桡骨小头半脱位复位

宝宝桡骨小头半脱位的主要表现有：半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上），旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧（医学上叫桡侧）部位压痛，X线透视一般看不到异常。?

桡骨小头半脱位家长自己是可以复位的，复位时一只手握住宝宝的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧（这里是桡骨小头的体表对应位置），屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，一般都能感到“咯嘣”一声，一般会伴随着宝宝撕心裂肺的一声大哭，就复位成功啦！

复位后宝宝的肘部及前臂可活动自如，4～6岁后宝宝的环状韧带变得坚韧，桡骨小头长大，就不易脱出了。

遇到外伤，不要紧张也不要着急，更不要互相埋怨，首先看宝宝的表现，如果哭闹非常激烈或者肿胀非常厉害，一定要去医院，X线检查是必要的，排除骨折可能，?如果宝宝的疼痛不剧烈，症状也很典型，那就可以自己复位。



桡骨小头半脱位的手法复位

当诊断桡骨小头半脱位明确后，不用拍x线片，即可进行手法复位。

术者一手同时轻轻旋转前臂，使之前后旋转，同时用另一手拇指将挠骨头向肘之内—方推压。

当感觉到有复位的感觉时，桡骨小头半脱位患儿当时即可屈肘至卿，上肢随即也可以活动的n，执物、高举等。此时应向家属交代在小儿4—5岁时，最易因牵拉前臂而发生这种脱位，故不要用力提拉小儿的手腕以避免此情况的发生。复位后将肘放在功能位悬吊在胸前l周后，再白由活动，以帮助息肢休息。


术者一手拇指向后向内按压桡骨小头，另一手执腕部，屈曲患肘90°，将前臂稍向远端牵引并作旋后活动，或再将前臂向近端推挤，大多数可感到或听到复位的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肢即可自由活动。注意避免再牵拉患肢，以免复发。



桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。



先将前臂旋后。伸肘稍加牵引。拇指压肘前桡骨小头处。屈曲肘关节。必要时前后旋转前臂。可感到复位的响声。复位后肘部及前臂可活动自如。复位

后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发。宜用石膏固定于屈肘90度2周。应注意勿提拉小儿手臂。防止复发。4～6岁后桡骨头长大。即不易脱出。


不一样的儿童桡骨小头半脱位复位方法


桡骨小头半脱位：常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。
这种病在临床比较常见，来诊的一般患儿都有牵拉胳膊诱因，像这种情况我科是通过临床症状来判断，不主张X线摄片（摔伤等有外伤病史除外）
判断经验：
1、牵拉胳膊诱因
2、肘关节有屈曲，不肯活动患肢，桡骨头部位压痛
3、患儿前臂不能外旋，稍外旋即哭闹
我手法复位方法：让家长抱患儿坐于方凳，留方凳一角，复位者将脚蹬于方凳角上，以自己的膝盖作为支点将患儿的患肢抬起，用与患儿患肢同侧手拇指按住桡骨小头偏内侧位置，用另一手牵拉患儿前臂，两手配合，一手向偏外侧按压桡骨小头，一手牵拉患肢前臂向偏外侧屈肘，（按压同时牵拉与屈肘是个连续的过程）这时，用按桡骨小头的拇指仔细感觉，可以感觉到桡骨小头复位，然后，可以继续被动活动患肢肘关节几次，复位成功后，被动活动肘关节是非常顺畅的，而且患儿不会有疼痛剧烈、强烈哭闹的情绪(呵呵，当然了也有整个过程一直哭闹不配合的，这就要看你的经验和感觉了，熟练就可以很明白判断是否复位成功了）。
这里要注意：复位前可以用按压的拇指在肘关节轻轻按摩一小会儿，复位手法切忌粗暴，损伤超过一天的我们一般会在复位成功后在患肢肘关节处外敷一贴止痛消炎膏。
整个过程可能看起来复杂，用熟练了其实很简单，比单存用手旋后复位方法成功率高，患者痛苦小（患儿其实只是疼一下）。
我科用此方法都是一次复位成功。这是一名老蒙医骨伤大夫传授给的方法，拿来与大家交流。



