1 心身医学概述

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心身医学的发展与现状
（三）研究技术
1．脑细胞内核酸分子、蛋白质分子及亚细胞结构——膜、细胞器的新 研究方法：包括分子杂交、印渍技术、核酸（DNA、RNA）序列分析、 蛋白质序列分析、膜片钳位等。 2．脑细胞、回路、网络的新研究方法：辣根过氧化酶、同位素标记、 组织薄片、共聚焦纤维镜、电镜等。 3．核团和脑区的新研究方法：X-CT、fMRI、PET、SPECT、BEAM、 BEP、EEG、ERP等。 4．心理活动—观察法、心理测验、量表、条件反射、ERP、BEP等。
心 身 医 学
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第一章 心身医学概述
心身医学的概念
心身医学的由来和发展
现代心身医学的组成 心身医学的发展与现状 心身医学的重要性
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心身医学的概念
心身医学（psychosomatic medicine）又称心理生理学，是 研究心身相互关系的科学。
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现代心身医学的组成
三、社会文化因素
1. 强调文化因素对心理和躯体功能影响。 2. 强调人际关系的重要性，认为心身疾病是个体交往退化的表现。
3. 个体经历的重大生活事件会对其健康产生影响，严重者可导致疾病
的发生。
四、临床心理生理学研究
情绪、遗传素质、环境因素和人格倾在疾病发生中的作用。
（一）理论观念的变迁 1．特异性理论（specificity theory） 2．广泛性理论（generality theory）
3．整体性理论（holisticity theory ）
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心身医学的发展与现状
（二）新的研究领域
1．“功能综合征”、“感染性疾病的心身问题”、“儿科领域中的 心身障碍与家庭动力学”、“心身皮肤病学”、“心身牙科学”、 “重症监护病房综合征”、“慢性肾功能衰竭晚期及肾移植病人的 心身方面”、“临终病人的照顾”等新的领域。 2．亚健康、慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome）、职业性心 力憔悴（job burn-out）等新概念的提出。 3．创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）和应激相 关障碍领域的研究。 4．与各种躯体疾病共存的心理障碍。
1.心身医学在德国的发展 “心-身”（mind- body）的概念 执业者的工作情况 2.心身医学在美国的发展 可分为四个阶段:
①心理测量的应用于临床； ②心理动力学概 念的传入，精神分析学派在美国发展； ③临床心理学进入精神卫生领域； ④现代心身医学的兴起与发展。
3.心身医学在中国大陆
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现代心身医学的组成
一、心理学因素
1．精神分析 心理动力学理论相信潜意识是心身疾病的根源。 2．人格因素 人格与特定疾病相关。 3．情绪因素 情绪因素在疾病发生中具有重要的作用。
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现代心身医学的组成
二、生理学因素
1．神经生理学 如应付急变时机体功能快速调动导致的高血糖、 高血脂状态会引发能量代谢紊乱，启动某些病理变化如代谢紊 乱导致细胞凋亡。 2．内分泌学 塞里（Selye）通过观察肾上腺皮质的改变研究稳态 的扰乱时发现一般适应综合征（general adaptation syndrome, GAS），而GAS各阶段的变化都是垂体-肾上腺皮质引起，并提 出 “应激学说”。 3．免疫学 免疫的条件反射研究和心理神经免疫学对疾病的理解。
狭义概念是研究心（心理）和身（躯体、器官）之间的相互 关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用，主要的实际 研究领域是心身疾病。 广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用， 为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
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心身医学的由来和发展
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心身医学的发展与现状
一、心身疾病概念的变化 心身疾病的定义也不断扩展，从狭义界定的“心理社会因素引 起的躯体疾病”扩展为广义的发生、发展、治疗、康复各环节受 心理因素影响的疾病。日本心身医学会近年公布的心身疾病分类 及主要疾病涉及人体七大系统和临床八个科，共140余种疾病。


（四）将心身Fra Baidu bibliotek学整合到临床各科
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心身医学的重要性
一、心身健康的需要
二、对医学的重要性 三、对应用心理学的重要性
二、心身医学自身的发展 （一）初创时期(1939～1961)； （二）中期发展（1962～1980）； （三）近期研究（1980～1999）； （四）心身医学与相关学科的交互影响； （五）为“一般医学”提供的重要概念。
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心身医学的发展与现状
三、心身医学的未来发展