消化内科常见检查ppt课件
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(四）、心理护理 由于胃镜检查是胃镜直接进入体内的机械性刺激，病人常有 恐惧、担忧心理，担心术中不适，难以承受或发生意外，医务人 员要理解病人的心情，热情接待病人，可向病人介绍检查经过及 检查中可能出现的不适感与克服方法，指出整个检查过程安全可 靠，无任何副作用，解除其思想顾虑，增强信心，主动配合，使 检查顺利进行。
二、纤维结肠镜检查
（一）、适应症 1. 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者
6. 药物或手术治疗后复查及随访者
7. 大肠癌普查者
（二）、禁忌症
1. 严重心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者
四、胶囊内镜检查
(一）、胶囊内镜检查适应症：
1、不明原因消化道出血、缺铁性贫血、慢性腹痛、腹泻、消瘦， 经上消化道内镜及结肠镜检查无阳性发现者。 2、临床疑为克罗恩病、肠结核、小肠肿瘤者。
3、其它影像学检查怀疑小肠病变者。
（二）、禁忌症
１、不明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄 及瘘管者.( 因为胶囊样摄像机有无法顺利通过的危险)
（三）、术前准备及配合 1、一般是在早上空腹时检查或至少进食后3小时进行检查， 整个过程需时约30分钟。简单说来，患者在清晨空腹或进食 三小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊，静坐 15至20分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气， 再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。（吹气 时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气， 此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统 而影响变色，并不影响测试结果。） 2、注意事项： (1)不能咬破胶囊。胶囊如有破损不能使用。 (2)吸收剂和闪烁液严禁内服。吸收剂如有少量吸入口中，请立 即吐出，用清水漱口。闪烁液如洒到眼睛等敏感部位，立即用大 量清水冲洗。
3.、有便秘者，请提前2-3天口服酚酞片、潘泻叶茶等泻剂导 泻并确保准备检查前1天肠道已通畅。一般肠道清洁方法为：检 查当天7时嘱病人口服番泻叶10G，10：30服20%甘露醇250ML 加温开水500ML ,分几次在半小时内服完，嘱病人要多走动以促 进肠道蠕动，直至排出清水样无粪渣的大便为止。如不宜口服泻 药则需于当天上午反复多次洗肠以清空肠内容物。
（四）、术后护理
1、术后详细询问病人有无不适，如腹胀、腹痛、头晕、心慌 等，嘱病人稍作休息然后去蹲厕所，并由右向左按摩下腹部尽 量排尽气体，以减轻下腹部不适感。 2 、密切观察生命体征，如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍 白、心率加快、血压下降、大便次数增多等表现，提示可能并 发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生采取紧急处理措施。 3. 告知病人如肠镜检查结果无特殊，术后可正常进食，如行 内镜下息肉摘除术，术后应进流质饮食一天，少渣饮食3天，注 意粪便颜色，必要时做粪便潜血试验以了解有无活动性出血。
消化内科常见检查
一、电子胃镜检查
（一）、适应症
1. 不明原因的消化道出血
2. 有上消化道症状，需做检查以确诊者
3. 疑有上消化道肿瘤者 4. 需要随诊的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、息肉等 5. 需要内镜治疗者，如行胃内息肉摘除、取异物、局部止血、 黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。 6. 疑有胰腺、胆道系统病变，行ERCP治疗者
（二）禁忌症
1. 严重的心、肺、肝、肾功能不全者
2. 局部的障碍因素，如口、咽、食管、胃的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症。 3. 严重主动脉瘤者 4. 上消化道大量出血，生命体征不稳定者 5. 疑有胃肠穿孔者
6． 严重的凝血障wenku.baidu.com、活动性肝炎者
7. 神志不清或精神失常者
（三）、术前准备
病人准备：嘱病人在检查前一天进食易消化食物，检查前一天 22:00后禁食，检查当天早上禁水、禁食。
2. 腹部手术后有严重粘连或其他腹部疾病影响检查者
3. 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠 漏者 4． 肠道大出血、血压不平稳者 5. 精神或心理原因不能合作者 6. 高热、身体极度虚弱者
7. 妊娠、女性月经期及肠道准备不完善者
（三）、术前准备 1、常规查心电图、测量血压，告知病人周一到周五下午为肠 镜检查时间。做好心理护理，消除病人紧张、恐惧心理。 2、在检查前2日进少渣半流质饮食，不吃蔬菜水果及肉类等 多纤维饮食。检查当天进流质饮食。
三、碳14尿素呼气试验
（一）适应症
1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相 关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。
(五)、做好术中配合 先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5 分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取 左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲， 左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。 在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约 12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电 子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当 患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛， 便于视野观察。
