉神经刺激）、促使上皮愈合，与结膜瓣 遮盖术相比较，并能获得一个较好的美容外观。 • 有作者用AMT联合巩膜移植治疗Marfan综合症的巩膜 穿孔。另有运用AMT联合组织粘合剂治疗角膜穿也取 得极佳效果，术后1月视力达20/25。
• 羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
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羊膜的组织结构
羊膜自内向外分五层 • 上皮细胞层：由单层无
纤毛立方上皮细胞组成 • 基底层：位于上皮细胞
下的网状组织 • 致密层 • 纤维母细胞层 • 海绵层
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羊膜的组织结构
• 羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑球 粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
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羊膜的作用机制
作用机制羊膜移植的作用机制主要有5个方面
• 延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成 • 刺激上皮细胞的分化 • 在置于含有成纤维细胞的结膜时能刺激杯状细胞的分
化 • 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 • 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维细胞分
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羊膜应用于眼科疾病
• 蚕蚀性角膜溃疡
AMT术后具有促进炎 症细胞凋亡，减轻炎 症和抑制新生血管形 成的作用，减少免疫 活性成分的浸及作用； 另外，亦可能是AMT术 后改变了免疫反应的 靶组织性质有关。
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羊膜应用于眼科疾病
• 化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼结 膜的大片瘢痕、睑球粘连 以及穹窿缩窄分离松解后 的创面修复，羊膜能提供 一个含基底膜和基质成分 的胶原支架，以使受体及 结膜或角膜表型的上皮细 胞扩展或移行其上，达到 重建眼表（结膜或角膜上 皮）的目的。
羊膜在眼科的应用
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概述
• 20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患者。 1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
• 上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
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羊膜的特性
• 取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 • 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
发生免疫排斥反应。 • 羊膜细胞能分泌多种抗体，多种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
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羊膜的特性
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羊膜应用于眼科疾病
• 睑球粘连
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羊膜应用于眼科疾病
• 角膜缘干细胞缺陷 AMT联合角膜缘移植可成功治疗该类疾病
（如Stevens-John-son综合症、进行性眼瘢痕 性类天疱疮及眼部化学烧伤等），可先行AMT， 或同时进行角膜缘移植。
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羊膜应用于眼科疾病
• 翼状胬肉 采用常规的巩膜暴露术，
术后复发率45%，采用自体 结膜移植，复发率为2.6%， 采用AMT者，术后复发率为 10.9%。AMT虽不如自体结 膜移植疗效明显，但对于 合并睑球粘连或需要做白 内障或青光眼手术者，AMT 无疑是一个最好的手术选 择。
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羊膜应用于眼科疾病
• 减轻PRK或PTK术后haze形成