小儿桡骨小头半脱位的复位手法
发表者：王安有 (访问人次：5448)
小儿桡骨小头半脱位，俗称错环，是儿童特有常见的损伤，其伤势虽不重，但同样影响肘关节的活动功能。
引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂，造成肱桡关节松动，关节在脱错过程中，由于儿童的桡骨小头发育不全，头小颈粗，引起环状韧带不全滑脱，阻碍关节自行复位而产生半脱位。
症状表现为：患儿诉其患侧近腕 部疼痛,手不能上举过头，肘关节外侧方压痛，但无明显肿胀，X光片无翼常改变。
复位手法：
手法复位是治疗本病的主要方法，均可一次痊愈。复

位时让患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施法者，施法者立于患侧，一手握住患腕使其旋前，另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉，同时将前臂旋后，听到清脆的复位音时，证明已复位。如果没有复位，其复位手法，只需将前臂旋后改为旋前，即可听到复位音。
注意事项
复位后在一周内，尽量避免牵拉患儿前臂，以免引起复发出现习惯性脱位 。



曲筋－－小儿桡骨头半脱位的复位手法
这是小儿常见的损伤。石氏常用的手法是：一手置患儿肘部，使拇指恰按桡骨头处，另一手捏着患肢手掌，将其伸直后，稳当有力地向外旋转，这时多数即可感到复位的弹响。倘若不然，须再就其位屈时，或向内旋转屈肘。手法的要点是捏患儿手掌及旋转务须充分。石氏之所以采取这种手法，是认为受伤原因为旋转所致，及部分患儿其症并不在肘而在于腕。一般均以为该症由牵拉所伤，牵拉固是其因素，但仅仅牵拉并不能为患，恰因牵拉时又有旋转，致成斯症。小儿互嬉，哭吵拉拽，跌仆拉起等，虽是牵位，细思之不难察觉其间必有旋转。曲筋，筋脉扭曲也。牵则伸，而不能成曲。惟旋转才扭曲其筋，故复位亦惟旋转可也。牵引与否，实无所关联。捏患儿之手，是因其症可能在腕。或谓何以小儿独有其患？因小儿筋脉稚软松驰，称之为“牵拉肘”；又谓肩部亦有其疾，亦称为“牵拉肩”。小儿肘、肩筋脉均松，其腕焉得不松？病在肘或在腕，殊难区分，故治疗时同以旋转为要。捏其手而旋，则肘腕均可顾及。在复位过程中，自可体会患于何处。亦有年龄稍大的小儿，在夹诊时即能明确指出其病在腕或在肘的。


桡骨小头半脱位可自行手法复位
龙岗张先生来电问：我儿子今年３岁，他经常说手肘疼痛，医院检查后诊断为桡骨小头半脱位。针对这种病症，作为家长，该如何处理？

深圳平乐骨伤科医院放射科马坚副主任医师答：小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤，大多发生在１－４岁之间。在此年龄段，儿童肘关节处的韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟，当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，从而阻碍了桡骨小头的回复原位。

由于小孩被家长牵手时用力过猛，加之儿童体重的反牵引力，极易导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。小儿桡骨半脱位后，患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多会出现用健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前

位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛，但Ｘ光片可正常。

当出现此情况时，家长可对小儿桡骨小头半脱位进行手法复位，其方法简便易学。家长用一只手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后，患儿的关节疼痛及活动受限立即消除，可以正常将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。

复位后，应用三角带将小孩的上肢悬吊１周以防止发生再脱位；如果小儿多次发生脱位，则应在复位后给予石膏固定３周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位；若为习惯性脱位者，可用颈腕吊带或三角巾悬挂前臂于胸前曲肘位１－２周，并在近期内避免牵拉小儿上肢，以免再脱位。


浅论手法复位治疗桡骨小头半脱位32例体会
治疗方法
家长抱住患儿面朝外坐于膝上，术者一手握住患儿腕部，一手握住肘部使患肢呈半屈肘位，拇指置于桡骨头外侧向内按压，同时一手持前臂旋前、旋后或小幅度旋转及屈肘时，术者拇指可感到有一清脆响声，这时疼痛消失，患儿停止啼哭，患儿即能上抬患肢及取物，说明复位成功。复位后可用三角巾悬吊前臂2～3d，指导家长3周内避免牵拉患肢，穿衣服先穿患肢，脱衣服先脱健肢，避免导致习惯性半脱位。