(六)、术后护理 术后一般不做特殊处理，嘱病人在检查后1h内应禁食、 禁水，有活检病人应2h后再进食，对胃粘膜急性炎症区域取 活检并有较多胃液的病人，术后应服1～2d保护胃粘膜药物 （遵医嘱），以避免活检处形成小溃疡，部分病人术后唾液 中带有血液，为胃镜擦伤咽部粘膜组织所致，咽部不适感可 自己缓解，不必特殊处理。对有术后呼吸困难，咽痛不能缓 解或有腹部急症病人，则应留诊观察，防止并发症发生。
二、纤维结肠镜检查
（一）、适应症 1. 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者
6. 药物或手术治疗后复查及随访者
7. 大肠癌普查者
（二）、禁忌症
1. 严重心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者
四、胶囊内镜检查
(一）、胶囊内镜检查适应症：
1、不明原因消化道出血、缺铁性贫血、慢性腹痛、腹泻、消瘦， 经上消化道内镜及结肠镜检查无阳性发现者。 2、临床疑为克罗恩病、肠结核、小肠肿瘤者。
3、其它影像学检查怀疑小肠病变者。
（二）、禁忌症
１、不明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄 及瘘管者.( 因为胶囊样摄像机有无法顺利通过的危险)
（三）、术前准备及配合 1、一般是在早上空腹时检查或至少进食后3小时进行检查， 整个过程需时约30分钟。简单说来，患者在清晨空腹或进食 三小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊，静坐 15至20分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气， 再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。（吹气 时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气， 此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统 而影响变色，并不影响测试结果。） 2、注意事项： (1)不能咬破胶囊。胶囊如有破损不能使用。 (2)吸收剂和闪烁液严禁内服。吸收剂如有少量吸入口中，请立 即吐出，用清水漱口。闪烁液如洒到眼睛等敏感部位，立即用大 量清水冲洗。
3.、有便秘者，请提前2-3天口服酚酞片、潘泻叶茶等泻剂导 泻并确保准备检查前1天肠道已通畅。一般肠道清洁方法为：检 查当天7时嘱病人口服番泻叶10G，10：30服20%甘露醇250ML 加温开水500ML ,分几次在半小时内服完，嘱病人要多走动以促 进肠道蠕动，直至排出清水样无粪渣的大便为止。如不宜口服泻 药则需于当天上午反复多次洗肠以清空肠内容物。
（四）、术后护理
1、术后详细询问病人有无不适，如腹胀、腹痛、头晕、心慌 等，嘱病人稍作休息然后去蹲厕所，并由右向左按摩下腹部尽 量排尽气体，以减轻下腹部不适感。 2 、密切观察生命体征，如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍 白、心率加快、血压下降、大便次数增多等表现，提示可能并 发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生采取紧急处理措施。 3. 告知病人如肠镜检查结果无特殊，术后可正常进食，如行 内镜下息肉摘除术，术后应进流质饮食一天，少渣饮食3天，注 意粪便颜色，必要时做粪便潜血试验以了解有无活动性出血。
消化内科常见检查
一、电子胃镜检查
（一）、适应症
1. 不明原因的消化道出血
2. 有上消化道症状，需做检查以确诊者
3. 疑有上消化道肿瘤者 4. 需要随诊的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、息肉等 5. 需要内镜治疗者，如行胃内息肉摘除、取异物、局部止血、 黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。 6. 疑有胰腺、胆道系统病变，行ERCP治疗者
（二）禁忌症
1. 严重的心、肺、肝、肾功能不全者
2. 局部的障碍因素，如口、咽、食管、胃的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症。 3. 严重主动脉瘤者 4. 上消化道大量出血，生命体征不稳定者 5. 疑有胃肠穿孔者
6． 严重的凝血障wenku.baidu.com、活动性肝炎者
7. 神志不清或精神失常者
（三）、术前准备
病人准备：嘱病人在检查前一天进食易消化食物，检查前一天 22:00后禁食，检查当天早上禁水、禁食。
2. 腹部手术后有严重粘连或其他腹部疾病影响检查者
3. 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠 漏者 4． 肠道大出血、血压不平稳者 5. 精神或心理原因不能合作者 6. 高热、身体极度虚弱者
7. 妊娠、女性月经期及肠道准备不完善者
（三）、术前准备 1、常规查心电图、测量血压，告知病人周一到周五下午为肠 镜检查时间。做好心理护理，消除病人紧张、恐惧心理。 2、在检查前2日进少渣半流质饮食，不吃蔬菜水果及肉类等 多纤维饮食。检查当天进流质饮食。
三、碳14尿素呼气试验
（一）适应症
1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相 关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。
(五)、做好术中配合 先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5 分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取 左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲， 左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。 在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约 12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电 子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当 患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛， 便于视野观察。
(六)、术后护理 术后一般不做特殊处理，嘱病人在检查后1h内应禁食、 禁水，有活检病人应2h后再进食，对胃粘膜急性炎症区域取 活检并有较多胃液的病人，术后应服1～2d保护胃粘膜药物 （遵医嘱），以避免活检处形成小溃疡，部分病人术后唾液 中带有血液，为胃镜擦伤咽部粘膜组织所致，咽部不适感可 自己缓解，不必特殊处理。对有术后呼吸困难，咽痛不能缓 解或有腹部急症病人，则应留诊观察，防止并发症发生。