健康评估-第八章影像学检查(2)PPT陈淑英

一、电子计算机体层摄影
概述：CT是根据人体不同组织对X线的吸收与透 过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人 体进行测量，然后将测量所获取的数据输 入电子计算机，经电子计算机处理而获得 的重建图像。
一、电子计算机体层摄影
CT的主要优点： * 直接显示X线平片无法显示的器官和病变 * 密度分辨率高，能发现人体内非常小的病变 * 图像逼真，解剖关系明确，故 * 对发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数 目方面非常敏感而可靠 * 操作简便，病人安全、无痛苦、无创伤、无危险， 临床应用范围广 CT的主要缺点： 在疾病病理性质的诊断方面有所欠缺。
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 2.心血管造影 （1）造影前备好急救药品和器械，连接心电图导联及 示波器，必要时可先吸入适量氧气。 （2）造影前1天作碘、青霉素、普鲁卡因过敏试验，穿 刺部位及附近皮肤剃毛及清洁。 （3）造影前3小时禁食，造影前半小时口服苯巴比妥 0.1g。
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 3.胃肠钡餐和钡灌肠造影 （1）胃肠钡餐造影前3天禁服含铋、镁、钙等重金属药 物，以免影响胃肠功能，并禁食10小时以上；有 幽门梗阻者检查前要先抽出胃内滞留液。 （2）钡灌肠造影前1天摄少渣半流质饮食，下午至晚间 饮水1000ml左右，如作钡气双重造影，检查前1晚 则需服用番泻叶导泻，检查当天禁早餐，检查前 2 小时作彻底清洁灌肠。
三、数字减影血管造影
DSA主要优点： * 造影剂用量少，浓度低，选用导管细，损伤小，对 肝、肾功能的要求较常规造影放宽，比较安全 * 对比度分辨率高，能除去血管以外的背景，使与骨 骼重叠的血管能清楚显示 * 节省胶片使造影价格低于常规造影 * 具有多种图象后处理功能，如能够行三维血管重建 DSA主要缺点：同一部位多血管易相互重迭，故需要多 体位投照；对0.2mm以下的微小血管尚不 能显示；不随意运动，如吞咽、呼吸及 胃肠蠕动可影响图像清晰度。
三、数字减影血管造影
临床应用： * 脑血管疾病、心脏和大血管疾病 颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断 * 胃溃疡和胃癌、肝癌和肝海绵状血管瘤、肾 癌的诊断及介入治疗 * 各种动脉瘤、动脉狭窄、闭塞、动静脉畸形 的诊断等。
脑梗死
脑血管造影
动脉瘤
脑血管造影
肝癌
肝血管造影
第三节 X线检查中的防护原则与检查前准备
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 造影前应注意： 1.查询患者有无造影检查的禁忌证，如心肾严重疾病， 以及药物过敏史。 2.向患者解释造影的程度以求得合作。 3.碘过敏试验：舌下试验 皮下试验 静脉注射法 4.作好抢救准备
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 1.支气管造影 （1）造影前3天每天作体位引流，并服祛痰药，尽量将 痰排出。 （2）造影前1天作碘和普鲁卡因过敏试验。 （3）造影前3小时禁食，造影前1小时口服地西泮5mg， 造影前半小时皮下注射阿托品0.5mg。
二、X线检查前的准备
（四）CT检查前准备 1.了解患者有无其它药物、食物过敏史、心脏病、哮喘 病史等 2.向患者作好解释检查的目的，训练其配合检查的要求 3.增强前必须作碘过敏试验，预防发生过敏反应。 4.检查前4h开始禁食。 5.对腹部检查的患者作好清洁肠道和抑制肠蠕动的工作 6.进行必要的肝、肾功检查。 7.在增强过程中密切观察患者， 若有反应立即停止检查。
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 4.静脉肾盂造影 （1）造影前3天禁服重金属药物。 （2）造影前1天作碘过敏试验，摄少量无渣、少胀气食 物。③ （3）造影前1晚用番泻叶导泻，造影前限制饮水6小时 左右。
二、X线检查前的准备
（三）造影检查前准备 5.口服胆囊造影 （1）检查前1天服无油、少渣，易消化 食物。前1天午餐时服高脂肪食物 （2）在服造影剂前拍胆囊区平片，造影 前1日晚8时开始服造影剂，每隔 5～10分钟服1片，共服6片（3克）。服造影剂后 12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个油炸 鸡蛋 （3）口服造影剂后至摄片前这段时间内禁止服任何饮 食。也不须服泻药并禁服能在肠道内显影的药物。
第八章
影像学检查（2）
教学目标
1.熟悉CT的临床应用 2.熟练掌握X线防护原则。 3.能为患者做好X线检查前准备 4.能识别人体组织器官的四种声学类型 5.熟记超声波检查的方法 6.能为病人做好超声检查前准备 7.能为病人做好核医学检查前的准备工作
第二节
其他检查方法
一、电子计算机体层摄影
电子计算机体层摄影（Computedtomography，CT） 英国工程师霍恩斯费尔德（G.H.Hounsfield） 1969年首先设计成功CT装置 1972发表第一幅CT图像， 1979获诺贝尔医学生理学奖
一、电子计算机体层摄影
（一）CT成像的原理 （二）CT检查的方法 1.平扫 2.增强扫描 3.造影扫描
一、电子计算机体层摄影
（三）CT的临床应用 1.对中枢神经系统疾病的诊断 如颅内肿瘤、脓肿、血 肿、肉芽肿、寄生虫病、脑损伤、中风、椎管内肿瘤、 椎间盘突出症等 2.对头部、颈部、胸部、腹部、盆腔脏器、骨盆病变 3.对甲状腺、脊柱、关节、软组织、五官部位病变 4.对占位性病变的诊断 5.区别病变的病理特性 如实性、 囊性、血管性、炎性、钙性、 脂肪等。
一、防护原则
1. 屏蔽防护 2. 距离防护 3. 时间防护
二、X线检查前的准备
（一）透视检查前准备 * 透视检查前应向患者说明检查的目的和需要配合的 姿势。 * 去除透视部位的厚层衣服，除去影响X线穿透的物 品，如金属饰物、发夹、膏药、敷料等
二、X线检查前的准备
（二）摄片检查前准备 摄片检查前应向患者解释摄片的目的、方法、要 求及摄片的注意事项： ①充分暴露投照部位； ② 摄片时需屏气； ③ 腹部摄片应清理肠道 ④ 床上病人摄片时尽量少搬动； ⑤ 危重病人摄片时需有医护人员陪同监护。
肝癌
肝转移瘤
肝囊肿
肝硬化
Байду номын сангаас
二、数字X线摄影
1.计算机X线摄影（CR） 2.数字化放射摄影（DR）
三、数字减影血管造影
数字减影血管造影 （Digital subtraction angiography,DSA ） DSA是20世纪80年代继CT之后兴起的一项新的医学影 像技术。 * 静脉数字减影血管造影（Intravenous DSA,IV DSA） * 动脉数字减影血管造影（Intraarterial DSA,IA DSA）