乙肝的诊断和报告

3、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(可有尿黄、 眼黄和皮肤黄疸等症状)
4、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 +
HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(其中生化异
常可有血清胆红素升高的现象 )
3、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 血清ALT
反复或持续升高（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升
高，或胆红素升高等现象）
.
19
慢性确诊乙肝诊断标准
符合下列任何一项可诊断：
1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg 阳性超过6个 月 + 血清ALT反复或持续升高+ 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA ，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白蛋白降低和（或） 球蛋白升高，或胆红素升高等现象）
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6
各地区乙肝报告情况
.Fra Baidu bibliotek
7
各地区乙肝报告情况
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各地区乙肝报告情况
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各地区乙肝报告情况
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10
各地区乙肝报告情况
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各地区乙肝报告情况
2013年1－4月全省报告的“临床诊断”乙 肝病例72例。
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12
二、乙肝的诊断标准 WS299-2008
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13
急性乙肝诊断标准
1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和 皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升 高。 3 HBsAg阳性。 4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
0
发病数 发病率（1/10万）
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300 250 200 150 100 50 0
4
甘肃省乙肝分年龄发病情况
9000
450
系列 1
8000
2006
400
2008
2010
7000
2012
350
6000
300
5000
250
4000
200
3000
150
2000
100
1000
50
0
标题
0
.
5
甘肃省2010－2013年乙肝报告发病数
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17
急性确诊乙肝诊断标准
5、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 恢复期血清HBsAg阴转 、 抗HBs 阳转。( 可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 6、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 恢复期血清HBsAg阴转 、 抗HBs 阳转。( 其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ) 7、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。(可有 尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 8、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 。(其中 生化异常可有血清胆红素升高的现象 )
2、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg 阳性超过6个 月 + 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点 + 血清HBe Ag阳性或可检 出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因
.
20
慢性确诊乙肝诊断标准
3、HBsAg阳性持续时间不详且抗HBc IgM阴性 + 血清 ALT反复或持续升高 + 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白 蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象） 4、HBsAg阳性持续时间不详且抗HBc IgM阴性 + 肝脏病 理学有慢性病毒性肝炎的特点 + 血清HBe Ag阳性或可检 出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因
疑似慢性乙肝病例 符合 下列任何一项可诊断：
符合 1 和3。 符合 2 和 3。 符合 2 和 4。
确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可
诊断：
同时符合 1、4 和 6。
同时符合1、5 和 6。
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同时符1合5 2、4 和 6。
急性疑似乙肝诊断标准
符合下列任何一项可诊断： 1、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化 道症状 + HBsAg 阳性 。(可有尿黄、眼黄和皮肤 黄疸等症状) 2、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性。(其中生化异常可有血清胆红素升 高的现象 )
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慢性疑似乙肝诊断标准
符合下列任何一项可诊断：
1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性/发现HBsAg 阳
性超过6个月 + 慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘
姝痣和肝、脾肿大等)
2、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 慢性肝病
患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等)
乙肝的诊断和报告
金昌市CDC 传防科 许春梅 2015、7、22
主要内容
全省乙肝报告情况 乙肝的诊断标准 乙肝的报告规范
一、全省乙肝的报告情况
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3
甘肃省1990-2012年乙肝发病趋势
发病数 发病率（1/10万）
80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
8 疑似急性乙肝病例
8.1同时符合1和3。 8.2同时符合2和3。
9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一
项可诊断
9.1疑似病例同时符合4 。
9.2 疑似病例同时符合5 。
9.3 疑似病例同时符合6 。
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9.4 疑似病例同14时符合7 。
慢性乙肝诊断标准
1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。 2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高 ，或胆红素 升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高 的原因
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急性确诊乙肝诊断标准
符合下列任何一项可诊断：
1、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+ HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg
阴性。 (可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状)
2、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 ( 其中生化异常可有血清胆红素升高的现象