高血压ppt

六、诊断标准
在未用抗高血压药的情况下，至少3次非同日 测量收缩压≥140mmHg和(或）舒张压 ≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压 病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于 140/90mmHg，仍诊断为高血压
血压的分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值 高血压
听诊器置肱动脉搏动最明显处，一 手固定，另一手握加压气球，关气 门，注气至肱动脉搏动消失再升高 20～30mmHg
缓慢放气速度以水银柱每秒下降 4mmHg为宜，当听诊器中出现第一 声搏动声，此时水银柱所指的刻度， 即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为 舒张压。一般测量2次取平均值，必 要时测量双侧上肢血压对照，左侧 较右侧高5-10mmHg。
七、血压诊断的注意事项及方法
血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷
－最低谷：半夜2:00-3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二高峰： 下午4:00-8:00点
意义：强调第一次服药应在早晨
－中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点加服
➢ 其他因素：体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂 停综合症
五、临床表现
➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 特殊类型 ➢ 并发症
高血压的临床表现
症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表
现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水
平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音
并发症
高血压危象：头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模 糊、心悸、气急
高血压脑病：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、精 神错乱、昏迷
心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑: 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成 肾: 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭
（加重高血压） 动脉: 动脉阻塞性病变，主动脉夹层
主要内容
一、概述 二、病因及机制 三、临床表现
四、高血压发生的 相关危险因素
五、临床表现
六、诊断、鉴别诊 断
七、如何正确测血 压及注意事项
八、测血压的注意 事项
九、特殊人群高血 压的药物治疗
十、高血压急症的 护理及措施
一、概 述
定义： 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg
和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要 临床表现，伴或不伴有多种心血管危险 因素的综合征，简称为高血压。
手臂高于心脏水平→BP↓
测量前安静10-15分钟
不要吸烟、饮酒
情绪稳定、精神放松、身体放松，应排除“诊所”或“白大衣”性高血压
读数时，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平面，视线低于水银柱弯面读书偏 高，反之偏低。
八、治 疗
治疗
治疗目的：
1.降低血压在正常范围； 2.控制症状，改善和提高生活质量； 3.防止靶器官损害，减少和防止并发症； 4.减少脑血管意外及心肌梗死； 5.延长病人生命、降低死亡率，提高生存
测量结束， 排尽袖带内余气，
扪紧压力活门，整理后放入 盒内；血压计盒盖右倾45°， 使水银全部流回槽内,关闭水 槽开关，盖上盒盖，平稳放 置
目的和要求
1.了解高血压，掌握高血压病（原发性 高血压）的判断标准，临床表现、诊断、 并发症以及治疗原则
2. 掌握正确的测血压方法
常见的治疗方法及不良反应的观察以及 应对措施
高血压及其护理
（hypertension）
优点：易携带 缺点：测量值不准 确
优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎
水银易漏
优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差
测量规范
至少安静休息5分钟 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的
袖带（小孩使用小儿血压计） 取坐位，测右上臂，上臂与心脏同一水平；
率。
治疗方法
1.非药物治疗即改善生活方式； 2.药物治疗；
非药物治疗：
减轻体重，BMI≤25 戒烟限酒 采用合理膳食
限制钠盐，每人每日<6克 减少脂肪，占总热量的25%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒，每日酒精量<25克（男） 增加体力活动和运动 保持心理平衡
四：高血压发生的相关危险因素
➢ 遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基 因关联遗传
➢ 环境因素：
饮食： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感 的人群； 钾摄入与血压呈负相关；多数认为低 钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及 酒精摄入。
精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动 者； 精神紧张的职业发病率高；噪声。
三、病因和机制
病因：尚未确定，但公认血管紧张素Ⅱ异常增多会直接导致高血压
机制： 交感神经活性亢进 肾素一血管紧张素肾脏潴留过多钠盐 内皮细胞功能受损 胰岛素抵抗
Fra Baidu bibliotek
RAAS
（缺乏完整统一认识）
二、分 类
发病原因： 原发性（95％） 继发性（5％）：主要为肾性及 内 分泌性
病程缓急： 缓进型（良性） 急进型（恶性）
测量血压的注意事项
测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。 偏瘫者，应在健侧测量 排除影响血压值的外界影响因素
袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑
袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓
手臂低于心脏水平→BP↑
1级(轻度) 2级(中度) 3级(重度) 单纯收缩期高血压
<120 120-139
140-159 160-179 ≥180 ≥140
和 <80 或 80-89
或 90-99 或 100-109 或 ≥110 和 ＜90
➢ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准 ➢ 以上标准适用于男、女性任何年龄的成人
首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 开始使用前, 血压计要进行校准:
- 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡皮球有无漏气现象
测量步骤
打开血压计，垂直放妥，开启水银 槽开关。
驱尽袖带内空气，平整地置于上臂 中部， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一 指为宜